De anatomie van wervel-eindplaten

Vertebrale eindplaten bevinden zich tussen wervels (botten van de wervelkolom) en tussenwervelschijven (met gel gevulde structuren die de wervels beschermen en dempen). Ze bestaan ​​uit een laag kraakbeen en een laag poreus bot. Eindplaten van de wervels dienen als een beschermingslaag tussen de harde, benige wervels en de zachtere, meer delicate schijven. Ze zijn ook de doorgang waardoor bloed en voedingsstoffen hun weg vinden naar schijven. Verwacht wordt dat letsel aan de eindplaten of degeneratie van de eindplaten in de lumbale (onderste) wervelkolom verband houdt met sommige soorten rugpijn.

Anatomie

Elke vertebrale eindplaat heeft twee verschillende lagen:

• De kraakbeenachtige eindplaat. Deze laag is verbonden met wervelschijven. Afhankelijk van waar het zich op de ruggengraat bevindt, kan het in grootte variëren van 0,1 millimeter (mm) tot 2,0 mm dik.
• De benige eindplaat. Deze laag poreus bot hecht zich aan de wervels en is tussen 0,2 mm en 0,8 mm.

De diameter en vorm van elke eindplaat komt overeen met die van de wervel waaraan deze is bevestigd. Eindplaten in het cervicale (nek) gebied zullen kleiner zijn, terwijl eindplaten in het lumbale gebied (lage rug) groter zullen zijn.

Bij jonge volwassenen zijn de eindplaten van de wervels dicht, dik en goed gebogen. Na verloop van tijd worden ze dunner, platter en broos door de druk die op hen wordt uitgeoefend door het gewicht van het lichaam en de aantrekkingskracht van de zwaartekracht.

Functie

De onderste wervels van de wervelkolom nemen het gewicht van het bovenlichaam op en staan ​​daardoor onder aanzienlijke belasting. Als tussenlaag tussen de botten en schijven, bieden de eindplaten kracht en stabiliteit om wervelfracturen te helpen voorkomen en de kwetsbare schijven te beschermen.

Vanwege hun poreusheid dienen ze ook als medium waardoor bloed en voedingsstoffen van capillairen in het bot naar cellen in de tussenwervelschijven stromen, wat belangrijk is omdat tussenwervelschijven niet hun eigen bloedtoevoer krijgen zoals de wervels dat doen.

Bijbehorende voorwaarden

Eindplaten zijn kwetsbaar en gemakkelijk beschadigd wanneer ze worden samengedrukt door een verwonding of door een langdurig zittend leven. Wanneer de eindplaten beginnen te verslechteren, neemt de ontsteking toe en kunnen laesies ontstaan.

Studies hebben bewijs gevonden dat dergelijke laesies op eindplaten in het lumbale gebied van de rug geassocieerd zijn met lage rugpijn.In de gevorderde stadia wordt degeneratie van de eindplaat endplate sclerose genoemd.

Schade aan de eindplaat kan moeilijk te detecteren zijn, zelfs met diagnostische beeldvorming. Om deze reden mogen artsen het niet overwegen bij het evalueren van patiënten met rugpijn.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan echter in staat zijn om modische veranderingen of veranderingen in de botlaag van de eindplaat te detecteren, die kunnen worden geassocieerd met degeneratieve schijfaandoeningen en chronische lage rugpijn. Wanneer artsen modische veranderingen waarnemen, kunnen ze in staat zijn om een ​​verband tussen hen en bepaalde soorten lage rugpijn te identificeren.

Behandeling

De degeneratie van de wervel van de wervelkolom - in het bijzonder beschadiging van de eindplaat - dient progressief te worden behandeld; te beginnen met minder invasieve interventies en over te gaan op meer invasieve alternatieven als de eerste behandelingen niet de verwachte resultaten opleveren.

Fysiotherapie

Het is geen verrassing dat fysiotherapie een van de weinige interventies is die baat heeft bij chronische rugpijn. Het verbeteren van de rugfunctionaliteit is de sleutel om de pijn en beperkingen te overwinnen die voortkomen uit degeneratie van de eindplaat. Een grondige kuur met fysiotherapie moet de eerste stap zijn op weg naar herstel van aan spinale degeneratieve ziekte gerelateerde pijn.

Gewichtsverlies

Uiteindelijk is dit een kwestie van zwaartekracht: de wervelkolom is verantwoordelijk voor het opnemen van ons lichaamsgewicht. En mensen met overgewicht zullen een snellere en diepere degeneratie van hun werveleindplaten hebben. Het is nooit te laat om te proberen af ​​te vallen. Marginaal gewichtsverlies van 5 tot 10% van het lichaamsgewicht kan eendramatischimpact op pijn die voortkomt uit degeneratieve wervelkolomziekte.

Medicijnen

Medicijnen zoals Tylenol of NSAID's (d.w.z. Advil) volgens schema innemen - onder begeleiding van een arts - kan nuttig zijn voor problemen zoals chronische rugpijn. Andere medicijnen voor chronische pijn zijn gabapentine, Lyrica (pregabaline), Cymbalta (duloxetine) en een familie van medicijnen die tricyclische antidepressiva worden genoemd. Opioïden (d.w.z. oxycodon, oxycontin) zijn vaak gebruikt voor dit type aandoening, maar hun risico waarschuwt meestal voor het kleine langetermijnvoordeel dat ze bieden.

Chirurgie

Wanneer de degeneratie van de eindplaat zo ver gaat dat het ernstige pijn en verzwakking veroorzaakt, omvat de behandeling typisch een lumbale spinale fusieoperatie Deze procedure omvat het stimuleren van de groei van nieuw bot tussen twee wervels. Soms worden de schijf ertussen en de eindplaat verwijderd om de wervels te laten samensmelten.