Wat is door irritatie veroorzaakte astma?

Astma-irriterende stoffen zijn stoffen in de lucht die bij inademing als een astma-trigger werken. Ze verschillen van allergenen doordat ze geen immuunrespons opwekken. In plaats daarvan irriteren ze reeds ontstoken luchtwegen en veroorzaken ze astmasymptomen - piepende ademhaling, kortademigheid, beklemming op de borst en chronische hoest. Door astma-irriterende stoffen bij u thuis, op het werk en elders in uw omgeving te identificeren, kunt u manieren vinden om ze te vermijden en het risico op een aanval te verkleinen.

Eenvoudige tips voor het verminderen van astma-triggers

Hoe irriterende stoffen astma veroorzaken

Astma is een obstructieve luchtwegaandoening waarbij bronchiën en bronchiolen van de longen extra gevoelig (hyperreactief) zijn. Wanneer ze worden uitgelokt door een astma-trigger, raken de luchtwegen ontstoken, vernauwd en produceren ze overtollig slijm, waardoor de symptomen worden opgewekt die worden herkend als astma.

Astma-irriterende stoffen veroorzaken aanvallen op een iets andere manier dan allergenen:

• Met allergenen reageert het lichaam door antilichamen, immunoglobuline E (IgE) genaamd, in de bloedbaan af te geven. Dit veroorzaakt het vrijkomen van defensieve witte bloedcellen - meestal eosinofielen - die ontstekingen in de luchtwegen veroorzaken die een astma-aanval veroorzaken.
• Bij irriterende stoffen is er geen IgE-reactie. In plaats daarvan reageert het lichaam zoals het zou zijn op elke vreemde substantie: door de epitheelcellen die weefsels bekleden te activeren om witte bloedcellen af ​​te geven - voornamelijk neutrofielen - die de ontstekingsreactie uitlokken. Wanneer dit gebeurt in reeds overgevoelige luchtwegen, kan astma het gevolg zijn.

Omdat irriterende stoffen in de lucht worden afgegeven aan de weefsels waarin astma optreedt, veroorzaken ze direct symptomen. Allergenen kunnen daarentegen astma veroorzaken, hetzij direct (bijv. Door het inademen van stuifmeel, huidschilfers of schimmel) of indirect (bijv. Door voedsel te eten waarvoor u allergisch bent).

Andere veel voorkomende triggers voor astma zijn onder meer virale infecties, extreem klimaat, lichaamsbeweging, niet-allergische medicijnreacties, niet-allergische voedselintolerantie en stress, die elk op een iets andere manier astma veroorzaken.

Vaak irriterende stoffen voor astma

De bovenste luchtwegen - bestaande uit de neusgaten, sinussen, mond, keel en strottenhoofd - zijn kwetsbaar voor irriterende stoffen in de lucht. Het fungeert als het primaire filter voor deze in de lucht verspreide infiltraten en houdt zo veel mogelijk van hen vast in slijmafscheidingen langs de luchtwegen.

Zelfs mensen zonder astma kunnen op deze irriterende stoffen reageren. Niet-allergische rhinitis is zo'n voorbeeld waarbij een ontsteking van de slijmvliezen een verstopte neus, niezen, tranende ogen en een loopneus veroorzaakt.

Fijnere deeltjes in de lucht, inclusief die in stof en dampen, kunnen deze "filters" van de bovenste luchtwegen omzeilen en terechtkomen in de longen waar ze een ontstekingsreactie veroorzaken.

Allergenen in de lucht, zoals pollen en schimmels, variëren in grootte van 1 micron (µm) tot 1.000 µm. Irriterende stoffen in de lucht, zoals rook en stof uit de lucht, kunnen daarentegen wel 0,01 µm tot 0,001 µm groot zijn, waardoor irriterende stoffen in de lucht des te moeilijker te vermijden zijn als u astma heeft.

Enkele van de meest voorkomende irriterende stoffen voor astma zijn de stoffen die u dagelijks thuis, op het werk of in de omgeving waar u woont, tegenkomt.

Tabaksrook

Tabaksrook, zowel uit de eerste hand als uit de tweede hand, is een krachtige trigger voor astmasymptomen. Het bevat meer dan 7.000 chemicaliën die niet alleen ontstekingen in de luchtwegen veroorzaken, maar ook een algemene ontsteking veroorzaken die bijna elk deel van het lichaam aantast, inclusief het hart, de hersenen, de huid en de bloedvaten.

