Is uw rugpijn niet-specifiek, mechanisch of ernstig?

Niet-specifieke lage-rugpijn is het type rugpijn dat u noch uw arts definitief en nauwkeurig tot aan de wortel kunnen herleiden. Met andere woorden, het is niet gerelateerd aan een specifieke, diagnosticeerbare ziekte. Een voorbeeld is een overbelasting van de rugspieren als gevolg van een atletische blessure of ander trauma.

Niet-specifieke rugpijn is typisch mechanisch van aard, in die zin dat het wordt veroorzaakt wanneer de wervelkolom beweegt. Spieronevenwichtigheden en slijtage van gewrichten kunnen na verloop van tijd bijdragen aan mechanische pijn.

Omdat de oorzaak van niet-specifieke rugpijn niet bekend is, bestaat de behandeling meestal uit conservatieve zorg en afwachten. Oefening kan worden aanbevolen, meestal als onderdeel van uw fysiotherapie.

Chirurgie en andere invasieve procedures worden over het algemeen niet gebruikt voor gevallen van niet-specifieke lage-rugpijn.

Aan de andere kant van het spectrum van aandoeningen van de wervelkolom is lage rugpijn die kan worden toegeschreven aan een ziekteproces dat zich in uw lichaam afspeelt.

Een voorbeeld is rugpijn veroorzaakt door irritatie van een spinale zenuwwortel, of die irritatie nu verband houdt met artritis, als gevolg van een hernia, of een andere oorzaak heeft.

Geïrriteerde spinale zenuwwortels kunnen rugpijn veroorzaken, maar het belangrijkste dat u waarschijnlijk zult opmerken, is radiculopathie. Symptomen van radiculopathie gaan langs één been naar beneden en kunnen zich daar uiten als pijn, elektrische sensaties, gevoelloosheid en / of zwakte.

Hoewel een hernia de meest voorkomende oorzaak van radiculopathie is, is het niet de enige. Andere oorzaken zijn onder meer spinale stenose, verdikte spinale ligamenten of cysten die op het delicate zenuwweefsel van de wortel drukken.

In zeldzame gevallen zijn systemische gezondheidsproblemen, bijvoorbeeld een infectie of de aanwezigheid van een tumor, aanvullende bronnen van rugpijn die niet als mechanisch of niet-specifiek zijn geclassificeerd. Hiervoor kunnen pijnverlichting en verbetering van uw lichamelijk functioneren waarschijnlijk het beste worden bereikt door samen te werken met uw arts en, afhankelijk van de exacte oorzaak, ook met uw fysiotherapeut.

Niet-specifieke versus ernstige pijn

Rugpijn is allesbehalve alomtegenwoordig. Dit betekent dat het bijna iedereen kan overkomen, ook jij.

Een studie gepubliceerd in het prestigieuze medische tijdschriftThe Lancetmeldt dat tot 84 procent van alle mensen ooit in hun leven rugpijn heeft. Bijna 25 procent van de mensen leeft met chronische rugpijn en 11 procent is erdoor gehandicapt, zeggen de auteurs.

Daarom is het belangrijk om een ​​goed begrip te hebben van deze aandoening in het algemeen. Op die manier kunt u, als u of een geliefde wordt getroffen door symptomen van een wervelkolomaandoening, in staat worden gesteld om tijdig de gepaste actie te ondernemen.

Het eerste dat u over rugpijn in het algemeen moet weten, kan op zichzelf al enige verlichting bieden: de meeste gevallen van lage rugpijn zijn niet ernstig.

Loren Fishman, MD, een specialist in fysische geneeskunde en revalidatie die in New York praktiseert, onderscheidt 'ernstige' rugpijn (van niet-ernstig) als pijn die de mobiliteit bedreigt, een verlies van controle over de darmen of blaas veroorzaakt, of zoveel pijn doet dat u kan het gewoon niet uitstaan.

Fishman, die yoga doceert als aanvulling op zijn medische praktijk, bevestigt de gegevens in deLancetstudie door te zeggen dat bijna 90 procent van de rugpijn van nature musculoskeletaal is.

Niet-specifieke of mechanische rugpijn is over het algemeen musculoskeletaal van aard.

Het kan uw weekend verpesten, beweert Fishman, maar rugpijn die voortkomt uit het bewegingsapparaat veroorzaakt niet de hierboven genoemde ernstige effecten.

Fishman verduidelijkt het verschil tussen niet-specifieke en ernstige rugpijntypen door te zeggen dat een diagnosticus moet uitzoeken of pijn afkomstig is van zachte weefsels en botten, of van zenuwen. "Zenuwpijn is meestal ernstiger", zegt hij. Maar vaak kunnen of kunnen artsen dit onderscheid niet maken voordat een invasieve procedure is uitgevoerd.

'Neem de zaak van meneer Jones,' biedt Fishman aan. "Deze patiënt had 21 artsen gezien en had drie rugoperaties ondergaan voordat hij mij zag."

Na zes en een half jaar van deze odyssee, zegt Fishman, meldde meneer Jones dat hij niet beter of slechter was dan toen het hele ding begon.

