Medicare Part B begrijpen

Medicare bestaat uit vier delen of programma's die dekking bieden voor verschillende gezondheidsgerelateerde diensten. Samen worden Medicare Parts A en B Original (of Traditional) Medicare genoemd. Deel C is Medicare Advantage en deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Onderdelen C en D worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen.

In dit artikel wordt uitgelegd wat u moet weten over Medicare Part B, ook wel bekend als het Medical Insurance-programma. Deel B-dekking helpt bij het betalen van medisch noodzakelijke poliklinische en medische diensten, zoals:

• Artsendiensten (inclusief doktersdiensten die worden verleend terwijl u in het ziekenhuis bent)
• Ambulante zorg
• Sommige thuisgezondheidsdiensten, zoals fysieke en ergotherapie
• Enkele preventieve diensten

Wie komt in aanmerking voor deel B?

De meeste bij Medicare ingeschreven personen hoeven geen premie te betalen voor Deel A omdat zij (of hun echtgenoot) ten minste 10 jaar hebben gewerkt in een baan waar ze Medicare-belastingen hebben betaald. Als u in aanmerking komt voor premievrij Medicare Part A, u komt ook in aanmerking voor Medicare Part B.

Sommige mensen van 65 jaar of ouder komen in aanmerking voor Medicare Part A, maar moeten hiervoor een premie betalen; die mensen kunnen zich ook inschrijven voor deel B.

Als u 65 wordt en al een uitkering ontvangt van de sociale zekerheid of de spoorwegpensioenraad, wordt u automatisch ingeschreven in Medicare Deel A en Deel B.

U ontvangt uw Medicare-kaarten ongeveer drie maanden voordat u 65 wordt per post. Op dat moment heeft u de mogelijkheid om de dekking van Deel B te weigeren als u dat wilt.

Inschrijving uitstellen

Deel B heeft een maandelijkse premie voor iedereen, dus als u of uw echtgenoot nog steeds een door de werkgever gesponsorde dekking heeft, kunt u ervoor kiezen om uw inschrijving in Deel B uit te stellen en u er later voor aan te melden, zodra u niet langer over het door de werkgever gesponsorde plan beschikt. .

Als je je inschrijving voor deel B uitstelt en je hebt geen dekking onder het huidige plan van de werkgever, moet je een boete voor te late inschrijving betalen zodra je je uiteindelijk toch inschrijft voor deel B.

Je kunt je ook alleen inschrijven tijdens de algemene inschrijvingsperiode die elk jaar loopt van januari tot en met maart, met dekking die van kracht is vanaf 1 juli, dus je zou een gat in de dekking kunnen hebben.

Als je 65 wordt en nog geen uitkering ontvangt van de sociale zekerheid of de spoorwegpensioenraad, heb je een venster van zeven maanden waarin je je kunt inschrijven voor Medicare (drie maanden voordat je 65 wordt, de maand waarin je 65 wordt, en de drie volgende maanden).

Tijdens dit venster kunt u zich inschrijven voor deel B of u kunt ervoor kiezen om het uit te stellen, zoals hierboven beschreven, met dezelfde voorbehouden over de boete voor laattijdige inschrijving.

Als u zich inschrijft voor Medicare Part A maar met een premie (omdat uw werkgeschiedenis niet voldoende is om u toegang te geven tot premiumvrij Medicare Part A), komt u ook in aanmerking voor Medicare Part B. Uw premie voor Deel B is hetzelfde als de premie die iedereen betaalt.

