Glaucomatocyclitische crisis, of GCC, is een glaucoomachtige aandoening waarbij de oogdruk snel stijgt, meestal in slechts één oog. De piek in de oogdruk wordt veroorzaakt door een plotseling optredende ontsteking in het oog, uveïtis genaamd. Uveitis is een ontsteking van het uvea-kanaal in het oog. De uvea is een bloedvatrijke laag die de ciliaire spier omvat, de spier die de scherpstelling regelt, en die ook verantwoordelijk is voor de productie van de vloeistof in het voorste deel van het oog. De oogdrukpiek of -aanval kan snel optreden en duurt slechts een paar uur tot weken of maanden. De meeste gevallen duren ongeveer twee weken. GCC komt meestal voor tussen de 20 en 50 jaar en wordt zelden aangetroffen bij personen ouder dan 60 jaar. Soms komt het voor bij kinderen.
Zero Creatives / Cultura / Getty Images
Symptomen
Mensen die GCC ontwikkelen, klagen over het volgende:
- Wazig zicht
- Licht ongemak
- Gekleurde halo's
- Roodheid van de ogen
Interessant is dat patiënten met GCC niet vaak klagen over openhartige pijn, lichtgevoeligheid en pijn, wat veel voorkomende symptomen zijn van uveïtis. Soms wordt de aandoening zelfs over het hoofd gezien omdat uveïtis zo mild is.
Uveïtis en verhoogde oogdruk
In de meeste gevallen van uveïtis vormen zich ontstekingscellen en puin in de voorste oogkamer. Dit puin verdikt de vloeistof en komt ook vast te zitten in het trabeculaire netwerk, de regenpijp van de oogvloeistof die zich in de hoek van het oog bevindt. Bij GCC is er een meetbare toename van een biochemische stof genaamd prostaglandine in de vloeistof in het voorste deel van het oog. Tijdens aanvallen stijgt de prostaglandineconcentratie en veroorzaakt een ontsteking in het trabeculaire netwerk waardoor de vloeistof niet goed kan wegvloeien. Ook veroorzaakt de prostaglandine een toename van de vochtproductie in het oog. In tijden van remissie is er een duidelijke afname van het prostaglandinegehalte en een verminderde vochtproductie. In wezen, wanneer de regenpijp niet goed leegloopt en er meer vloeistof wordt geproduceerd, kan het oog het niet snel genoeg filteren en neemt de druk in het oog toe.
Oorzaken
Wetenschappers stellen voor dat het GCC wordt veroorzaakt door een type virus, zoals CMV (cytomegalovirus) of het herpes zoster-virus (waterpokkenvirus). Studies tonen aan dat vloeistof van patiënten die lijden aan een glaucomatocyclitische crisis positief is getest op kleine genomische fragmenten van die virussen. Er zijn geen levende virussen gevonden. Deze virussen veroorzaken dat de ontstekingsreactie begint.
Kan GCC blindheid veroorzaken?
Bij een GCC-aanval kan de oogdruk zo hoog oplopen dat er schade ontstaat aan de oogzenuw (de zenuwkabel die de oogbal met de hersenen verbindt) en de zenuwvezellaag. Als er voldoende schade optreedt, kan verlies van het gezichtsvermogen optreden, meestal beginnend in het perifere deel van uw zicht. Als het onbehandeld blijft, kan het zich verspreiden naar uw centrale zicht.
GCC versus acuut nauwe-kamerhoekglaucoom
Een acuut geslotenhoekglaucoom is, net als GCC, ook een plotseling optredende aandoening die een plotselinge stijging van de oogdruk veroorzaakt. In tegenstelling tot GCC wordt het veroorzaakt door de vernauwing van de hoek van het oog.De hoek van het oog is waar het trabeculaire netwerk (de afvoerpijp) wordt gevonden. De hoek waar het hoornvlies en de iris samenkomen, wordt zo smal dat vloeistof niet kan ontsnappen. Mensen met een acute hoeksluiting hebben ook geen uveïtis en klagen doorgaans over veel meer pijn. Bij patiënten met GCC is de hoek ook wijd open.
Behandeling
Omdat een ontsteking in het oog de oorzaak is van de drukverhoging, worden krachtige ontstekingsremmers zoals steroïden voorgeschreven. Ook worden topische anti-glaucoom oogdruppels gegeven om de oogdruk te verlagen. Een bepaalde klasse van glaucoommedicijnen, prostaglandine-analogen genaamd (vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling bij de meeste chronische glaucoompatiënten), wordt vermeden omdat ze de ontsteking zelfs kunnen verergeren. Toekomstige mogelijke behandelingen zijn gericht op antivirale medicijnen, omdat wetenschappers denken dat het een virale etiologie kan hebben.
Wat je zou moeten weten
GCC is gewoonlijk een goedaardige en zelflimiterende ziekte, hoewel bij sommige patiënten die regelmatig recidieven hebben, permanente glaucoomschade kan optreden. Het is het beste om een goede relatie te hebben met uw oogarts, zodat de behandeling onmiddellijk kan worden gestart als de aandoening zich opnieuw voordoet.
