andresr / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Een nieuwe AI-tool kan artsen helpen beslissen of hun stabiele patiënten midden in de nacht moeten worden gewekt voor bewaking van vitale functies.
- Gemiddeld controleren artsen en verpleegkundigen de vitale functies van een patiënt, dag en nacht, elke vier uur.
- Het implementeren van manieren om het aantal keren dat de vitale functies van een patiënt 's nachts worden gecontroleerd te beperken, kan verpleegkundigen ook helpen hun tijd beter te beheren.
Er is voldoende bewijs dat de voordelen van een goede nachtrust ondersteunt. Sommige onderzoeken suggereren dat het de geheugenfunctie in de hersenen kan versterken, uw energie kan verhogen, uw immuunsysteem sterk kan houden en zelfs kan helpen om een gezonde, stralende huid te behouden. , uw slaapinspanningen gaan hoogstwaarschijnlijk uit het raam, vooral als verpleegsters en artsen uw vitale functies de hele nacht controleren.
Uit een onderzoek bleek dat patiënten hun vitale functies om de vier uur, overdag en 's nachts, verzameld krijgen - niet de beste omgeving voor een goede nachtrust.
Maar onderzoekers van The Feinstein Institutes for Medical Research hopen die routine te veranderen door een nieuwe kunstmatige intelligentie (AI) -tool te gebruiken die bedoeld is om te voorspellen welke patiënten niet gewekt hoeven te worden voor vitale monitoring.
"Het doel van het bewaken van vitale functies is de beste zorg voor de patiënten en therapeutisch ingrijpen om patiënten te redden als en wanneer hun vitale functies instabiel worden", Jamie Hirsch, MD, directeur Quality Informatics & Data Science bij Northwell Health bij Northwell Health en co-senior auteur van de Feinstein-studie, vertelt Verywell. “Maar de frequentie van monitoring is ook een gevolg van gewoonte en cultuur. Er is geen evidence-based standaard die dicteert hoe vaak patiënten moeten worden gecontroleerd. "
De studie, gepubliceerd op 13 november inNature Partner Tijdschriften Digital Medicine, identificeert welke patiënten veilig kunnen afzien van nachtelijke bewaking van vitale functies om slaap en herstel te verbeteren.
Om te bewijzen dat dit type beoordeling zou werken, gebruikten Hirsch en een team onder leiding van co-senior auteur Theodoros Zanos, PhD, een voorspellend model dat 2,13 miljoen patiëntbezoeken van verschillende Northwell Health-ziekenhuizen in New York in de loop van zeven jaar analyseerde. Het model maakt gebruik van een algoritme dat patiëntgegevens zoals ademhalingsfrequentie, hartslag, systolische bloeddruk, lichaamstemperatuur, leeftijd van de patiënt, enz. Bevat om te bepalen welke stabiele patiënten de nachtelijke controles van vitale functies veilig kunnen vermijden. Het maakt ook gebruik van een risicoscore die bekend staat als de Modified Early Warning Score (MEWS), die artsen een momentopname geeft van hoe normaal de vitale functies van de patiënt in het algemeen zijn.
Zanos zegt dat de AI-tool is ontworpen om extreem nauwkeurig te zijn, zoals hun resultaten lijken te laten zien. Van de 10.000 gevallen heeft het algoritme slechts twee patiëntnachten verkeerd geclassificeerd.
"Zelfs voor die paar verkeerde classificaties, wijken de vitale functies tijdens die patiënten nauwelijks af van normaal", vertelt Zanos, assistent-professor aan de Feinstein Institutes for Medical Research bij Northwell Health, aan VeryWell. "Omdat prioriteit wordt gegeven aan patiëntveiligheid, kan het algoritme suggereren om meer dan de helft van de patiëntnachten achterwege te laten."
De slaapomgevingen van het ziekenhuis
Ziekenhuizen staan traditioneel niet bekend als gezellige slaapplaatsen voor mensen - denk maar aan al die felle tl-lampen en luide piepmachines. Deze minder dan rustige omgeving is slechts een van de redenen waarom verpleegkundigen en artsen nieuwe inspanningen verwelkomen om de kwaliteit en kwantiteit van slaap voor hun gehospitaliseerde patiënten te verbeteren.