De gevolgen van tabaksrook bij mensen met astma zijn goed gedocumenteerd. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is niet minder dan 21% van de mensen met astma rokers. Degenen die roken hebben veel meer kans op ernstige aanvallen en hebben ziekenhuisopname nodig dan degenen die dat niet doen. Rokers met astma reageren ook minder goed op inhalatiecorticosteroïden die worden gebruikt om astmasymptomen onder controle te houden.

Na verloop van tijd kan blootstelling aan tabaksrook ervoor zorgen dat de wanden van de luchtwegen dikker en harder worden (dit wordt remodellering genoemd), wat zowel de hyperreactiviteit als het risico op acute aanvallen verhoogt.

Passief roken is hier ook van toepassing. Het roept niet alleen aanvallen op bij mensen met astma, maar het kan ook het risico op astma bij kinderen verhogen. Volgens een recensie uit 2012 in het tijdschriftKindergeneeskunde,jonge kinderen met een of twee rokende ouders hebben tussen de 21% en 85% een verhoogd risico op het ontwikkelen van astma dan kinderen zonder rokende ouders.

Luchtvervuiling

Luchtverontreiniging kan een even dramatische impact hebben op astmasymptomen als tabaksrook, maar is inherent verraderlijker omdat mensenlevenin het. Dit geldt met name in stedelijke centra met een wildgroei aan gevaarlijke luchtverontreinigende stoffen (HAP's).

HAP's bestaan ​​uit rook en zwevende deeltjes die zo klein zijn als 0,001 µm. (Ter referentie: het oog van een naald is 1.230 µm groot). Onder de 33 HAP's die in de Clean Air Act van 1990 als giftig zijn geclassificeerd, zijn:

• Arseen
• Benzeen
• Koolstoftetrachloride
• Chloroform
• Emissies van cokesovens (afkomstig van industriële ovens die worden gebruikt om steenkool te verwarmen voor de productie van staal en ijzer)
• Dioxine
• Formaldehyde
• Lood
• Kwik
• Nikkel
• Chinolon

Hiervan stoten cokesovens stoffen uit zoals zwaveldioxide en ozon waarvan bekend is dat ze astma veroorzaken bij kinderen en volwassenen.Dezelfde vervuilende stoffen worden uitgestoten in de uitlaatgassen van auto's, een van de belangrijkste veroorzakers van luchtvervuiling.

Wonen in gebieden met een slechte luchtkwaliteit plaatst uw longen onder aanhoudende inflammatoire stress. Als u astma heeft, zal dit bijna altijd de overgevoeligheid van de luchtwegen verhogen en kan het zelfs uw reactie op inhalatiemedicatie voor astma verminderen.

Vervuiling kan ook het risico op astma vergroten. Een studie uit 2012 gepubliceerd inMilieugezondheidsperspectievenkoppelde luchtkwaliteit op een veelzeggende manier aan astma.

Volgens de onderzoekers verhoogt wonen in de buurt van een grote rijbaan in Los Angeles County in Californië het risico op astma door de geconcentreerde blootstelling aan uitlaatgassen. Op basis van de analyse kan maar liefst 8% van de astma-diagnoses in die provincie op zijn minst gedeeltelijk verband houden met luchtverontreiniging.

Beroepsmatige blootstelling

Aërosolde dampen en deeltjes in fabrieken, fabrieken, reparatiewerkplaatsen en benzinestations kunnen andere giftige chemicaliën in de longen brengen, waardoor ademhalingsmoeilijkheden ontstaan. Beroepsastma of werkgerelateerde astma genoemd, kan maar liefst 21,5% van de werkende mensen met astma treffen.

Dergelijke irriterende stoffen in de lucht kunnen ook worden aangetroffen in niet-industriële omgevingen zoals zorginstellingen, winkels, restaurants, kapsalons of overal waar chemicaliën of verbrandingsprocessen betrokken zijn.

Onder de irriterende stoffen die vaak worden geassocieerd met beroepsastma zijn:

• Latex
• Meelstof van graankorrels
• Isocyanaten
• Persulfaten
• Aldehyden (zoals formaldehyde)
• Dieren producten
• Hout stof
• Metaalstof

Sommige van deze stoffen (zoals latex, meel en dierlijke producten) kunnen ook een allergische reactie veroorzaken die een astma-aanval uitlokt. Anderen (zoals hout, metaal en aldehyden) werken eenvoudigweg als irriterende stoffen voor de luchtwegen.

In sommige gevallen kan de reactie op een beroepsdeeltje heel specifiek zijn en het verloop van de ziekte veranderen.

