Neurogene claudicatio wordt beschouwd als het klassieke symptoom van lumbale spinale stenose, een aandoening waarbij doorgangen in de wervelkolom vernauwd worden door botsporen of andere abnormale structuren.
Symptomen van lumbale spinale stenose kunnen optreden wanneer de zenuwen die door de doorgangen gaan in contact komen met bot, ligament of schijf die is veranderd door spinale degeneratie. Spinale stenose kan ook aangeboren zijn, en in dit geval zijn uw wervelkanaal en / of foramina gewoon te klein voor de zenuwen die erdoorheen gaan. Dit kan leiden tot irritatie van zenuwen, wat weer symptomen veroorzaakt.
stevecoleimages / Getty ImagesTwee soorten claudicatio
Intermitterende neurogene claudicatio is een van de twee belangrijkste soorten krampen in de benen die verband houden met lopen.
De kans is groot dat beide soorten claudicatio intermittens uw plannen om actief te zijn, in ieder geval tot op zekere hoogte op een zijspoor zullen zetten. Het is alleen dat elk dit op een andere manier bereikt.
Bij vasculaire claudicatio vernauwen de bloedvaten zich tot het punt waarop de hoeveelheid bloed die er doorheen stroomt niet voldoende is om aan de eisen van uw onderste extremiteit te voldoen. Intermitterende vasculaire claudicatio is meestal te wijten aan perifere vaatziekte of PVD.
Neurogeen verwijst naar symptomen die optreden wanneer zenuwen worden aangetast, wat, zoals hierboven vermeld, vaak voorkomt in gevallen van lumbale spinale stenose. In dit geval treedt claudicatio op wanneer u opstaat en uw rug * relatief * meer uitgestrekt is dan wanneer u gaat zitten. Het mag echter nog steeds niet in een "uitgeschoven" positie staan. Dit draagt op zijn beurt bij aan een vernauwing van uw wervelkanaal, uw neurale foramina of beide, vaak tot het punt waarop het gevoelige zenuwweefsel dat normaal gesproken ongehinderd door deze ruimtes gaat, wordt samengedrukt door het nabijgelegen bot of een andere structuur. Dat is wanneer symptomen zoals neurogene claudicatio kunnen optreden.
Neurogeen claudicatiesyndroom
In plaats van een volledige ziekte of aandoening, is neurogene claudicatio eigenlijk een syndroom. Een syndroom is een verzameling symptomen die consequent samen voorkomen.
Symptomen van neurogene claudicatio houden verband met de houding en kunnen zich uiten in de vorm van pijn in de lage rug en / of het been in de vorm van spierkrampen. De combinatie van de aanwezigheid van spinale stenose met bepaalde rughoudingen zoals boogvorming zet druk op de lumbosacrale zenuwwortels en / of de cauda equina. De cauda equina, een term die betekentpaardenstaart,verwijst naar de losse zenuwbundel die zich onder het grootste deel van het ruggenmerg uitstrekt en die toepasselijk op een staart lijkt. De cauda equina stroomt door de lumbosacrale wervelkolom.
Deze symptomen van intermitterende neurogene claudicatio worden vaak veroorzaakt door te lopen en / of te bewegen naar die meer gebogen positie die hierboven is genoemd, ook wel spinale extensie genoemd.
Ze worden meestal verlicht door bukken, zitten en / of voorover buigen in het middel.
Andere symptomen van intermitterende neurogene claudicatio zijn onder meer spelden en naalden die in uw been zakken en / of beenzwakte. Darm- of blaasproblemen kunnen optreden als de neurogene claudicatio ernstig is. In dit geval is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen.
Omdat lumbale spinale stenose zich in de loop van de tijd ontwikkelt en niet het gevolg is van een eenmalig incident, kan het even duren voordat de symptomen merkbaar zijn.
Behandeling voor neurogene claudicatio
De behandeling van neurogene claudicatio begint meestal conservatief. Uw arts kan pijnstillers en / of fysiotherapie voorschrijven. Bij fysiotherapie krijgt u waarschijnlijk oefeningen die de nadruk leggen op voorwaartse buiging van de wervelkolom.
Andere conservatieve behandelingen voor lumbale spinale stenose, en dus neurogene claudicatio, omvatten het aanpassen van uw activiteit, het dragen van een rugbrace of riem en / of het krijgen van een spinale epidurale injectie om de pijn te verzachten. De North American Spine Society zegt dat een reeks spinale epidurale injecties met steroïde medicatie op middellange termijn de pijn van intermitterende neurogene claudicatio kan helpen verlichten; zij definiëren de middellange termijn als 3 tot 36 maanden.
In een commentaar gepubliceerd in deTijdschrift van de American Medical AssociationBeweerden Dr. Alexander Haig en zijn collega's dat betrouwbare, algemene normen voor het diagnosticeren en conservatief behandelen van lumbale spinale stenose ontbreken. Dit kan betekenen dat sommige artsen MRI-, CT-scans en / of EMG-tests zullen gebruiken om uw aandoening te diagnosticeren, terwijl andere dat misschien niet doen. Het kan ook betekenen dat sommige doktoren u eerder in een rugoperatie "duwen" zonder eerst conservatieve behandelingen een kans te geven. Doe uw onderzoek en praat met uw arts over al uw opties voordat u besluit wat u gaat doen.
Dat gezegd hebbende, als aanhoudende pijn door intermitterende neurogene claudicatio uw levensstijl ernstig verstoort, kan dit een teken zijn dat u een rugoperatie nodig heeft. Meestal is een laminectomie, ook wel decompressiechirurgie genoemd, de procedure die wordt gegeven voor spinale stenose.
Een systematische review en meta-analyse uit 2017 gepubliceerd in deInternational Journal of Surgerydie chirurgie vergeleek met conservatieve zorg voor lumbale spinale stenose, ontdekte dat in de eerste zes maanden na de behandeling beide benaderingen even effectief bleken. Na een jaar waren de operatieresultaten echter beter dan die van conservatieve zorg. Maar de operatie ging ook gepaard met meer complicaties.
Op basis van de gegevens konden de onderzoekers het ene behandeltype niet boven het andere aanbevelen.
