Allergieën behandelen tijdens de zwangerschap

Rinitis tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan allergische rhinitis, sinusitis of niet-allergische rhinitis. Als de vrouw vóór de zwangerschap allergische rhinitis heeft gehad, kan dit verergeren, hetzelfde blijven of zelfs verbeteren. Deze verandering in symptomen kan afhankelijk zijn van vele factoren, waaronder de aanwezigheid van seizoensgebonden allergenen en een toename van zwangerschapshormonen.

Niet-allergische rhinitis tijdens de zwangerschap kan ook het gevolg zijn van een toename van zwangerschapshormonen, wat leidt tot verstopte neus, loopneus en postnasaal infuus Dit wordt ‘rinitis van de zwangerschap’ genoemd. De symptomen kunnen allergieën nabootsen, maar omdat ze niet-allergisch van aard zijn, reageren ze niet op antihistaminica.

De zwangere vrouw met rhinitis kan zich zorgen maken over de veiligheid van medicijnen tijdens de zwangerschap en daarom geen medicijnen gebruiken. Als het vermijden van allergische triggers niet mogelijk of succesvol is, kunnen medicijnen nodig zijn om de symptomen onder controle te houden.

Diagnose van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap

Allergietesten omvatten huidtesten of bloedonderzoeken, een zogenaamde RAST. In het algemeen wordt er tijdens de zwangerschap geen allergietest gedaan voor de huid, gezien de kleine kans op anafylaxie die kan optreden. Anafylaxie tijdens de zwangerschap kan, indien ernstig, resulteren in een afname van het bloed en de zuurstof naar de baarmoeder, met mogelijk schade aan de foetus.

Allergie huidtesten worden meestal uitgesteld tijdens de zwangerschap, hoewel een RAST een veilig alternatief zou zijn als de resultaten nodig zijn tijdens de zwangerschap.

Veiligheid van allergiemedicijnen tijdens de zwangerschap

Volgens de Food and Drug Administration (FDA) worden geen medicijnen als volkomen veilig beschouwd tijdens de zwangerschap. De organisatie adviseert vrouwen goed na te denken over het gebruik van medicijnen, vooral pijnstillers, omdat geen enkele zwangere vrouw zich tijdens haar zwangerschap wil aanmelden voor een medicatieveiligheidsonderzoek. Daarom heeft de FDA risicocategorieën toegewezen aan medicijnen op basis van gebruik tijdens de zwangerschap:

• Categorie "A"Medicijnen zijn medicijnen waarbij er goede onderzoeken bij zwangere vrouwen zijn die de veiligheid van de medicatie voor de baby in het eerste trimester aantonen. Er zijn zeer weinig medicijnen in deze categorie en er zijn geen astmamedicijnen.
• Categorie "B"medicijnen laten goede veiligheidsstudies zien bij drachtige dieren, maar er zijn geen studies bij mensen beschikbaar.
• Categorie "C"Medicijnen kunnen leiden tot nadelige effecten op de foetus wanneer ze worden onderzocht bij drachtige dieren, maar de voordelen van deze medicijnen kunnen de potentiële risico's voor de mens overtreffen.
• Categorie "D"Medicijnen vertonen een duidelijk risico voor de foetus, maar er kunnen gevallen zijn waarin de voordelen opwegen tegen de risico's bij mensen.
• Categorie ‘X’Medicijnen vertonen duidelijk bewijs van geboorteafwijkingen bij dieren en / of studies bij mensen en mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Voordat tijdens de zwangerschap medicatie wordt ingenomen, moeten de arts en de patiënt een risico / baten-bespreking hebben. Dit betekent dat de voordelen van de medicatie moeten worden afgewogen tegen de risico's - en de medicatie mag alleen worden ingenomen als de voordelen opwegen tegen de risico's.

Behandeling van rhinitis tijdens de zwangerschap

• Neuszoutoplossing: Rinitis van de zwangerschap reageert meestal niet op antihistaminica of neussprays. Deze aandoening kan tijdelijk reageren op een neuszoutoplossing (zout water), die veilig te gebruiken is tijdens de zwangerschap (het is eigenlijk geen medicijn). Neuszoutoplossing is zonder recept verkrijgbaar, is niet duur en kan zo vaak als nodig worden gebruikt . Neuszoutoplossing kan worden gebruikt voor irrigatie (uitwassen van de neus- / sinuspassages) of als spray. Bij gebruik als irrigatie, moeten de instructies nauwkeurig worden opgevolgd om de irrigatiefles op de juiste manier te reinigen en om veilig zoutoplossing te bereiden met steriel water voor irrigatie. Als een neusspray met zoutoplossing wordt gebruikt, worden in het algemeen 3 tot 6 verstuivingen in elk neusgat geplaatst, waarbij de zoutoplossing tot 30 seconden in de neus blijft en vervolgens de neus snuit.
• Antihistaminica: Oudere antihistaminica, zoals chloorfeniramine en tripelennamine, zijn de voorkeursmiddelen voor de behandeling van allergische rhinitis tijdens de zwangerschap, en zijn beide geneesmiddelen van categorie B. Nieuwere antihistaminica zoals vrij verkrijgbare loratadine (Claritin® / Alavert® en generieke vormen) ) en cetirizine (Zyrtec® en generieke vormen) zijn ook geneesmiddelen voor zwangerschapscategorie B.
• Decongestiva: Pseudo-efedrine (Sudafed en vele generieke vormen) is het orale decongestivum dat de voorkeur heeft voor de behandeling van allergische en niet-allergische rhinitis tijdens de zwangerschap, hoewel het gedurende het hele eerste trimester moet worden vermeden, omdat het in verband is gebracht met gastroschisis bij zuigelingen. zwangerschapscategorie C.
• Medicinale neussprays: Cromolyn-neusspray (NasalCrom®, generieke geneesmiddelen) is nuttig bij de behandeling van allergische rhinitis als het wordt gebruikt vóór blootstelling aan een allergeen en voordat de symptomen optreden. Dit medicijn valt onder zwangerschapscategorie B en is zonder recept verkrijgbaar. Als dit medicijn niet helpt, kreeg één neussteroïde, budesonide (Rhinocort Aqua®), een zwangerschapscategorie B-beoordeling (alle andere zijn categorie C) en zou daarom de neussteroïde bij uitstek zijn tijdens de zwangerschap. Rhinocort is begin 2016 zonder recept verkrijgbaar zonder recept verkrijgbaar.
• Immunotherapie: Allergie-injecties kunnen tijdens de zwangerschap worden voortgezet, maar het wordt niet aanbevolen om deze behandeling tijdens de zwangerschap te starten. Meestal wordt de dosis van de allergieschoten niet verhoogd en veel allergologen zullen de dosis van de allergieschoten met 50 procent verlagen tijdens de zwangerschap. Sommige allergologen zijn van mening dat allergieschoten tijdens de zwangerschap moeten worden gestopt, gezien het risico op anafylaxie en mogelijk gevaar voor de foetus als gevolg daarvan. Behalve anafylaxie zijn er geen gegevens die aantonen dat de allergieschoten zelf schadelijk zijn voor de foetus.