Ernest Patti, DO, een arts voor spoedeisende hulp in het St. Barnabas Hospital in New York, vertelt Verywell dat de afdeling spoedeisende hulp in een ziekenhuis eigenlijk veel lijkt op een casino.
“De lichten zijn altijd aan; er zijn geen ramen die je kunt zien van waar de patiëntenzorg is, dus je verliest het gevoel of het buiten dag of nacht is ”, zegt Patti. "Tijdens de nachtdiensten controleren we constant de vitale functies van mensen. Zij kunnen ons helpen bepalen wat de volgende stappen zullen zijn: moet de patiënt naar de OK? Hebben ze nog een CAT-scan of beeldvormingsonderzoek nodig? Hebben ze meer bloedonderzoeken nodig? Vitale functies geven ons ook een idee of een patiënt verbetert of verslechtert. "
Hoewel slaap belangrijk is voor de algemene gezondheid, is het zelfs nog belangrijker voor diegenen die ziektes bestrijden of proberen te herstellen na een operatie.
Theresa Walsh, RN, werkt nachten in de operatiekamer (OK) van het Jersey Shore University Medical Center. Ze zegt dat ze kan zien hoe het gunstig kan zijn voor patiënten om het aantal keren dat verpleegkundigen 's nachts de vitale functies controleren, te beperken.
"Mensen die ziek zijn en in het ziekenhuis zijn opgenomen, kampen al met slaapproblemen", vertelt Walsh aan Verywell. "Als we onnodige slaapstoornissen elimineren, denk ik dat we de angst, uitputting en het gevoel van welzijn van de patiënt zouden verminderen."
Wat dit voor u betekent
Een ziekenhuiskamer is niet de eerste plaats die mensen beschouwen als een comfortabele slaapoase. Met verpleegkundigen en artsen die uw vitale functies om de paar uur controleren, is het gemakkelijk om te zien hoe slaappatronen kunnen lijden tijdens belangrijke hersteltijden. Maar wetenschappers hebben nu een AI-tool bedacht die bepaalt welke patiënten stabiel genoeg zijn om 's nachts controles van vitale functies over te slaan - wat betekent dat als u of een geliefde in de toekomst een nacht in een ziekenhuis moet blijven, u misschien door kunt slapen. de nacht als dit systeem in uw zorgsysteem wordt gebruikt.
Een grote verbetering voor het personeel
Voordat deze nieuwe AI-tool werd ontwikkeld, zei Hirsch dat de meeste ziekenhuizen maar heel weinig manieren hadden om de slaap van hun patiënten te verbeteren zonder het gebruik van medicijnen.
“Veel ziekenhuizen hebben halverlichting gedimd of verpleegkundigen en ander personeel aangemoedigd om een stillere omgeving te handhaven. En er zijn pogingen gedaan om sommige diagnostische tests naar de dagperiode te verschuiven, "zegt hij." Maar het vermijden van vitale functies is niet op een systematische manier geprobeerd. "
Artsen en verpleegkundigen vinden het misschien ook leuk dat een AI-tool als deze gezondheidszorgstelsels kan helpen hun tijd efficiënter te maximaliseren. Uit een onderzoek uit 2018 bleek dat verpleegkundigen tussen 19 en 35% van hun tijd besteden aan het documenteren van vitale functies.Omdat ziekenhuizen over de hele wereld moeite hebben om de toestroom van coronaviruspatiënten bij te houden, kunnen tijdbesparende maatregelen als deze haalbaar en kritieke ondersteuningstool.
Patti gelooft dat dit soort modellen ook nuttig zou kunnen zijn naarmate de medische gemeenschap meer ondergedompeld raakt in virtuele geneeskunde.
"Ik zou nog steeds een gezond niveau van bezorgdheid behouden voor patiënten waar ik me zorgen over maakte, waar ik misschien nog steeds de extra vitale functies zou doen bij dat kleinere aantal patiënten", zegt hij. "Maar als het mijn stabiele patiënten waren, denk ik Ik zou [deze tool] eens proberen. Het lijkt te zijn waar we heen gaan; AI zou ons moeten helpen. "
Zanos en zijn team plannen een pilotimplementatie van de AI-tool in het eerste kwartaal van 2021, met mogelijk meer uitrol later in het jaar.
