Nieuwe reanimatierichtlijnen zijn gericht op herstelbehoeften van overlevenden van een hartstilstand

American Heart Association

Belangrijkste leerpunten

• Personen die een hartstilstand overleven en hun verzorgers hebben voortdurende ondersteuning nodig tijdens en na hun herstel.
• De American Heart Association beveelt aan om een ​​nieuwe link toe te voegen aan de CPR "Chain of Survival" die voorziet in de voortdurende behoeften van overlevenden van een hartstilstand.
• Bewustwording van de nieuwe richtlijnen onder zorgaanbieders en het publiek is de sleutel tot het doorvoeren van verandering.

De American Heart Association (AHA) publiceerde nieuwe CPR-richtlijnen in het nummer van 20 oktoberCirculatieDe auteurs bevelen aan om een ​​zesde schakel toe te voegen aan de CPR "Chain of Survival", een reeks kritieke acties gericht op het verbeteren van de kans dat iemand een hartstilstand overleeft, vooral wanneer dit buiten het ziekenhuis gebeurt.

De Chain of Survival heeft momenteel vijf actiepunten, en deze nieuwe stap zou expliciet ingaan op de fysieke, sociale en emotionele behoeften van overlevenden van een hartstilstand.

• Herkenning van een hartstilstand en activering van het noodhulpsysteem

• Vroege cardiopulmonale reanimatie (CPR) met de nadruk op hartmassage

• Snelle defibrillatie

• Basis- en geavanceerde medische hulpdiensten

• Geavanceerde levensondersteuning en zorg na een hartstilstand

• Herkenning van een hartstilstand en activering van het noodhulpsysteem

• Vroege cardiopulmonale reanimatie (CPR) met de nadruk op hartmassage

• Snelle defibrillatie

• Basis- en geavanceerde medische hulpdiensten

• Geavanceerde levensondersteuning en zorg na een hartstilstand

• Ondersteuning bij herstel op lange termijn voor fysieke, cognitieve en psychosociale behoeften

Volgens de AHA behandelde het personeel van de medische hulpdiensten ongeveer 350.000 volwassenen in de Verenigde Staten met niet-traumagerelateerde hartstilstand buiten de ziekenhuisomgeving in 2015. Van die patiënten overleefde 10,4% hun eerste ziekenhuisopname en 8,2% overleefde met een goede functionele status.

De auteurs definiëren een goede functionele status als een score van 1 of 2 op de Cerebral Performance Category Scale.

Ashish Panchal, MD, een board-gecertificeerde arts voor spoedeisende hulp bij de Ohio State University en auteur van de richtlijnen, vertelt aan Verywell Health dat eerdere gegevens een gebrek aan aandacht lieten zien voor zorg na een hartstilstand.

"We weten al dat er in de VS variabiliteit is als het gaat om overleven", vertelt Panchal aan Verywell. "Veel daarvan is te danken aan de sterke punten van de overlevingsketen. De nieuwe aanbevelingen schetsen een gespecialiseerde aanpak om ervoor te zorgen dat patiënten het best mogelijke resultaat bereiken. We willen de planning optimaliseren om ervoor te zorgen dat ze alle ondersteuning krijgen die ze nodig hebben. "

Panchal zegt dat de nasleep van een hartstilstand kan bestaan ​​uit angst, depressie, posttraumatische stress, cognitieve en neurologische schade, fysieke achteruitgang en cardiopulmonale stoornissen.

“Patiënten zullen totaal verschillende reacties krijgen [op een hartstilstand]. "Geen enkele patiënt zal dezelfde herstelperiode hebben", zegt hij. "Patiënten zouden een uitgebreid revalidatieplan moeten hebben waarin al hun verschillende behoeften zijn geïntegreerd. De routekaart naar herstel is een proces en elke stap kan verschillende uitkomsten hebben. Voor elk van deze periodes heb je specifieke strategieën nodig. "

Wat is hartstilstand?

Volgens de AHA is hartstilstand het abrupt verlies van de hartfunctie. Het wordt veroorzaakt door een storing in het elektrische systeem van het hart. Hartstilstand is niet hetzelfde als een hartaanval. Een hartaanval, die wordt veroorzaakt door een blokkering die de bloedtoevoer naar het hart verhindert, kan dat weloorzaakhartstilstand.