Stof dat ontstaat bij het weven en snijden van textiel, werkt bijvoorbeeld als een trigger bij mensen met astma. Na verloop van tijd kan langdurige blootstelling onomkeerbare veranderingen in de longen veroorzaken, wat leidt tot een aandoening genaamd byssinose (ook bekend als bruine longziekte), die sterk lijkt op chronische obstructieve longziekte (COPD).

Geur en sterke geuren

Het is niet ongebruikelijk dat bepaalde mensen een geurallergie hebben, die meestal optreedt wanneer een parfum of een geurstof in contact komt met de huid. Andere mensen kunnen een reactie ervaren op de geur van de geur zelf, waarbij de vernevelde moleculen irriterend werken en alles uitlokken, van rhinitis tot een ernstige astma-aanval.

De reactie, die geurgevoeligheid wordt genoemd, houdt verband met abnormale activering van het autonome zenuwstelsel - wat de onvrijwillige functies van het lichaam reguleert (zoals ademhaling).

Het exacte mechanisme van door geur veroorzaakte astma is slecht begrepen, maar er wordt aangenomen dat bepaalde sterke geuren een kettingreactie kunnen veroorzaken waarbij zenuwreceptoren in de neus plotseling overreageren en neurotransmitters vrijgeven die de ademhaling, luchtwegvernauwing en slijmvliesafscheidingen stimuleren.

Een studie uit 2014 in deJournal of Psychosomatic Researchontdekte dat sterkere, onverdunde geuren, zoals parfums en colognes, eerder astma opwekten dan die welke werden verdund en als neutraal of ‘aangenamer’ werden ervaren.

Het feit dat "aangename" geuren minder waarschijnlijk astma veroorzaken, suggereert dat er een psychologische component kan zijn van door geur veroorzaakte astma. Er wordt getheoretiseerd dat een abrupte blootstelling aan een sterke geur een stressreactie kan veroorzaken waarbij ontstekingsstoffen, cytokinen genaamd, spontaan in de bloedbaan worden afgegeven en een astma-aanval veroorzaken.

De theorie wordt ondersteund door onderzoek waarin blootstelling aan een prikkelende eau de cologne tussen 18% en 58% veroorzaakte in het geforceerde expiratoire volume (FEV1) bij een groep volwassenen met astma. Hoe langer ze echter aan de geur werden blootgesteld, hoe genormaliseerd de FEV1 werd.

Fysiologie en psychologie lijken een dubbele rol te spelen bij de effecten van een geur op astmasymptomen

Diagnose

Ervaring leert u meestal welke omgevingsfactoren uw aanvallen uitlokken. De toegenomen behoefte aan een reddingsinhalator op het werk of tijdens een smogalarm kan bijvoorbeeld een vrij betrouwbare indicatie zijn van de oorzaak van het probleem. Op andere momenten is de oorzaak misschien moeilijker vast te stellen.

Artsen zullen u vaak aanraden een astma-dagboek bij te houden (vergelijkbaar met een voedingsdagboek) waarin u uw symptomen bijhoudt, de dingen die u deed voorafgaand aan de symptomen en de resultaten van uw piekstroommeter. Door deze details nauwkeurig bij te houden, kunt u meestal patronen ontdekken die kunnen helpen bij het opsporen van de oorzaak.

Omdat veel irriterende stoffen voor astma geen allergische reactie uitlokken, is het misschien niet nuttig om een ​​allergoloog te zien en allergietesten te krijgen. In plaats daarvan moet u mogelijk een longarts raadplegen voor een niet-invasieve test die bekend staat als een bronchoprovocatie-uitdaging.

Bronchoprovocatietesten

Een bronchoprovocatie-uitdaging is een in-office procedure die uw longfunctie meet na blootstelling aan veel voorkomende astma-triggers. Het is nuttig om astma te bevestigen wanneer routinematige longfunctietests (PFT's) geen uitsluitsel geven.

Hoe waardevol de test ook kan zijn, hij heeft beperkingen. Ten eerste voeren veel laboratoria alleen niet-specifieke uitdagingen uit die kunnen bevestigen dat u astma heeft, maar bieden weinig anders. Degenen die specifieke uitdagingen uitvoeren, doen dit alleen met niet-giftige stoffen (zoals hout, stof of koffie) of niet-giftige hoeveelheden van een stof (zoals nikkel, chroom of PVC). Niet elke stof kan worden beoordeeld.

Ten tweede hebben specifieke bronchoprovocatietests een hoog percentage fout-positieve en fout-negatieve resultaten, en zijn er weinig (of geen) bevestigende tests die de diagnose kunnen ondersteunen.