Fishman deed een eenvoudige test die de snelheid van de achillespeesreflexsnelheid van meneer Jones meet wanneer deze strak tegen de heupzenuw in dat gebied werd gespannen. De achillespees is de taaie band van bindweefsel die de kuitspier met de hiel van de voet verbindt.

De test onthulde een dramatische vertraging in de reflexsnelheid, wat Fishman suggereerde dat een strakke kuitspier de boosdoener was.

De behandeling van de heer Jones bestond uit een injectie met botox in de kuitspier en het advies om een ​​week geduldig te zijn terwijl het medicijn zijn werk deed. "Bijna op de dag had meneer Jones een indrukwekkend herstel," merkte Fishman op.

Een ander goed nieuws over lage rugpijn is dat het de neiging heeft om vanzelf weg te gaan.Rugpijn die vanzelf weggaat, wordt zelflimiterend genoemd.

Het probleem is dat rugpijn die vanzelf verdwijnt, waarschijnlijk weer zal terugkeren. Een studie uit 2014 gepubliceerd in het tijdschriftWervelkolomvond een eerste ervaring met lage-rugpijn het meest consistente risico voor toekomstige lage-rugpijn.

Met andere woorden, als u eenmaal lage rugpijn heeft, zult u deze waarschijnlijk weer krijgen.

Laat uw rode vlaggen controleren

Zelfs als uw rugpijn elke aanwijzing geeft dat deze goedaardig en niet ernstig is, zal uw arts waarschijnlijk overwegen om te controleren op de zeldzame waarschijnlijkheid dat deze door een ziekte wordt veroorzaakt. In dit geval kan ze op zoek gaan naar rode vlaggen, die erop wijzen dat een ernstige onderliggende gezondheidstoestand de oorzaak is van uw symptomen.

Voorbeelden van rode vlaggen die een arts waarschuwen dat een volledige diagnostische opwerking gepast kan zijn, zijn onder meer hoe oud u bent wanneer uw rugpijn voor het eerst opkomt, of u een aanzienlijk trauma heeft opgelopen voorafgaand aan het begin van de pijn, of u onlangs bent afgevallen zonder een dieet te volgen of als u een programma volgt en / of als u recentelijk last heeft gehad van neurologische stoornissen of beperkingen.

Diagnoseerbare rugpijn

Zoals hierboven vermeld, is ernstige rugpijn soms gerelateerd aan ziekteprocessen die plaatsvinden in de wervelkolom, terwijl de oorzaak soms meer systemisch is.

Aan de wervelkolom gerelateerde ernstige oorzaken van rugpijn zijn onder meer:

• Lumbale fractuur, dit is een breuk in een ruggenmergbot in uw onderrug. Een wervelfractuur kan het gevolg zijn van osteoporose, maar dat is niet de enige mogelijke oorzaak. Trauma's, vallen en / of letsel kunnen ook tot dit letsel leiden. En wervelfracturen zijn niet beperkt tot lendenwervels; ze kunnen ook in de nek en andere delen van de kolom voorkomen.
• Structurele misvorming zoals kyfose, lordose en / of scoliose kunnen rugpijn veroorzaken. De ernst van deze aandoeningen en de rugpijn die ze kunnen veroorzaken, is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder uw leeftijd, de mate van afwijking van de ideale uitlijning en meer.
• Radiculopathie of radiculair syndroom, hierboven besproken. De termen verwijzen naar de verzameling symptomen die optreden wanneer een spinale zenuwwortel wordt samengedrukt of geïrriteerd door een nabijgelegen structuur. Radiculopathie kan worden veroorzaakt door een hernia, spinale stenose of een andere aandoening die de kolom aantast.
• Spinale stenose is vaak, maar niet altijd, gerelateerd aan veroudering. Het kan rugpijn, radiculopathie en / of krampen veroorzaken. De krampen, neurogene claudicatio genoemd, is het belangrijkste symptoom van spinale stenose.
• Facetartritis is een vorm van artrose die het achterste deel van de wervelkolom aantast. In deze toestand leidt langdurige degeneratie van het gewricht tot erosie van kraakbeen. Kraakbeen is een schokabsorberend materiaal dat de beweging van de wervelkolom pijnvrij maakt. Naarmate het kraakbeen afneemt, kunnen zenuwen in het gebied ontstoken raken en daarom pijn veroorzaken.
• Ontstekingsartritis, een chronische, invaliderende aandoening die de gewrichten aantast, kan lage rugpijn veroorzaken. In de wervelkolom kan het een aantal vormen aannemen, waaronder spondylitis ankylopoetica. Spondylitis wordt ook wel spondyloartritis of spondyloartropathie genoemd.
• Cauda equinasyndroom is een zeer ernstige medische aandoening die een bundel zenuwen aantast die zich aan de basis van de wervelkolom bevinden. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn verlies van darm- of blaasfunctie, pijn in de benen en / of zwakte of gevoelloosheid die steeds erger wordt en verlies van gevoel in het zitvlak / zitgedeelte. Als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Anders kunt u permanente zenuwbeschadiging oplopen. Cauda equina-syndroom kan worden veroorzaakt door een ernstige schijfruptuur, spinale stenose, geboorteafwijking, letsel of trauma, of een tumor of cyste die op de zenuwen in dat gebied drukt. Infectie, ontsteking en breuken zijn andere oorzaken.

