Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED), voorheen bekend als eetstoornis niet anders gespecificeerd (EDNOS), is een classificatie van eetstoornissen waarbij een persoon een significante eetstoornis heeft, maar niet voldoet aan alle criteria voor anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis.
Hoewel minder vaak besproken, is OSFED de meest voorkomende vorm van een eetstoornis en wordt het minstens als schadelijk, storend en gevaarlijk beschouwd als de meer bekende eetstoornissen zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Symptomen
Symptomen van OSFED overlappen nogal met andere eetstoornissen, waaronder:
- Anorexia nervosa
- Boulimia nervosa
- Vreetbui syndroom
Met OSFED wordt voor geen van de drie aan de criteria voldaan.
Wat zijn anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetaanvallen?
Anorexia nervosa: Opzettelijke caloriebeperking die leidt tot een aanzienlijk laag lichaamsgewicht, intense angst om aan te komen / dik te worden en een verstoring in de manier waarop iemands lichaamsgewicht of vorm wordt ervaren.
Boulimia nervosa: terugkerende episodes van eetaanvallen en terugkerende episodes van ongepast compenserend gedrag, zoals opgewekt braken, misbruik van laxeermiddelen of diuretica of overmatige lichaamsbeweging. Beide afleveringen komen minstens één keer per week voor gedurende drie of meer maanden.
Eetbuistoornis: terugkerende episodes van eetaanvallen die minstens één keer per week gedurende drie maanden of langer voorkomen.
Voorbeelden van presentaties die kunnen worden gespecificeerd met de aanduiding OSFED zijn onder meer:
Atypische anorexia
Als aan de criteria voor anorexia nervosa is voldaan, maar het individu is "normaal" of bovengemiddeld in gewicht, kan de diagnose atypische anorexia worden gesteld.
Boulimia Nervosa (met lage frequentie en / of beperkte duur)
Een diagnose van boulimia nervosa (van lage frequentie en / of beperkte duur) wordt bereikt wanneer aan de criteria voor boulimia nervosa is voldaan, met uitzondering van de specificatie dat de symptomen minstens één keer per week aanwezig moeten zijn gedurende drie of meer maanden.
Door deze diagnose kan de behandeling eerder beginnen, met als doel de kans op een succesvol resultaat te vergroten.
Eetbuistoornis (van lage frequentie en / of beperkte duur)
Net als bij boulimia nervosa (van lage frequentie en / of beperkte duur), wordt een eetbuistoornis (van lage frequentie en / of beperkte duur) geacht te zijn wanneer een persoon voldoet aan de criteria voor een diagnose van eetbuistoornis, met uitzondering van de frequentie en duur vereisten van minstens één keer per week gedurende drie of meer maanden.
Bij zowel boulimia nervosa (van lage frequentie en / of beperkte duur) als bij eetbuistoornis (van lage frequentie en / of beperkte duur) kan de diagnose van een persoon veranderen als op een later tijdstip aan de criteria voor frequentie en duur wordt voldaan.
Zuiveringsstoornis
Een persoon met een zuiveringsstoornis vertoont zuiveringsgedrag zoals:
- Braken
- Overmatige lichaamsbeweging
- Gebruik van laxeermiddelen of diuretica om hun gewicht onder controle te houden
De persoon heeft geen last van eetaanvallen.
Night Eating Syndrome
Het nacht-eetsyndroom heeft geen specifieke criteria die zijn uiteengezet in de meest recente editie van DSM-5, maar wordt beschouwd als een subtype van OSFED.
Het nacht-eetsyndroom kan worden gekenmerkt door:
- Herhaaldelijk overmatig eten na het avondeten
- Wakker worden om te eten
- Gevoel dat het nodig is om te eten om te kunnen slapen
De persoon is zich bewust van de eetafleveringen en de afleveringen kunnen niet worden verklaard door veranderingen in hun slaap / waakcyclus, andere eetstoornissen of andere psychische aandoeningen.
Andere eetstoornissen die verband houden met OSFED
Hoewel niet opgenomen in deze voorbeelden van OSFED, worden andere eetstoornissen soms wel in de OSFED-categorie opgenomen. Ze zitten niet in de DSM-5, maar worden door veel zorgprofessionals erkend. Deze omvatten:
- Orthorexia: een overmatige fixatie of obsessie met ‘juist’ of ‘gezond’ eten.
- Diabulimia: misbruik van insuline door een persoon met diabetes (meestal type 1) met als doel af te vallen.
