Adrucil (fluorouracil) is een geneesmiddel voor chemotherapie dat wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker, colorectale kanker, alvleesklierkanker en maagkanker. Goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 1962 en opgenomen op de lijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie, wordt Adrucil veel gebruikt buiten het label om een verscheidenheid aan kankers te behandelen, waaronder baarmoederhalskanker en slokdarmkanker.
Adrucil wordt intraveneus (in een ader) toegediend, meestal in combinatie met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Naast de merknaam Adrucil wordt fluorouracil verkocht onder de generieke namen 5-fluorouracil of 5-FU. Er zijn ook actuele fluorouracil-preparaten die worden gebruikt om bepaalde huidkankers te behandelen, verkocht onder de merknamen Carac, Efudex, Tolak en Fluoroplex.
Tom Stewart / Getty ImagesHoe het werkt
Adrucil behoort tot een categorie geneesmiddelen voor chemotherapie die bekend staat als antimetabolieten. Antimetabolieten werken door kankercellen binnen te dringen en hun vermogen om zich te vermenigvuldigen te verstoren. Adrucil doet dit door een verbinding na te bootsen die bekend staat als pyrimidine en die de basis van DNA vormt. Door zichzelf te infiltreren in het DNA van een kankercel, voorkomt Adrucil celdeling, waardoor de cel sterft.
Net als veel andere geneesmiddelen voor chemotherapie, is Adrucil cytotoxisch (giftig voor cellen). Het kan kankercellen aanvallen omdat ze sneller repliceren dan normale cellen.Het kan echter geen onderscheid maken tussen kankercellen en andere snel replicerende cellen, zoals bloedcellen, haarzakjes en cellen van de mond, maag en darm.
Dit is de reden waarom mensen die chemotherapie ondergaan vaak bloedarmoede, haaruitval, zweertjes in de mond, misselijkheid en diarree ervaren.
Wie kan er tegen
Adrucil is formeel goedgekeurd door de FDA om vier soorten te behandelen:
- Adenocarcinoom van de dikke darm en het rectum
- Adenocarcinoom van de borst
- Maagadenocarcinoom
- Pancreasadenocarcinoom
Adenocarcinoom is een type kanker dat zich vormt in klierweefsel. Het verschilt van andere soorten carcinoom, zoals basaalcelcarcinoom (dat zich vormt in de onderste laag van de epidermis) en plaveiselcelcarcinoom (dat zich vormt in de bekleding van organen, evenals de cellen net onder de buitenste epidermale laag). Carcinomen zijn de meest voorkomende vormen van kanker bij mensen.
Off-label gebruik
In de praktijk wordt Adrucil echter off-label gebruikt om een breed scala aan carcinomen te behandelen, inclusief die welke de:
- Anus
- Blaas
- Baarmoederhals
- Slokdarm
- Galblaas
- Hoofd en nek
- Lever
- Eierstokken
- Penis
- Prostaat
- Thymus
Dosering
Adrucil wordt geleverd in een injectieflacon van 50 milliliter (ml) met een dosis van 50 milligram per milliliter (mg / ml). Het wordt toegediend via intraveneuze (IV) infusie of injectie. De dosis varieert per kankertype en wordt verstrekt in milligrammen per lichaamsoppervlak (mg / m2). Het lichaamsoppervlak wordt berekend op basis van het gewicht in kilogram (kg) en de lengte in centimeters (cm).
Borstkanker
De aanbevolen dosis Adrucil is 500 mg / m2 of 600 mg / m2, intraveneus toegediend op dag 1 en dag 8 van elke cyclus van 28 dagen (zes cycli in totaal).
Adrucil zou worden gebruikt als onderdeel van een therapie met meerdere geneesmiddelen die ook Cytoxan (cyclofosfamide) zou omvatten.
Colorectale kanker
De aanbevolen dosis Adrucil is 400 mg / m2, toegediend via intraveneuze injectie op de eerste dag van de behandeling. Dit zou worden gevolgd door een continue IV-infusie van 2.400 mg / m2 tot 3.000 mg / m2 die elke twee weken gedurende 46 uur wordt toegediend.
Adrucil zou worden gebruikt in combinatie met leucovorine (folinezuur) met of zonder Eloxatin (oxaliplatine) of Camptosar (irinotecan), afhankelijk van het stadium van de colorectale kanker.
Maagkanker
De aanbevolen dosis Adrucil is 200 mg / m2 tot 1.000 mg / m2, intraveneus toegediend als een continue intraveneuze infusie gedurende 24 uur. De duur van de infusie zou grotendeels gebaseerd zijn op de voorgeschreven dosis.
Adrucil zou worden gebruikt als onderdeel van een multidrug-regime dat ook een platina-bevattend medicijn zoals cisplatine zou omvatten.
Alvleesklierkanker
De aanbevolen dosis fluorouracil is 400 mg / m2 via intraveneuze injectie op dag 1, gevolgd door een continue intraveneuze infusie van 2.400 mg / m2 toegediend gedurende 46 uur om de twee weken.
Adrucil zou worden gebruikt in combinatie met leucovorine met of zonder een ander chemotherapiemedicijn, afhankelijk van het stadium van de alvleesklierkanker.
