Geneesmiddelen tegen psoriatica in de pijplijn

Dankzij de ijverige inspanningen van de wetenschap zijn behandelingen voor psoriatische aandoeningen (PD) voortdurend in opkomst. En de zoektocht naar nog veiligere en effectievere behandelingen wordt voortgezet om het leven van mensen die in deze zeer slopende toestand leven, te verbeteren.

sanjeri / Getty Images

Hoe de behandeling voor PD er momenteel uitziet

Er is geen remedie voor psoriatische aandoeningen en de huidige behandeling is erop gericht pijn te verlichten, ontstekingen en zwellingen te verminderen, gewrichten goed te laten werken en gewrichts- en / of huidbeschadiging te voorkomen en te verminderen. Artsen bevelen behandelingen aan op basis van de ernst van de ziekte en de reactie van een persoon op de behandeling. Specifieke therapieën voor psoriatische aandoeningen omvatten NSAID's, corticosteroïden, DMARD's, biologische geneesmiddelen en plaatselijke behandelingen.

Steroïdeloze ontstekingsremmers

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) zoals ibuprofen en aspirine, evenals NSAID's op recept, kunnen helpen bij het verminderen van ontsteking, zwelling, gewrichtspijn en stijfheid. Ze kunnen ook pijn en ontsteking behandelen die verband houden met huidsymptomen.

Sommige NSAID's kunnen, wanneer ze gedurende lange perioden of in hoge doseringen worden ingenomen, maagproblemen veroorzaken, waaronder maagzweren en gastro-intestinale bloedingen. NSAID's, COX-2-remmers genaamd, die alleen op recept verkrijgbaar zijn, lijken minder problemen te veroorzaken dan andere NSAID's en zijn succesvol gebleken bij de behandeling van symptomen van verschillende vormen van auto-immuunartritis, waaronder de ziekte van psoriatica. Ze zijn ook effectiever voor pijnbestrijding en vermindering van ontstekingen. Maar ze zijn duurder en er zijn risico's aan verbonden, waaronder een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte bij sommige mensen.

Corticosteroïden

Corticosteroïden zijn medicijnen die via de mond of via injectie worden gegeven om ernstige gewrichts- en peesontsteking en zwelling te verminderen. Ze worden meestal voor korte periodes voorgeschreven om opflakkeringen van PD te verkorten. Artsen proberen ze alleen voor te schrijven als dat nodig is bij PD, omdat ze huidlaesies kunnen verergeren nadat de behandeling is gestopt.

Ziekte-modificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's)

Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (DMARD's) worden voorgeschreven wanneer NSAID's niet werken en ziekteprogressie duidelijk is. Ze kunnen ernstigere symptomen verlichten en proberen gewrichts- en weefselschade en PsA-progressie te vertragen en te stoppen. Ze kunnen ook helpen bij het verminderen van ontstekingen die gepaard gaan met psoriasis.

DMARD's die nuttig zijn geweest voor mensen met psoriatische aandoeningen zijn antimalariamiddelen, immunosuppressiva, biologische geneesmiddelen en sulfasalazine.

Antimalariamiddelen

Antimalariamiddelen worden vaak voorgeschreven aan mensen met reumatoïde artritis, omdat ze succesvol zijn geweest bij de behandeling van deze chronische systemische (lichaamsbrede) inflammatoire aandoening. Ze zijn ook succesvol geweest voor sommige gevallen van psoriatische aandoeningen. Sommige antimalariamiddelen, zoals Plaquenil (Hydroxychloroquine), worden echter niet aanbevolen voor mensen met huidsymptomen, omdat ze ernstige huidaanvallen kunnen bevorderen.

Immunosuppressieve geneesmiddelen

Immunosuppressiva zijn DMARD's die de overactieve reactie van het immuunsysteem remmen.

Methotrexaat is een DMARD en een immunosuppressivum. Het is succesvol geweest bij het behandelen van zowel huid- als gewrichtssymptomen van PD. Het kan helpen bij het voorkomen van gezamenlijke vernietiging en invaliditeit.

Imuran is een ander immunosuppressivum met krachtige ontstekingsremmende effecten. Zowel huid- als gewrichtssymptomen van PD reageren goed op Imuran.

Biologics

Injecteerbare biologische geneesmiddelen, zoals Humira en Enbrel, worden ook als DMARD's beschouwd. Sommige biologische geneesmiddelen moeten worden toegediend via intraveneuze (IV) infusie. Deze medicijnen bevatten verbindingen die zich richten op specifieke chemicaliën in het immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van psoriasis- en PsA-symptomen.

HP Acthar is een ander type biologische injectie. Het helpt het lichaam om zijn eigen steroïde hormonen te produceren om ontstekingen te reguleren. Acthar is ontworpen voor kortdurend gebruik en als aanvulling op uw huidige PD-therapieën.

Sulfasalazine

Azulfidine (sulfasalazine) is een type sulfonamidegeneesmiddel (een klasse geneesmiddelen die zowel antibiotica als niet-antibiotica omvat), maar het wordt ook als een DMARD beschouwd. Het mag niet worden ingenomen door mensen met sulfa-allergieën. Volgens de National Psoriasis Foundation reageert minstens een derde van de mensen met PsA snel op sulfasalazine.

Topische behandelingen

Topische behandelingen zijn geneesmiddelen die rechtstreeks op de huid worden aangebracht. Het zijn meestal eerstelijnsbehandelingen voor psoriasis. Ze zijn ontworpen om de huidgroei te vertragen en / of te normaliseren en om ontstekingen te verminderen. Topische behandelingen zijn zonder recept verkrijgbaar, op recept en als door een arts voorgeschreven corticosteroïde.

