Catatonie is een psychomotorische aandoening waarbij een persoon aanzienlijke motorische stoornissen heeft. Dit kan zich uiten als een gebrek aan beweging (achterlijk type), snelle en onregelmatige beweging (opgewonden type) of levensbedreigende autonome veranderingen (kwaadaardig type).
Schizofrenie is een psychiatrische aandoening die wordt gekenmerkt door hallucinaties, wanen, ongeorganiseerde spraak en meer. Sommige mensen kunnen last krijgen van wat vroeger catatonische schizofrenie werd genoemd, wanneer deze twee aandoeningen elkaar overlappen.
Historisch gezien werd catatonische schizofrenie beschouwd als een subtype van schizofrenie. Vanaf 2013 en de komst van de nieuwste "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), werd catatonie een onafhankelijk syndroom, los van schizofrenie. .
Hoewel catatonie niet langer wordt beschouwd als een subtype van schizofrenie, is het nu een specificatie voor schizofrenie, samen met andere psychische aandoeningen.
Momenteel wordt geschat dat ongeveer 20% van de mensen met catatonie schizofrenie heeft, en studies tonen aan dat van mensen met schizofrenie 7,6% tot 20% catatonie heeft.
Het komt vaker voor dat catatonie wordt geassocieerd met een stemmingsstoornis, zoals een bipolaire stoornis, dan dat het catatonische schizofrenie heeft. Ongeveer 43% van de mensen met catatonie heeft ook een bipolaire stoornis.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Symptomen
Iemand met catatonische schizofrenie heeft symptomen van zowel catatonie als schizofrenie. Naast de hallucinaties en wanen die een persoon met schizofrenie ervaart, kunnen ze ook ongebruikelijke bewegingspatronen vertonen, zoals vastlopen, de bewegingen van andere mensen nabootsen of niet communiceren.
Catatonia Symptomen
De symptomen van catatonie variëren over vier domeinen: motorische, gedragsmatige, autonome instabiliteit en onvermogen om motorische functies te onderdrukken. Volgens de DSM-5 moet een persoon minimaal drie van de volgende symptomen hebben voor een catatoniediagnose: Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Stupor
- Catalepsie
- Mutisme
- Wasachtige flexibiliteit
- Negativisme
- Poseren
- Maniërismen
- Stereotypie
- Agitatie of grimassen
- Echolalia
- Echopraxie
Er zijn drie gedragstypes van catatonie, gebaseerd op symptomen die vaak bij elkaar worden gegroepeerd. Waaronder:
- Achtergebleven of akinetische katatonie: dit type wordt gekenmerkt door gebrek aan beweging, mutisme en lijkt 'bevroren'.
- Opgewonden katatonie: dit type wordt gekenmerkt door onregelmatige en geagiteerde bewegingen, delirium en "copycat" -bewegingspatronen.
- Kwaadaardige of dodelijke catatonie: dit levensbedreigende type catatonie omvat hyperthermie en drastische veranderingen in bloeddruk, hartslag en ademhalingssnelheid. Vereist onmiddellijke medische aandacht.
Symptomen van schizofrenie
Volgens de DSM-5 zal iemand met schizofrenie twee of meer van de volgende symptomen hebben, met ten minste een van de eerste drie genoemde symptomen:
- Hallucinaties
- Wanen
- Ongeorganiseerde spraakpatronen
- Ongeorganiseerd of katatonisch gedrag
- Negatieve symptomen (verminderde emotionele expressie)
- Samen met een duidelijke afname van het functioneren op het werk, academisch, interpersoonlijk of in zelfzorg
Met name iemand met schizofrenie heeft vaak geen inzicht in zijn toestand.
Oorzaken
Er is geen sluitend bewijs voor de exacte oorzaak van catatonie bij schizofrenie of bij andere aandoeningen. Wetenschappers hebben theorieën en er ontwikkelt zich onderzoek naar de oorzaken van de onafhankelijke condities.
Catatonie
Er wordt aangenomen dat catatonie gedeeltelijk wordt veroorzaakt door ontregeling van bepaalde neurotransmitters.
De meest bestudeerde neurotransmitter met betrekking tot catatonie is gamma-aminoboterzuur (GABA). Positronemissietomografie (PET) beeldvorming toont verminderde GABA-erge hersenactiviteit aan, en geneesmiddelen die GABAergisch zijn, zijn effectief bij de behandeling van catatonie.
Andere neurotransmitterafwijkingen, waaronder dopamine en glutamaat, zijn ook in verband gebracht met catatonie. Hoewel de rol van neurotransmitters, waaronder GABA, goed is vastgesteld, is de exacte oorzaak van catatonie en deze neurotransmitterstoornis nog steeds onduidelijk.
Catatonie is in verband gebracht met meer dan 100 medische aandoeningen, waaronder infectieziekten en auto-immuunziekten Het is waarschijnlijk dat de oorzaak van catatonie multifactorieel is.
Schizofrenie
Onderzoek heeft aangetoond dat er een genetische band is met schizofrenie De erfelijkheid van schizofrenie wordt geschat tussen 65-80%, maar niet iedereen met schizofrenie heeft een familielid met de aandoening.
