De Affordable Care Act (ACA), in de volksmond bekend als Obamacare, werd op 23 maart 2010 bij wet ondertekend om een veilige, stabiele en betaalbare ziektekostenverzekering voor alle Amerikanen te garanderen. De ACA biedt niet alleen uitwisselingen voor ziektekostenverzekeringen waarmee individuen en kleine bedrijven verzekeringsdekking kunnen vergelijken en kopen, maar biedt ook financiële subsidies aan Amerikanen met een gemiddeld tot middeninkomen om te kopen via de individuele staatsbeurs.
Bovendien breidde de ACA de geschiktheid van Medicaid uit voor Amerikanen met een laag inkomen die minder dan 133% van het voorgeschreven federale armoedeniveau verdienen, waarvan de voordelen voorheen alleen beschikbaar waren voor personen met een handicap als gevolg van HIV.
Ondanks pogingen van sommigen om zich tegen de wet te verzetten of deze in te trekken, neemt de publieke steun voor ACA geleidelijk toe, met opiniepeilingen die een groeiende steun voor de wetgeving laten zien van zowel democratische als republikeinse kiezers sinds de inauguratie van Trump.
Volgens onderzoek van de in Washington, D.C. gevestigde Kaiser Family Foundation, waren mensen van jongere leeftijd, met een lager inkomen (minder dan $ 40.000 per jaar) en die zichzelf identificeerden als Democraat, doorgaans eerder geneigd de wetgeving te steunen.
Hoewel de impact van de ACA op het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem onbetwistbaar is, kan worden gesteld dat de 1,2 miljoen Amerikanen met hiv dit misschien het meest hebben gevoeld. Voordat de wet van kracht werd, had slechts 17% van de mensen met hiv een particuliere ziektekostenverzekering, vergeleken met 65% van de algemene bevolking. Bovendien had bijna 30% van de mensen met hiv geen enkele verzekering.
Courtney Keating / Getty Images
Gevolgen van verhoogde toegang
Sinds 2010 is de uitgebreide toegang tot gezondheidszorg goed ontvangen door mensen met hiv, en talrijke onderzoeken suggereren verbeterde klinische resultaten als gevolg van de implementatie van ACA.
In Virginia bijvoorbeeld, had 47% van degenen die eerder toegang hadden gekregen tot behandeling via het AIDS Drug Assistance Program (ADAP) van de overheid zich in 2014 ingeschreven voor ACA-verzekeringsplannen. Gewapend met een nieuwe voorziening voor gecentraliseerde, hiv-specifieke zorg, verzekeringen waren beter in staat om ondetecteerbare virale ladingen te bereiken en in stand te houden dan patiënten met ADAP.
Bovendien was elke extra maand van inschrijving in een verzekeringsplan geassocieerd met een zes procent grotere kans op virale onderdrukking, waarbij mensen die voor een volledig jaar waren ingeschreven meer dan 60% meer kans hadden op volledig onderdrukte virale ladingen.
Dat wil niet zeggen dat er geen noemenswaardige uitdagingen zijn geweest voor de implementatie van programma's. In 2015 werd een aantal ACA-verzekeraars beschuldigd van het actief discrimineren van mensen met hiv door zich in te laten met ongunstige niveaus, de praktijk waarbij patiënten worden afgeschrikt om voor een verzekeringsplan te kiezen door onredelijk hoge bijbetalingskosten voor geneesmiddelen op te leggen.
In sommige gevallen waren de contante uitgaven voor geneesmiddelen voor mensen met hiv $ 3.000 hoger per jaar in vergelijking met verzekeraars die niet deelnamen aan ongunstige niveaus.
In maart 2015, na een stortvloed van kritiek van zowel hiv-belangengroepen, heeft Aetna Insurance haar interne beleid herzien en antiretrovirale geneesmiddelen verwijderd van het hoogste niveau naar geneesmiddelen waarbij de eigen bijdrage kan variëren van $ 5 tot $ 100 nadat aan het eigen risico is voldaan. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Bovendien leiden voortdurende inspanningen om de uitbreiding van Medicaid in staten als Virginia, Louisiana, Texas en Florida te blokkeren, sommige van de armste burgers van het land - vaak met het grootste risico op HIV-infectie - met weinig toegang tot medische dekking. Momenteel hebben 12 Amerikaanse staten de uitbreiding van Medicaid afgewezen.
Wanneer en hoe inschrijven
Open inschrijving is de tijd van het jaar waarin u kostenondersteuning kunt aanvragen, van plan kunt wisselen of u kunt inschrijven voor een groot medisch plan dat geldt als de minimale essentiële dekking die wettelijk vereist is.
U hebt toegang tot het portaal van uw staat via de Health Insurance Marketplace-website.
Inzicht in de zorgverzekeringsmarkt
Onder de ACA wordt de inschrijving gecentraliseerd via een Health Insurance Marketplace. Elke Marketplace wordt beheerd door de staat of de federale overheid en geeft u een overzicht van de dekkingsopties die binnen uw staat beschikbaar zijn, of u nu op zoek bent naar
- Private ziekteverzekering
- Fiscale subsidies ter compensatie van premiekosten
- Medicaid-inschrijving
- Kinderziekteverzekeringsprogramma (CHIP)
- Programma voor gezondheidsopties voor kleine bedrijven (WINKEL)
- Door werkgevers gesponsorde verzekering
Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft een Health Insurance Marketplace-portaal opgezet op Healthcare.gov om te helpen bepalen of u in aanmerking komt en om u naar het specifieke kantoor of de specifieke afdeling te leiden die u nodig heeft. (Een Spaanstalige directory is te vinden op Cuidadodesalud.gov).
Als u eenmaal een dekking heeft gekozen, kunt u online, persoonlijk of per post een aanvraag indienen. De procedures kunnen van staat tot staat verschillen, maar de vereenvoudigde aanvraagformulieren zijn relatief kort en gemakkelijk te begrijpen, en vereisen alleen een sofinummer (of documentnummer als u een legale immigrant bent) en een werkgever / inkomensdocumentatie (bijv. Loonstrookjes, W-2s, belastingaangiften).
Eenmaal ingediend, bedraagt de follow-up gemiddeld één tot twee weken.
Belangrijke telefoonnummers
Hotline Health Insurance Marketplace (24 uur per dag bereikbaar):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline Small Business Health Options Program (maandag t / m vrijdag, 9.00 uur tot 17.00 uur EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Voor meer informatie over de uitbreiding van Medicaid in uw land, is een regelmatig bijgewerkt Status of State Action-rapport beschikbaar bij de Kaiser Family Foundation zonder winstoogmerk.
.jpg)