Algemene symptomen van eetstoornissen die onder de paraplu van OSFED vallen, zijn onder meer:
Emotioneel en gedragsmatig
- Preoccupatie met gewichtsverlies, diëten, controle over voedsel, calorieën, grammen vet, lichaamsgewicht / vorm en / of controle over voedsel
- Maaltijden overslaan of kleine porties nemen
- Weigering om bepaalde voedingsmiddelen of groepen / categorieën voedsel te eten (bijv. Koolhydraten)
- Nieuwe voedingspraktijken, inclusief rage diëten, of het schrappen van hele voedselgroepen / categorieën (geen suiker, geen koolhydraten, geen zuivelproducten, vegetarisme / veganisme, enz.)
- Voedselrituelen, zoals het niet aanraken van voedsel, een bepaald aantal keren kauwen of alleen het eten van voedsel uit een bepaalde groep (bijv. Specerijen)
- Regelmatig diëten
- Ontkenning van honger / hongergevoel
- Veel water of calorievrije dranken drinken
- Opmerkingen over dik voelen, ondanks gewichtsverlies
- Losse of gelaagde kleding
- Terugtrekking uit vrienden en activiteiten
- Ongemak bij eten in de buurt van anderen of eten in het openbaar
- Preoccupatie met waargenomen gebreken in het uiterlijk, frequente spiegelcontroles
- Terugkerende episodes van eetaanvallen (in korte tijd veel meer voedsel eten dan de meeste mensen onder vergelijkbare omstandigheden zouden eten)
- Een gebrek aan controle voelen over het vermogen om te stoppen met eten
- Indicaties van eetaanvallen, zoals grote hoeveelheden voedsel dat in korte tijd verdwijnt, veel wikkels en ander bewijs dat er veel voedsel wordt gegeten
- Voedsel stelen, hamsteren of verbergen
- Zuiveringen (zelfopgewekt braken, overmatige lichaamsbeweging, misbruik van laxeermiddelen of diuretica, enz.) Met of zonder voorafgegaan te worden door een eetbui
- Indicaties van zuiveringsgedrag, zoals verdwijnen na de maaltijd (vaak naar de badkamer), tekenen en / of geuren van braken, of tekenen van laxeermiddelen of diuretica
- Overmatig gebruik van mondwater, pepermuntjes en kauwgom
- Strikte naleving van een overmatig trainingsregime gericht op het verbranden van calorieën, dat doorgaat ondanks obstakels zoals weer, vermoeidheid, ziekte of letsel
- Lifestyle-schema's of rituelen die zijn gemaakt om binge-and-purge-sessies mogelijk te maken
- Extreme stemmingswisselingen
Fysiek
- Merkbare schommelingen in gewicht (winst en verlies)
- Gewicht (meestal) binnen het normale bereik of hoger
- Gastro-intestinale problemen zoals obstipatie, buikpijn, maagkrampen of zure reflux
- Opgeblazen gevoel door vochtophoping
- Zwelling van de wangen of kaak / zwelling rond de speekselklieren
- Menstruele onregelmatigheden, waaronder het missen van menstruatie of alleen een menstruatie krijgen met behulp van hormonale anticonceptie
- Abnormale testresultaten (bloedarmoede, lage schildklier- en hormoonspiegels, laag kaliumgehalte, laag aantal bloedcellen, trage hartslag, enz.)
- Koude intolerantie / de hele tijd koud hebben
- Koude, gevlekte handen en voeten
- Opzwellen van de voeten
- Spier zwakte
- Slechte wondgenezing en / of verminderde immuunfunctie
- Duizeligheid en / flauwvallen
- Slaapproblemen
- Lethargie en / of overtollige energie
- Moeite met concentreren
- Eelt / snijwonden op de rug van de handen en knokkels (door zelfopgewekt braken)
- Gebitsproblemen zoals verkleurde / bevlekte tanden, erosie van het glazuur, gaatjes en gevoeligheid van de tanden
- Droge huid
- Gele schil (vaak gezien wanneer grote hoeveelheden wortels worden geconsumeerd)
- Droge, broze nagels
- Fijn haar op het lichaam (lanugo)
- Uitdunnen, droog en broos / of haar op het hoofd
Risico's en complicaties
Ondanks de misvatting dat het een "mildere" eetstoornis is, zijn de schadelijke effecten en complicaties van OSFED net zo ernstig als bij andere eetstoornissen en kunnen ze levensbedreigend zijn.