Zelfs als een specifieke provocatietest voor bronchoprovocatie sterk positief is, zal het resultaat het verloop van uw behandeling meestal niet veranderen. Het enige dat het u echt kan vertellen, is welke stoffen u moet vermijden. Desalniettemin kunnen bronchoprovocatie-uitdagingen aangewezen zijn als aanvallen recidiverend en ernstig zijn, en allergeentesten bieden geen aanwijzingen over de oorzaken van de aanvallen.

Behandeling

Er zijn maar weinig andere behandelingen voor niet-allergische astma-irriterende stoffen dan deze zoveel mogelijk te vermijden. Dit is soms gemakkelijker gezegd dan gedaan, vooral als de blootstelling werkgerelateerd is of als u rookt.

Zo kan niet elke werkgever een werknemer naar een ‘veilige’ ruimte verhuizen. Evenzo is stoppen met sigaretten de moeite waard, maar uitdagend, en vereist vaak wel 30 pogingen voordat de gewoonte wordt beëindigd.

Medicijnen

Behalve het vermijden van specifieke irriterende stoffen, is de behandeling van door irriterende stoffen geïnduceerde astma niet anders dan die van gewone astma.Dit omvat het juiste gebruik van kortwerkende bèta-agonisten (ook bekend als noodinhalatoren) om acute astmasymptomen te behandelen.

Als er aanhoudende astma is, kunnen dagelijkse controlemedicijnen, zoals inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bèta-agonisten, de hyperreactiviteit van de luchtwegen helpen verminderen en ontstekingen onder controle houden. Andere medicijnen kunnen aan het behandelplan worden toegevoegd op basis van de ernst van uw symptomen.

Als u rookt, vraag dan uw arts naar hulpmiddelen bij het roken om uw kansen om te stoppen te vergroten. Velen zijn geclassificeerd als Essential Health Benefits (EHB) onder de Affordable Care Act en zijn als zodanig volledig gedekt door een ziektekostenverzekering.

Preventie

Als u astma door irritatie heeft, neem dan uw astmamedicatie in zoals voorgeschreven. Slechts ongeveer 35% van de mensen die dagelijks astmamedicatie gebruiken, gebruikt ze consequent.

Door uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven, kunt u de hyperreactiviteit van de luchtwegen verminderen en daarmee uw gevoeligheid voor irriterende astma-stoffen.

Doe daarnaast wat u kunt om uw blootstellingsrisico te verkleinen:

• Vermijd passief roken. Vertel eerst uw familie en vrienden over uw toestand en ontmoedig iemand om bij u in de buurt of in uw huis te roken. Zoek rookvrije restaurants, hotels en huurauto's.
• Houd de luchtkwaliteit in de gaten. Veel lokale tv-stations en apps bieden luchtkwaliteitsrapporten. U kunt ook overwegen om een ​​binnenluchtkwaliteitsmeter aan te schaffen als u bijzonder gevoelig bent.
• Houd ramen en deuren gesloten. Als de luchtkwaliteit slecht is, blijf dan binnen en gebruik een airconditioner om de kamer te koelen in plaats van ramen te openen. Hetzelfde geldt wanneer u in het verkeer rijdt.
• Gebruik een luchtreiniger. De beste luchtreinigers gebruiken een multifiltersysteem (meestal een HEPA-filter gecombineerd met een door houtskool geactiveerd filter) en kunnen deeltjes zo klein als 0,3 µm verwijderen. Een luchtbevochtiger kan ook helpen, maar kan de groei van schimmels in de lucht bevorderen als het apparaat en de ruimte niet onberispelijk schoon zijn.
• Spreek met uw werkgever. Als uw blootstelling werkgerelateerd is en uw astma ernstig is, moet u uw werkgever hiervan op de hoogte stellen. Ernstig astma kan soms worden aangemerkt als een arbeidsgerelateerde handicap en kan uw werkgever motiveren om u naar een veiligere afdeling te verhuizen of u beschermende kleding te verstrekken om blootstelling te voorkomen.
• Draag een gezichtsmasker. Kies het masker dat bij uw toestand past. Als u in een industriële installatie werkt, kan een N95-stofmasker met maximale filtratie geschikt zijn. In andere gevallen kan een masker met de classificatie ASTM 1 (laag), ASTM 2 (gemiddeld) of ASTM 3 (hoog) geschikt zijn.
• Vermijd geurstoffen. Als u bijzonder gevoelig bent voor geuren, koop dan alleen lotions, zeep, wasmiddelen en cosmetica met het label geurvrij of ongeparfumeerd. Vraag autowasstraten om geen geuren toe te voegen aan het interieur van uw auto. Zoek hotels die hypoallergene kamers aanbieden die minder snel deodorants of geurstoffen gebruiken.