Is een operatie nodig?

Hoewel het belangrijk is om met uw medische zorgverlener en erkende fysiotherapeut samen te werken voor het oplossen van symptomen en het bepalen van toekomstige behandelingen, is een operatie niet altijd aanstaande.

Dr. Fishman deelt een ander verhaal over een recente patiënt, een vrouw met "een zeurende kleine rugpijn". Haar klachten leken hem als rugpijn uit de tuin, met andere woorden, het mechanische of niet-specifieke type.

Maar Fishman zegt dat het enige stukje van de diagnostische puzzel dat niet paste bij zijn beoordeling van mechanische pijn, was dat de linker grote teen van de patiënt verdoofd was.

Dr. Fishman heeft een MRI besteld.

Een paar uur later kwam de MRI terug met een grote hernia die op een spinale zenuwwortel drukt. Rond dezelfde tijd belde de patiënt de dokter vanuit een ambulance en klaagde over ondraaglijke pijn. De reis naar de eerste hulp, die voornamelijk bestond uit een recept voor zwakke NSAID's, deed weinig om deze pijn te verlichten, zegt Fishman.

In vergelijkbare omstandigheden kiezen veel mensen voor een discectomie-operatie.

Nadat hij uit de eerste hulp was ontslagen, ging de patiënt onmiddellijk terug naar het kantoor van Dr. Fishman, waar hij een paar zeer specifieke yogatherapie-technieken toepaste. Terwijl ze nog op de afspraak was, was volgens Fishman ongeveer 60-70 procent van haar pijn verlicht.

En binnen een week was de pijn bijna helemaal weg, meldt Fishman.

Ernstige onderliggende problemen

Rugpijn als gevolg van een ernstig onderliggend gezondheidsprobleem is meestal slechts een van de vele begeleidende symptomen. Symptomen van nierstenen zijn bijvoorbeeld niet alleen scherpe pijn aan uw rechterkant van uw rug, maar ook pijn of brandend gevoel tijdens het plassen, de dringende noodzaak om te gaan, bloed in de urine, troebele of stinkende urine en meer.

Andere systemische aandoeningen waarbij rugpijn een van de symptomen kan zijn, zijn onder meer:

• Infectie die een van de spinale structuren aantast. Infectie van een wervel wordt osteomyelitis genoemd; infectie van de schijf wordt discitis genoemd. Sacroiliitis is de naam die wordt gegeven aan een geïnfecteerd of ontstoken sacro-iliacaal of SI-gewricht. Deze term wordt ook gebruikt bij inflammatoire artritis van het SI-gewricht.
• Hoewel zeldzaam, is het mogelijk dat een tumor ernstige rugpijn kan veroorzaken. Meestal zijn ze het gevolg van kanker die van elders in het lichaam naar de wervelkolom is uitgezaaid.
• Zoals hierboven vermeld, kunnen nierstenen rugpijn aan de rechterkant veroorzaken, samen met een aantal andere symptomen.
• Abdominale aorta-aneurysma's treden op wanneer de aorta, de grootste slagader in het lichaam, vergroot wordt. In dit geval kan rugpijn een teken zijn dat een aneurysma groter wordt. In dit geval is het belangrijk om zo snel mogelijk uw arts te raadplegen om een ​​aorta-scheuring te beoordelen en eventueel te voorkomen.

Naast spinale en systemische oorzaken van ernstige rugpijn, kunnen bepaalde aandoeningen u vatbaar maken voor ernstige rugpijn. Waaronder:

• Osteoporose, een ziekte waarbij de botten na verloop van tijd verzwakken, kan leiden tot wervelfracturen en / of bijdragen aan andere gezondheidscomplicaties. Osteopenie is de voorloper van osteoporose.
• Bij vrouwen kan endometriose rugpijn veroorzaken omdat baarmoederweefsel zich buiten de baarmoeder ophoopt.
• Fibromyalgie, een chronische pijnaandoening die wordt gekenmerkt door vermoeidheid en spierpijn over het hele lichaam, is een andere mogelijke oorzaak van ernstige rugpijn.

Als het gaat om niet-spinale, ernstige oorzaken van rugpijn, is het belangrijk om niet te wachten met het bezoeken van uw arts en om er zeker van te zijn dat u al uw behandelingsopties grondig doorneemt voordat u besluit wat u moet doen.

Een woord van Verywell

Hoewel het verstandig is om uw arts te laten controleren op onderliggende gezondheidsproblemen die uw ruggengraat ongemak kunnen veroorzaken, is rugpijn meestal niet ernstig. In feite verdwijnt niet-specifieke of mechanische rugpijn vaak zonder enige behandeling.

Helaas kan het later terugkomen, omdat het eerste incident van rugpijn vaak een reden is voor toekomstige episodes.

Om deze reden kan het helpen om uw hele leven rugpijn te vermijden door uw kern sterk te houden en regelmatig goede lichaamsmechanica te oefenen.