De mentale en emotionele gevolgen van een hartstilstand aanpakken

Sabrina Romanoff, PsyD, is een klinisch psycholoog en postdoctoraal onderzoeker in het Lenox Hill Hospital in New York, die gespecialiseerd is in de impact van stress op het lichaam van personen met cardiovasculaire aandoeningen. Ze vertelt aan Verywell dat veel van de patiënten met wie ze werkt, hoge niveaus van depressie, angst en posttraumatische stress ervaren, waardoor hun risico op verdere hartproblemen toeneemt.

"Veel van deze patiënten ervaren ernstige emotionele reacties, en de impact van deze reacties hangt af van hoe ze met deze emoties omgaan", zegt ze. “Het revalidatieproces omvat het beheersen van de acute stressfactoren, zoals angst om dood te gaan en zorgen over toekomstige gezondheid.

De reactie van een patiënt op hun emotionele nood kan hun herstel helpen of belemmeren, legt Romanoff uit.

"Als de ervaring van een hartstilstand de persoon motiveert om levensstijlgewoonten te veranderen om het risico op een andere cardiale gebeurtenis te verkleinen, kan de persoon zich veiliger en gerustgesteld voelen over de toekomst", zegt ze. "Maar als angst de persoon verlamt, kunnen ze schadelijk blijven. gedrag omdat dat vertrouwd, gemakkelijk en geruststellend is. "

Veel overlevenden merken dat ze na een hartstilstand een andere kijk op het leven hebben.

“Als overlevenden hun angsten eenmaal kunnen overwinnen, zullen ze hun leven vaak vanuit een nieuw perspectief benaderen. Dit vereist een aanzienlijke psychologische aanpassing, omdat het leven zoals het ooit was voor hen niet meer hetzelfde zal zijn ”, zegt Romanoff.

Ondersteuning voor zorgverleners is ook belangrijk

Romanoff zegt dat de stress en angst van een hartstilstand ook de zorgverleners van overlevenden kunnen treffen.

“Sommigen gebruiken misschien ontwijkende strategieën om het hoofd te bieden aan de dreiging van verlies of gevaar. Dit kan onder meer zijn: geheimhouding over de gebeurtenis, er niet over vertellen vanwege gevoelens van verdriet bij het bespreken ervan, en een verlangen om het leven weer op te pakken alsof het niet is gebeurd ”, zegt ze.

Wat dit voor u betekent

Als u of een geliefde een hartstilstand heeft gehad, zouden deze nieuwe voorgestelde richtlijnen u moeten helpen de fysieke en emotionele hulp op de langere termijn te krijgen die u nodig heeft voor een succesvol herstel.

Hoe voeren zorgaanbieders veranderingen door?

Panchal zegt dat ziekenhuizen en bedartsen moeten gaan nadenken over de langetermijnbehoeften van overlevenden terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn.

"Ziekenhuizen moeten overlevingsplannen maken voordat de patiënt naar huis gaat", zegt hij. "Ziekenhuisaanbieders zullen pleitbezorgers moeten zijn voor de beste zorg."

Communautaire middelen en onderwijs zijn ook essentieel voor de implementatie van de nieuwe richtlijnen.

“Je moet lokale advocaten hebben die erop aandringen dat dit het beste is om te overleven. We hebben advocaten in het hele land. De richtlijnen bepalen het kader, maar binnen de lokale structuur wordt dat de drijfveer '', zegt Panchal. "De AHA maakt hiervan een prioriteit, en dat wordt op zichzelf een sterke drijfveer voor patiëntresultaten."

Waar kunt u ondersteuning vinden?

De Sudden Cardiac Arrest Association bevordert het gebruik van AED in de gemeenschap en biedt ondersteuning aan overlevenden van een hartstilstand. Overlevenden van een hartstilstand kunnen met andere overlevenden praten door te bellen naar 1-855-COPE-SCA (1-855-267-3722).

"De aanbevelingen die we doen, zijn gebaseerd op de beste wetenschap en het beste doel om de resultaten voor de patiënt te verbeteren", zegt Panchal. "We kunnen beginnen met het veranderen van het verhaal van‘ mensen sterven door een hartstilstand ’in‘ mensen overleven een hartstilstand ’. ''