Een studie vond een sterftecijfer van 5,2% voor OSFED, wat hoger was dan dat van anorexia nervosa en boulimia nervosa. Deze ernstige complicaties kunnen zelfs optreden als de persoon met OSFED niet ondergewicht wordt.
Cardiovasculair
- Verlaging van de hartslag en bloeddruk als gevolg van onvoldoende voedings- en vochtinname
- Elektrolyt (kalium, natrium en chloride) onbalans veroorzaakt door purgeren (braken, diuretica, overmatig water drinken), wat kan leiden tot onregelmatige hartslag, toevallen en hartstilstand
- Verminderde stofwisseling in rust (het aantal calorieën dat wordt verbrand terwijl het volledig in rust is), omdat het lichaam energie probeert te besparen
Gastro-intestinaal
- Gastroparese (vertraagde spijsvertering)
- Interferentie met normale maaglediging en de vertering van voedingsstoffen
- Maagpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, obstipatie
- Schommelingen in de bloedsuikerspiegel
- Intestinale blokkades (veroorzaakt door vaste massa onverteerd voedsel)
- Bacteriële infecties
- Een vol gevoel na een kleine hoeveelheid voedsel
- Een gescheurde maag (een levensbedreigend noodgeval) als gevolg van eetaanvallen
- Een gescheurde slokdarm (een levensbedreigende noodsituatie) als gevolg van braken
- Keelpijn, schorre stem (als gevolg van braken)
- Gezwollen speekselklieren door perioden van braken gedurende een lange periode
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Problemen zoals darmperforatie, infectie of vergiftiging veroorzaakt door het eten van non-foodproducten
Neurologisch
- Problemen zoals concentratiestoornissen of obsessie met voedsel als gevolg van onvoldoende energie (calorieën) in de hersenen
- Slaapproblemen als gevolg van extreme honger of volheid voor het slapengaan
- Schade aan de perifere zenuwen (kan gevoelloosheid in handen, voeten en ledematen veroorzaken)
- Toevallen en spierkrampen veroorzaakt door extreme uitdroging of verstoorde elektrolytenbalans
- Flauwvallen of duizeligheid, vooral bij het opstaan, door onvoldoende hoeveelheid bloed die naar de hersenen kan worden geduwd
- Verhoogd risico op slaapapneu (een slaapaandoening waarbij iemand herhaaldelijk stopt met ademen tijdens het slapen) voor mensen met een hoger lichaamsgewicht
Endocriene (hormonen)
- Verlaagde geslachtshormonen, wat kan leiden tot menstruatieproblemen en aanzienlijk botverlies kan veroorzaken, waardoor het risico op fracturen toeneemt
- Insulineresistentie door eetaanvallen (na verloop van tijd), wat kan leiden tot diabetes type 2
- Een daling van de kerntemperatuur van het lichaam (mogelijk resulterend in onderkoeling) door gebrek aan energie (calorieën)
- Hoge cholesterolwaarden als gevolg van uithongering (geen indicatie om voedingsvetten, lipiden en / of cholesterol te beperken)
Andere complicaties
- Nierfalen als gevolg van ernstige, langdurige uitdroging
- Vermoeidheid, zwakte en kortademigheid veroorzaakt door bloedarmoede (te weinig rode bloedcellen en / of ijzertekort)
- Afname van het aantal witte bloedcellen (cellen die infecties bestrijden) als gevolg van ondervoeding
Oorzaken
Hoewel er geen definitieve oorzaak is voor OSFED, wordt aangenomen dat een aantal factoren bijdragen aan een verhoogd risico op het ontwikkelen van een eetstoornis.
Biologisch
- Genetica
- Familiegeschiedenis van eetstoornissen of psychische aandoeningen
- Temperament
- Neurobiologie (betrokken bij de regulatie van interne honger- en verzadigingssignalen)
Psychologisch
- Laag zelfbeeld of problemen met het lichaamsbeeld
- Een geschiedenis van trauma of misbruik (met name seksueel misbruik)
- Spanning
- Gevoelens van eenzaamheid, ontoereikendheid of controleverlies
- Moeilijkheden om zich aan te passen aan verandering
- Ongemak met ontwikkelingsmijlpalen (of seksualiteit)
- Andere psychische aandoeningen ervaren, zoals angst, depressie, obsessief-compulsieve stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, stoornis in het gebruik van middelen of andere eetstoornissen
Sociocultureel (maatschappelijke normen)
- Alomtegenwoordige beeldvorming en berichten over het lichaamsbeeld, waarbij dun gelijk staat aan goed
- Normalisatie van dieetcultuur en dieet
- De misvatting dat gezond leven gelijk staat aan afvallen
- Negatieve en valse verhalen die zwaarlijvigheid afschilderen als een signaal van luiheid of andere ongewenste eigenschappen
- Het maatschappelijk creëren van een ideaal lichaamstype en de druk om dit te bereiken en te behouden
Diagnose
Om te voldoen aan de criteria van een OSFED-diagnose zoals gedefinieerd door de DSM-5, moet een persoon voedings- of eetgedrag vertonen dat klinisch significant leed en stoornissen veroorzaakt op sociale, beroepsmatige of andere gebieden van het leven, maar niet voldoen aan de volledige criteria voor een van de andere eetstoornissen.
