MS-aanvang kan 3 jaar worden vertraagd door zwangerschap en bevalling: onderzoek

Hallo wereld / Getty Images

Belangrijkste leerpunten

• Zwangerschap lijkt het begin van de eerste symptomen van multiple sclerose gedurende drie jaar te verminderen.
• Het beschermende effect lijkt het sterkst bij zwangerschappen die door het tweede en derde trimester gaan, wanneer hormonen een overactief immuunsysteem kalmeren.
• Zwangerschapshormonen kunnen de expressie van genen die verband houden met het immuunsysteem veranderen, waardoor niet alleen de foetus wordt beschermd, maar ook het terugval van MS wordt verminderd.
• MS begon niet verder uit bij vrouwen met meerlingzwangerschappen.

Volgens nieuw onderzoek van de Monash University in Australië kan een zwangerschap het begin van de eerste symptomen van multiple sclerose (MS) met meer dan drie jaar vertragen.

MS treft drie keer meer vrouwen dan mannen, en de ziekte wordt vaak gediagnosticeerd tijdens de vruchtbare jaren van een vrouw.Vrouwen met MS kunnen moeite hebben met de beslissing om een ​​gezin te stichten, omdat ze niet zeker weten hoe hun ziekte hun zwangerschap zou beïnvloeden. Nu toont een onderzoek onder meer dan 2500 vrouwen aan dat zwangerschap waarschijnlijk een positief effect heeft op MS.

De bevindingen, gepubliceerd inJAMAop 14 september laten zien dat het positieve effect optreedt bij slechts één zwangerschap en bevalling. Het hebben van meerlingzwangerschappen en meerdere keren bevallen vertraagde het optreden van de symptomen echter niet verder.

"Wat deze studie ons laat zien, is dat zwangerschap het begin van klinisch geïsoleerd syndroom (CIS) - een voorloper van de diagnose MS - met vele jaren kan vertragen," Vilija Jokubaitis, PhD, senior research fellow bij de afdeling neurowetenschappen aan de Monash University en senior auteur van de studie, vertelt Verywell.

In de studie werd gekeken naar de reproductieve geschiedenis van 2.557 vrouwen vanaf de leeftijd van 16 jaar tot het moment dat ze CIS ervoeren De onderzoekers waren in staat om in de meeste gevallen meer dan 10 jaar aan follow-up data te analyseren. De resultaten tonen de mediane vertraging in CIS-diagnose; 3,3 jaar bij zwangerschap, 3,4 jaar bij levend geboren worden. Jokubaitis zegt dat er geen schatting is van de maximale hoeveelheid tijd dat CIS kan worden uitgesteld.

“Iedereen in onze studie heeft uiteindelijk CIS ontwikkeld; zwangerschap en bevalling kunnen het begin van de ziekte niet voor onbepaalde tijd vertragen ”, zegt Jokubaitis. "Toch is drie extra jaren leven zonder een eerste demyeliniserende gebeurtenis een erg lange tijd."

Wat MS met je lichaam doet

MS is een chronische ziekte die het centrale zenuwstelsel aantast, dat wil zeggen de hersenen en het ruggenmerg. Zenuwen naar de rest van het lichaam vertakken zich vanuit het centrale zenuwstelsel om berichten te verzenden en te ontvangen. Als je je vinger verbrandt of je voet snijdt, geven zenuwen dat nieuws door aan je hersenen, en je hersenen sturen snel het signaal om je hand weg te trekken van de hitte of je voet op te tillen om te zien waar je op stapte. Maar zenuwen zorgen er ook voor dat je hart klopt en je longen pompen. Ze sturen pijnberichten als u een probleem heeft met een orgaan, zoals een niersteen of een blaasontsteking.

Normale, gezonde zenuwen zijn omgeven door een eiwit genaamd myeline, dat een beschermend omhulsel vormt, net als de isolatie rond elektrische draden. Wanneer de isolatie rond draden wegslijt, kunnen de blootliggende draden mogelijk kortsluiting veroorzaken. MS is vergelijkbaar omdat de myeline-omhulling een proces wegslijt dat demyelinisatie wordt genoemd - en de onderliggende zenuw kan mogelijk problemen hebben met het verzenden en ontvangen van signalen. Het resultaat is symptomen zoals gevoelloosheid, tintelingen, schokachtige sensaties en problemen met zien, bewegen of evenwicht, om er maar een paar te noemen.

"MS is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem overactief is", zegt Jokubaitis. De cellen van het immuunsysteem vallen het myeline-eiwit aan en beschadigen de zenuwen.