Als u vóór de leeftijd van 65 in aanmerking komt voor Medicare, komt u in aanmerking voor Medicare Deel B en Deel A.Voor mensen jonger dan 65 jaar kunnen drie verschillende scenario's leiden tot het in aanmerking komen voor Medicare:

• U ontvangt al 24 maanden een arbeidsongeschiktheidsverzekering of een arbeidsongeschiktheidsuitkering van de spoorwegpensioenraad. U wordt automatisch ingeschreven voor Medicare vanaf de 25e maand van arbeidsongeschiktheid.
• U lijdt aan permanent nierfalen waarvoor voortdurende dialyse of een niertransplantatie nodig is. Uw Medicare-dekking begint op de eerste dag van uw vierde maand van dialyse, of de eerste maand van dialyse als u deelneemt aan een thuisdialyseprogramma.
• Er is bij u amyotrofische laterale sclerose (ALS) vastgesteld. U krijgt deel A op de maand dat uw arbeidsongeschiktheidsuitkering begint.

Een premie betalen voor deel B

U moet een maandelijkse premie betalen voor deel B, die wordt afgetrokken van uw maandelijkse socialezekerheidscontrole, of rechtstreeks aan Medicare als u geen socialezekerheidscontrole ontvangt.

De meeste mensen betalen een standaard maandelijkse premie voor Deel B, die $ 148,50 is in 2021. Uw premies zullen hoger zijn als u meer dan $ 87.000 per jaar verdient.

Hoewel de premie in de loop van de tijd neigt te stijgen - het was slechts $ 4 per maand in 1970 - zijn er enkele jaren geweest waarin de premie is gedaald of gelijk gebleven.

U kunt Medicare Part B weigeren om te voorkomen dat u de maandelijkse premie moet betalen. Als u automatisch bent ingeschreven, worden instructies om u af te melden bij uw Medicare-kaart gevoegd. Als je je inschrijft tijdens je eerste inschrijvingsperiode, kun je je zelfstandig inschrijven voor deel A.

Voordat u zich afmeldt voor deel B, moet u ervoor zorgen dat u volledig begrijpt hoe de straf voor te late inschrijving van deel B werkt en dat uw mogelijkheid om later in te schrijven beperkt is tot de algemene inschrijvingsperiode die loopt van januari tot en met maart.

Geen van deze beperkingen is echter van toepassing als u deel B uitstelt omdat u dekking hebt van uw huidige werkgever of de huidige werkgever van uw echtgenoot.

Waarom u zich niet kunt veroorloven om een ​​verkeerde inschrijving voor Deel B te krijgen

Als uw inkomen beperkt is en u de maandelijkse premie Deel B niet kunt betalen, heeft uw staat mogelijk een programma om te helpen. Deze bronnen kunnen u helpen erachter te komen wat er beschikbaar is:

• Hulp bij uw Medicare-kosten
• Staatsprogramma voor ziektekostenverzekering (SHIP)

Wat dekt deel B en wat zal ik betalen?

Medicare Deel B heeft een jaarlijks eigen risico van $ 203 in 2021. U moet alle door Medicare goedgekeurde kosten betalen totdat u aan het eigen risico voldoet voordat Medicare zijn deel begint te betalen. Nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan, bent u over het algemeen verantwoordelijk voor een co-assurantie van 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor de service.

Over het algemeen omvat Medicare Deel B twee soorten services:

• Medische diensten: Gezondheidszorgdiensten (en aanverwante artikelen) die u mogelijk nodig heeft om een ​​medische aandoening te diagnosticeren en te behandelen. Deze diensten worden vaak poliklinisch verleend, maar kunnen ook tijdens een intramuraal verblijf worden verleend. Medicare betaalt alleen voor diensten die zij als medisch noodzakelijk beschouwen.
• Preventieve diensten: Gezondheidszorg om ziekte te voorkomen (zoals een griepprik) of om een ​​ziekte in een vroeg stadium te helpen opsporen, zodat deze kan worden behandeld voordat deze erger wordt (zoals screening op darmkanker).