Een diagnose van OSFED begint meestal met een bezoek aan de primaire zorgverlener van de persoon. Na het bespreken van symptomen, medische en familiegeschiedenis en voedings- / eetgewoonten, kan de aanbieder laboratoriumtests uitvoeren.
De eerstelijns zorgverlener stelt zelf een diagnose of verwijst de persoon door naar een eetstoornisspecialist voor verder onderzoek.
Behandeling
De behandeling van OSFED hangt af van de eetstoornis waarop de symptomen het meest lijken, en kan op verschillende manieren worden benaderd.
Behandeling
Therapie voor OSFED kan zijn:
- Psychotherapie
- Gedragstherapie
- Individuele therapie
- Groepstherapie
- Gezinstherapie
Medicatie
Medicatie kan worden gebruikt, vooral als er een naast elkaar bestaande aanvullende psychische aandoening is, zoals angst of een obsessief-compulsieve stoornis.
Onderwijs
Leren over OSFED is een belangrijke stap in de behandeling. Het kan een persoon helpen begrijpen waarom ze zich voelen en zich gedragen zoals ze doen, triggers herkennen en in staat zijn om hun toestand uit te leggen aan de belangrijke mensen in hun leven.
Lichamelijke gezondheidsstabilisatie
Om het mentale gezondheidsgedeelte van OSFED aan te pakken, moet fysieke gezondheid worden bereikt en gehandhaafd. Dit wordt, samen met andere behandelingen, vaak gedaan via een kliniek of ziekenhuis, in een van de drie soorten programma's:
- Intramuraal: ziekenhuisopname (soms met OSFED)
- Poliklinisch: bezoeken aan het ziekenhuis of kliniek voor behandelafspraken, maar worden niet opgenomen
- Dagpatiënt: dagen worden doorgebracht in het ziekenhuis of de kliniek, maar geen nachten. Intensiever dan poliklinisch, met als doel de noodzaak van intramurale zorg te vermijden
Voedingsondersteuning
Dit behandelingsgebied is gericht op het aanleren van gezonde voedings- en eetgewoonten en ervoor zorgen dat de persoon met OSFAD de juiste voeding krijgt.
In ernstigere gevallen kunnen maaltijden onder toezicht staan.
Omgaan
Ondersteuning ontvangen is een van de beste manieren om het hoofd te bieden aan de behandeling van en leven met OSFED. Deze ondersteuning kan er als volgt uitzien:
- Online ondersteuningsgroepen
- Groepsbijeenkomsten met andere mensen die leven met OSFED
- Workshops
- Familieondersteuningsgroepen, waarin dierbaren leren hoe ze iemand kunnen helpen die OSFED ervaart
- Hulplijnen voor mensen met een eetstoornis
Er is hulp beschikbaar
Als u of een geliefde te maken heeft met een eetstoornis, neem dan contact op met de National Eating Disorders Association (NEDA) Hulplijn voor ondersteuning op 1-800-931-2237.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
Een woord van Verywell
Hoewel minder bekend dan eetstoornissen zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa, is OSFED minstens zo ernstig, even vaak en levensbedreigend als andere eetstoornissen.
Omdat mensen met OSFED doorgaans niet ondergewicht hebben, wordt het vaak niet herkend of gebagatelliseerd door zorgverleners en door mensen die met OSFED leven. Als u symptomen van OSFED ervaart, zelfs als u binnen een normaal gewichtsbereik of hoger bent, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverzekeraar - hoe eerder de behandeling begint, hoe beter.
Net als andere eetstoornissen, kan OSFED hard werken zijn om te overwinnen, maar jij en je gezondheid zijn het waard.