Het is belangrijk om nauw samen te werken met uw arts als het gaat om de behandeling van psoriatische aandoeningen. Elk PD-geval is anders en moet van geval tot geval worden geëvalueerd en behandeld.

Nieuwe orale behandelingen

Nieuwe orale behandelingen voor psoriatische aandoeningen werken anders dan eerdere pillen omdat ze zich selectief richten op moleculen in het immuunsysteem. Ze werken om het ontstekingsproces in cellen aan te passen om de overactieve ontstekingsreactie bij mensen met PD te corrigeren.

Otezla (apremilast) is een van deze nieuwe molecuulgeneesmiddelen en het behandelt PD door ontstekingen in specifieke cellen te reguleren. Het is verkrijgbaar als een pil van 30 milligram die tweemaal daags moet worden ingenomen en moet continu worden ingenomen om de symptoomverbetering te behouden.

Drugs in de pijplijn

Geneesmiddelen die in de pijplijn zitten voor psoriatische aandoeningen zijn geneesmiddelen die momenteel worden ontwikkeld en getest, en die nog moeten worden goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Elk medicijn moet drie fasen van klinische proeven doorlopen voordat de FDA überhaupt een beslissing kan nemen om het goed te keuren.

Fase I-onderzoeken evalueren de veiligheid van een nieuw medicijn en Fase II-onderzoeken beoordelen de effectiviteit van het medicijn. Ten slotte monitoren fase III-onderzoeken de bijwerkingen en vergelijken ze de medicijnen met andere, vergelijkbare behandelingen die al op de markt zijn.

BMS-986165

BMS-986165, is een orale, selectieve tyrosinekinase 2 (TYK2) -remmer voor de behandeling van psoriatische aandoeningen. Er is onderzoek gedaan waaruit blijkt dat het een bio-equivalent is aan Humira.

Fase II-onderzoeken toonden aan dat de behandeling tegen de 12e week effectief was bij maximaal 75 procent van de deelnemers aan het onderzoek. In fase III bevestigden onderzoekers dat BMS-986165 equivalent is aan Humira, aangezien er geen significante verschillen waren in effectiviteit, veiligheid of respons van het immuunsysteem. De volgende stap in fase III is het kijken naar gegevens over 24 weken.

BCD-085

BCD-085, of Patera, is een biologisch en type monoklonaal antilichaam dat wordt getest voor mensen met psoriasis en artritis psoriatica. In fase I-onderzoeken bepaalden onderzoekers de veiligste dosis voor mensen met psoriatische aandoeningen. In fase II ontdekten onderzoekers dat de meerderheid van de patiënten voldeed aan de criteria voor verbetering van het American College of Rheumatology. In fase III zijn onderzoekers van plan de effectiviteit en veiligheid van BCD-0085 te evalueren in vergelijking met een placebo. Fase III bevindt zich momenteel in de wervingsfase en het onderzoek zou in januari 2021 volledig moeten zijn afgerond.

UCB4940

UCB4940, of Bimekizumab, is een biologisch geneesmiddel dat wordt getest voor de behandeling van artritis psoriatica en chronische plaque psoriasis. Eerder onderzoek laat veelbelovende responspercentages en symptoomverbetering zien. Het medicijn is ontworpen om selectief en krachtig zowel IL-7A als IL-17F te neutraliseren, twee eiwitten die betrokken zijn bij het ontstekingsproces.

Na fase IIb stelden de onderzoekers vast dat 46 procent van de patiënten die het medicijn gebruikten ten minste 50 procent symptoomverbetering vertoonden voor zowel gewrichten als huid, en de verbetering zette zich voort tot en met week 48. Bimekizumab bevindt zich momenteel in fase III klinische onderzoeken.

BI655066

BI655066, of Risankizumab, bevat een antilichaam tegen interleukine 23A (IL-23A), een chemische stof die ontstekingen in het lichaam veroorzaakt. Alle faseonderzoeken zijn voltooid, maar het is nog niet goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van een medische aandoening. Het is eerder onderzocht voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica.

In de klinische onderzoeken ontdekten onderzoekers dat Risankizumab al in week 2 werd geassocieerd met verbetering van de huidsymptomen bij psoriatica en tot 66 weken na het begin van de behandeling aanhield. Fase III-onderzoeken bevestigden dat het effectief en verdraagbaar was voor PD-patiënten. De medicijnfabrikant heeft een aanvraag ingediend bij de FDA en het patent van Risankizumab is in behandeling.

Een woord van Verywell

Aankomende behandelingsopties voor psoriatische ziekte betekenen meer opties voor verlichting van gewrichts- en huidsymptomen voor de miljoenen die getroffen zijn door deze vaak slopende auto-immuunziekte. En hoewel er veel opties zijn, weten onderzoekers dat ze meer kunnen doen. Dit is belangrijk omdat PD een aandoening is die door elke getroffen persoon anders wordt ervaren. Sommige mensen hebben milde symptomen die hun leven niet veranderen, terwijl anderen ernstige symptomen hebben die hen dagelijks treffen.

Welke symptomen u ook heeft, werk samen met uw arts om de juiste behandelingen te vinden om uw vooruitzichten en kwaliteit van leven te verbeteren. De toekomst van PD-behandeling blijft rooskleurig en onderzoekers hopen dat op een dag PD kan worden genezen, of in ieder geval dat het aantal mensen in remissie hoger zal zijn dan het aantal mensen dat worstelt met dagelijkse symptomen.