Medische diensten

Enkele voorbeelden van medische diensten die onder deel B vallen, zijn onder meer:

• Ambulancediensten: alleen indien nodig en alleen naar de dichtstbijzijnde geschikte medische instelling
• Klinische laboratoriumdiensten: bepaalde bloedonderzoeken, urinetests en sommige screeningtests
• Diabetesbenodigdheden: bloedsuikermeters, teststrips en lancetten
• Doktersdiensten: zorg- en preventiediensten op kantoor en sommige diensten in het ziekenhuis
• Duurzame medische apparatuur: dingen die uw arts bestelt voor gebruik in huis, zoals zuurstofapparatuur, rolstoelen, rollators en ziekenhuisbedden
• Spoedeisende hulp: behandeling van ernstig letsel of plotselinge ziekte
• Geestelijke gezondheidszorg: diagnose en behandeling van psychische aandoeningen zoals depressie, angst of middelenmisbruik
• Ergotherapie, fysiotherapie en spraakpathologie: om u te helpen weer normaal te functioneren na een ziekte of letsel
• Poliklinische diensten in het ziekenhuis: inclusief doktersdiensten op een polikliniek van een ziekenhuis plus zaken als röntgenfoto's, ECG's, scans, een cast of wondbehandeling
• Beperkte dekking van geneesmiddelen op recept: over het algemeen beperkt tot injecties in het kantoor van de dokter, bepaalde orale kankermedicijnen en sommige medicijnen die worden gebruikt met apparatuur zoals een vernevelaar of een infuuspomp

Dekking voor de meeste andere geneesmiddelen op recept wordt geboden onder Medicare Deel D, een afzonderlijk programma dat wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Preventieve diensten

Enkele voorbeelden van gedekte preventieve diensten zijn:

• Abdominale aorta-aneurysma-screening: een eenmalige screening voor mensen die risico lopen
• Botdichtheidstest: screening op osteoporose om het risico op fracturen te meten
• Kankerscreening: tests om dikkedarm-, borst-, baarmoederhals- en prostaatkanker te helpen detecteren
• Diabetes screening: voor mensen die risico lopen op diabetes
• Glaucoomtests: voor mensen met een hoog risico op glaucoom, een ernstige oogziekte
• Hartziekte screening: om uw risico op een hartaanval te helpen bepalen
• Vaccinaties: griep-, hepatitis B- en pneumokokkenvaccins
• Stoppen met roken: counseling om u te helpen stoppen met roken
• "Welcome to Medicare" -bezoek: een uitgebreide controle gedurende de eerste 12 maanden dat u bent ingeschreven

Opmerking: de bovenstaande lijsten zijn slechts een gedeeltelijk overzicht van de diensten die onder Medicare Deel B vallen. Zie het jaarlijkse "Medicare and You" -handboek voor een volledige lijst, plus informatie over het jaarlijkse eigen risico en co-assurantie.

Moet ik me inschrijven voor Medigap?

Hoewel Medicare Deel B hoogstwaarschijnlijk de meeste van uw ambulante medische kosten zal betalen, moet u het eigen risico en de co-assurantie betalen wanneer u diensten ontvangt die onder Deel B vallen, wat resulteert in een aantal contante kosten.

Er is geen limiet aan hoe hoog die kosten kunnen zijn; commerciële verzekeringsplannen hebben limieten op contante kosten, maar Original Medicare niet.

Veel Medicare-begunstigden hebben aanvullende dekking van een werkgever of een pensioenplan, of van Medicaid. Als u geen toegang heeft tot een van deze, kunt u overwegen een Medigap-plan aan te schaffen om deze uit te betalen. -zakkosten, zoals:

• Kosten voor muntenverzekering
• Copayments

Als u na 1 januari 2020 in aanmerking kwam voor Medicare, kunt u geen Medigap-plannen kopen die het aftrekbare deel B dekken.

Als u zich inschrijft voor een Medicare Advantage-plan, worden uw contante kosten gemaximeerd (met uitzondering van de kosten van geneesmiddelen op recept). Medigap-plannen kunnen niet worden gebruikt in combinatie met Medicare Advantage.

Origineel Medicare versus Medicare-voordeel