CIS - een eerste episode van neurologische symptomen die minstens 24 uur aanhoudt en volgens de National MS Society wordt veroorzaakt door demyelinisatie - kan het begin zijn van MS, of het kan een eenmalige gebeurtenis zijn. Mensen die CIS ervaren, weten niet of ze MS hebben totdat er minstens een maand later een nieuwe neurologische episode optreedt en een tweede plek in het centrale zenuwstelsel beschadigt. En natuurlijk moeten alle andere mogelijke oorzaken worden uitgesloten.

Het effect van zwangerschap op het immuunsysteem

Zwangerschap staat bekend om de manier waarop het het lichaam van een vrouw aan de buitenkant verandert: grotere borsten, groeiende buik, stralende huid. Maar ook van binnen gebeuren veel veranderingen, niet de minste daarvan vindt plaats in het immuunsysteem.

"Zwangerschap is een unieke omstandigheid waarin het lichaam van een vrouw een ander organisme herbergt - de foetus - dat normaal gesproken zou worden geïdentificeerd als een buitenlandse indringer en zou worden aangevallen en afgestoten door het immuunsysteem, zoals een niet-overeenkomende orgaantransplantatie," Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN, associate vice-president van toegang tot gezondheidszorg bij de National MS Society, vertelt aan Verywell.

Het immuunsysteem doorloopt een aantal stadia om een ​​succesvolle zwangerschap te garanderen, legt Jokubaitis uit. "In eerste instantie moet het immuunsysteem ontstekingsremmend zijn om een ​​succesvolle embryo-implantatie te garanderen", zegt ze.

Zodra de foetus groeit en zich ontwikkelt, verzwakt het immuunsysteem om de foetus te beschermen. "De veranderingen die het immuunsysteem ondergaat om een ​​succesvolle zwangerschap te garanderen, betekent dat het over het algemeen minder inflammatoir is", zegt Jokubaitis. "Deze demping om de foetus te beschermen, helpt ook om MS-symptomen te verlichten."

Maar terwijl het lichaam zich voorbereidt op de bevalling, wordt het immuunsysteem opnieuw ontstekingsremmend, zegt Jokubaitis. "Het kan zijn dat deze perioden van verhoogde ontstekingsactiviteit om een ​​zwangerschapssucces te garanderen, een reeds overactief immuunsysteem kunnen verergeren en bij sommige vrouwen tot een eerste MS-diagnose kunnen leiden", zegt ze. "In onze studie [van meer dan 2500 vrouwen] identificeerden we daadwerkelijk 71 vrouwen, oftewel 3% van onze deelnemers, bij wie tijdens hun zwangerschap een CIS werd vastgesteld."

Volgende stappen

Het onderzoek voor vrouwen met MS zal worden voortgezet. "In mijn laboratorium proberen we nu de exacte biologische mechanismen te begrijpen die ten grondslag liggen aan verbeterde resultaten bij vrouwen met MS tijdens de zwangerschap", zegt Jokubaitis. "Helaas is het niet zo eenvoudig als een enkel hormoon dat verantwoordelijk is voor dit [effect], zoals eerdere klinische onderzoeken hebben aangetoond."

De onderzoeken naar zwangere vrouwen met MS kunnen alle mensen met MS ten goede komen, met nieuwe therapieën die in de toekomst mogelijk zijn. "Het zal niet zo eenvoudig zijn als hormoontherapie of zelfs gecombineerde hormoontherapie", zegt Jokubaitis. "We hopen echter dat we door de biologie van zwangerschap een beetje beter te begrijpen, zowel bij MS als bij de gezondheid - het is ongelofelijk hoeveel we niet weten - mogelijk nieuwe en meer specifieke therapeutische doelen en strategieën kunnen identificeren."

Wat dit voor u betekent

Als u MS heeft en zwanger bent, biedt deze studie hoop op een uitstel van symptomen, terwijl zwangerschapshormonen voorkomen dat het immuunsysteem overactief wordt. Hoewel het uitstel welkom is, is het niet permanent, dus u zult er alles aan willen doen om de terugkeer of toename van de symptomen na de bevalling te vertragen. Om dat te doen, kunt u beginnen voordat u zwanger wordt, door met uw arts te overleggen over het onder controle krijgen van uw MS.

"Er zijn aanwijzingen dat ziektestabiliteit voorafgaand aan de zwangerschap in het algemeen neerkomt op minder recidieven of nieuwe ziekteactiviteit na de bevalling", zegt Costello.

Hoe kunt u uw MS stabiliseren? Costello beveelt het volgende aan om symptomen en / of nieuwe ziekteactiviteit te helpen verminderen, die u allemaal met uw neuroloog moet bespreken:

• Neem regelmatig een ziektemodificerende therapie voordat u zwanger wordt
• Oefen een gezonde levensstijl
• Ga zo snel mogelijk na de bevalling terug naar een MS-ziektemodificerende therapie
• Overweeg uitsluitend borstvoeding te geven zonder de formule aan te vullen