Er zijn ook veel niet-genetische risicofactoren voor schizofrenie. Deze omvatten kindertrauma, sociaal isolement, middelengebruik, zwangerschaps- en geboortecomplicaties, stedelijkheid en meer.
Het is waarschijnlijk dat er niet één enkele oorzaak is voor schizofrenie, maar dat de aandoening wordt veroorzaakt door een complex samenspel van zowel genetische als omgevingsfactoren.
De oorzaak van catatonische schizofrenie, of de kruising van deze twee aandoeningen, is onvoldoende onderzocht. Studies over schizofrenie bevatten vaak verschillende presentatievoorbeelden, wat de conclusies die kunnen worden getrokken over de oorzaak van met name catatonische schizofrenie beperkt.
Diagnose
Om de diagnose catatonische schizofrenie te krijgen, moet een persoon afzonderlijk worden gediagnosticeerd met zowel catatonie als schizofrenie. Dit komt omdat catatonie een onafhankelijke aandoening is binnen de DSM-5 en niet langer wordt beschouwd als een subtype van schizofrenie.
Catatonie kan nu echter worden gebruikt als specificatie voor 10 psychiatrische aandoeningen, waaronder schizofrenie. "Specifiers" zijn manieren voor psychiaters en artsen om een dimensie aan een diagnose toe te voegen.
Catatonie-diagnose
Voor een diagnose van catatonie moet een persoon drie van de twaalf eerder genoemde symptomen vertonen. Een arts of psychiater kan specifieke screeningstools gebruiken, zoals de Northoff Catatonia Rating Scale of Bush-Francis Catatonia Rating Scale, om catatonie te identificeren.
Een belangrijk onderdeel van het diagnoseproces van catatonie is het buiten beschouwing laten van andere mogelijke diagnoses. Catatonie heeft in het verleden een verkeerde diagnose gesteld, omdat aandoeningen zoals autisme, encefalopathie, beroerte, de ziekte van Parkinson en meer vergelijkbare symptomen kunnen hebben.
Vooral voor een diagnose van catatonische schizofrenie is het voor artsen essentieel om onderscheid te maken tussen negatieve symptomen van schizofrenie (zoals gebrek aan emotionele expressie of een plat gevoel) en echte catatonische symptomen.
Diagnose van schizofrenie
Om de diagnose schizofrenie te krijgen, moet een persoon de eerder genoemde symptomen hebben. Deze omvatten ten minste een van de drie belangrijkste symptomen: hallucinaties, wanen of ongeorganiseerde spraak, vergezeld van een periode van functionele achteruitgang.
Er is geen fysiologische test voor schizofrenie, maar uw arts kan u vragen om magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT), urine of bloedtesten te ondergaan om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals hersentumoren, laesies of bepaalde medicijnen. .
Een persoon die voldoet aan de diagnosecriteria voor zowel schizofrenie als catatonie, kan met een katatonische specificatie worden gediagnosticeerd met schizofrenie.
Behandeling
De behandeling van catatonische schizofrenie zal veelomvattend zijn en moet zowel de schizofrene als de catatonische symptomen afzonderlijk en in combinatie behandelen.
Behandeling van catatonie heeft over het algemeen de prioriteit vanwege de symptomatische impact en de mogelijkheid om over te gaan naar een meer levensbedreigend type.
Schizofrenie zelf is niet te genezen, maar kan worden behandeld via een veelzijdige aanpak die medicatie, ziekenhuisopname, ergotherapie, counseling en meer omvat.
Medicatie
De eerstelijnsbehandeling voor catatonie is voorgeschreven medicatie. Benzodiazepinen zijn de meest voorgeschreven medicatie, waarbij Ativan (lorazepam) wordt voorgeschreven in relatief hoge doseringen, soms tot meer dan 20 milligram (mg) per dag. Een vermindering van de symptomen kan doorgaans snel worden gezien, maar een vollere respons kan tussen de drie en zeven dagen duren.
Bij de acute behandeling van catatonie worden antipsychotica over het algemeen vermeden, omdat ze de aandoening mogelijk kunnen verergeren. Naarmate de catatonie verdwijnt, kunnen antipsychotische medicatie voorzichtig opnieuw worden geïntroduceerd om de onderliggende schizofrenie te behandelen.
Andere behandeling
Elektroconvulsietherapie (ECT) is een andere goed bestudeerde behandeling voor catatonie, die meestal wordt geprobeerd als voorgeschreven medicatie niet wordt verdragen of niet succesvol is. ECT wordt beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor maligne katatonie.
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) wordt bestudeerd met betrekking tot het mogelijke gebruik ervan bij catatonie.
Prognose
Catatonie is een ernstige aandoening die levensbedreigend kan zijn. Het is echter zeer goed te behandelen. De prognose voor zowel catatonie als schizofrenie verbetert naarmate het eerder wordt behandeld.
Achtergebleven of opgewonden katatonie geassocieerd met onderliggende bipolaire, depressieve of medische stoornissen hebben de neiging op te lossen met de behandeling van de katatonie naast de onderliggende psychiatrische of medische aandoening.
Catatonie bij patiënten met schizofrenie kan persistenter zijn, hoewel dit niet betekent dat remissie onmogelijk is.
-side-effects.jpg)
.jpg)