Bijwerkingen
Zoals veel cytotoxische geneesmiddelen voor chemotherapie, is het bekend dat Adrucil een breed scala aan bijwerkingen veroorzaakt, zowel mild als ernstig. De meest voorkomende zijn:
- Misselijkheid
- Braken
- Diarree
- Mucositis (tandvleesontsteking)
- Anorexia (verlies van eetlust)
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Prikkelbaarheid of angst
- Depressie
- Verwarring
- Pruritus (jeuk)
- Alopecia (haaruitval)
- Verduistering van de huid
- Broze en verkleurde nagels
- Gemakkelijk bloeden of blauwe plekken
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Aanhoudende hik
- Lichtgevoeligheid (ook bekend als ‘zonneallergie’)
- Hand-voetsyndroom (pijn of gevoelloosheid van handen en voeten)
- Maculopapulaire uitbarsting (een uitslag bedekt met bultjes die blaren kunnen vormen)
- Verhoogd risico op infectie door myelosuppressie
- Verminderde vruchtbaarheid bij mannen als gevolg van giftige spermabeschadiging
Adrucil kan ook cardiotoxiciteit veroorzaken, schade aan de hartspier veroorzaakt door blootstelling aan toxische geneesmiddelen. Symptomen zijn onder meer kortademigheid, angina pectoris (pijn op de borst) en oedeem (vochtophoping in de benen).
Wanneer moet je een dokter zien?
Anafylaxie, een ernstige allergie voor het hele lichaam, wordt zelden geassocieerd met Adrucil, maar kan soms voorkomen. Zonder uitzondering vereist een anafylactische reactie een medische noodbehandeling.
Indien onbehandeld, kan anafylaxie leiden tot coma, hartfalen of ademhalingsfalen, verstikking en overlijden.
Bel 911 of ga naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling als u last krijgt van kortademigheid, piepende ademhaling, koorts, netelroos, koude rillingen, duizeligheid, een abnormale of snelle hartslag of zwelling van het gezicht, de tong of de keel nadat u Adrucil heeft gekregen.
U moet ook uw arts bellen als de bijwerkingen onverwacht ernstig zijn. Dit kunnen hallucinaties zijn, afasie (een onvermogen om taal te spreken en te begrijpen), verlies van controle over de blaas of darmen, veranderingen in het gezichtsvermogen of aritmie (hartritmestoornissen).
Geneesmiddelinteracties
Adrucil kan de bloedstolling vertragen door het verlies van bloedplaatjes. Dit kan de effecten van anticoagulantia (bloedverdunners) zoals Coumadin (warfarine) versterken, die worden gebruikt om hartaanvallen, beroertes en bloedstolsels te voorkomen. Een dosisaanpassing van het anticoagulans kan nodig zijn als trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) wordt gediagnosticeerd en / of overmatige bloeding of blauwe plekken optreedt.
Contra-indicaties
Hoewel er geen vastgestelde contra-indicaties zijn voor het gebruik van Adrucil, wordt het doorgaans vermeden bij mensen met ernstige beenmergsuppressie veroorzaakt door chemotherapie of bestralingstherapie. Het risico van het gebruik van Adrucil bij deze populatie mensen kan opwegen tegen de voordelen.
Adrucil wordt op dezelfde manier vermeden tijdens de zwangerschap, maar is niet zonder meer gecontra-indiceerd. Adrucil is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie D, wat betekent dat er aanwijzingen zijn dat het een foetus kan schaden. Het bewijs tot nu toe is gebaseerd op dierstudies bij ratten, muizen en apen. Er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van Adrucil bij zwangere vrouwen.
Adrucil dient met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt tijdens de zwangerschap en alleen na afweging van de voordelen en risico's van de behandeling. Omdat het niet bekend is of Adrucil via de moedermelk kan worden uitgescheiden, moet borstvoeding ook worden vermeden.
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd dienen anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling met Adrucil en gedurende drie maanden na voltooiing van de therapie. Bespreek met uw arts welke vormen van anticonceptie voor u geschikt zijn.
Omgaan
Hoe moeilijk chemotherapie soms ook kan zijn, probeer niet te anticiperen op bijwerkingen. Sommige mensen reageren beter op Adrucil dan anderen en ervaren misschien niet het haarverlies of andere bijwerkingen waar mensen zich over het algemeen zorgen over maken.
Zelfs als u dat doet, zijn er dingen die u kunt doen om het hoofd te bieden aan:
- Bevochtig uw huid meerdere keren per dag om jeuk te verminderen.
- Vermijd blootstelling aan de zon en gebruik zonnebrandcrème buitenshuis.
- Breng geen actuele zalven aan op huiduitslag, tenzij uw arts u toestemming geeft.
- Eet kleinere, regelmatige maaltijden om misselijkheid en verminderde eetlust beter te bestrijden.
- Eet calorierijk voedsel zoals pudding, ijs, yoghurt, milkshakes en eiwitshakes.
- Drink minimaal acht 8-ounce glazen water per dag (meer als u last heeft van diarree of braken).
- Maak je tanden na elke maaltijd voorzichtig schoon met een zachte tandenborstel. Spoel je mond met 1/2 theelepel zout of bakpoeder gemengd in 250 ml water.
- Vermijd alcohol en roken als u zweertjes in de mond heeft.
- Om de impact van vermoeidheid te verminderen, moet u uw tempo bepalen door de hele dag door regelmatige rustpauzes in te plannen.
- Was uw handen regelmatig om het risico op infecties te verkleinen.
- Vermijd nauw contact met mensen die verkouden zijn, griep hebben of andere infecties hebben.
- Was uw haar niet elke dag om haaruitval te verminderen.
- Gebruik een milde shampoo en dep (in plaats van wrijven) je hoofdhuid droog.
- Beperk het gebruik van haarlak, krultangen of föhns.
- Kleur of permanenten je haar niet.
- Houd je nagels en nagelbedden gehydrateerd.
.jpg)
