Fecale incontinentie, wanneer u onbedoeld merkt dat u ontlasting passeert, kan een buitengewoon verontrustende ervaring zijn. Als het voortdurend gebeurt, kan het een behoorlijke tol eisen van de kwaliteit van leven, het sociale leven en het seksleven van een persoon. Mensen die regelmatig last hebben van incontinentie, worstelen vaak met emoties van diepe schaamte, begrijpelijke angst voor toekomstige ongelukken en een laag zelfbeeld.
Dan Dalton / Getty ImagesFecale incontinentie is een verrassend veel voorkomende aandoening en treft ongeveer 5 tot 15% van de mensen (degenen die het probleem daadwerkelijk melden!) En tot 50% van de volwassenen die in verpleeghuizen wonen. Als u zelf badkamerongelukken meemaakt, schaamt u dan niet te beschaamd om er met uw arts over te praten. Uw arts zal zeker niet oordelend en ondersteunend zijn, en u zult opgelucht zijn te vernemen dat er veel opties zijn om het probleem aan te pakken. Een dergelijke optie, voor situaties waarin standaardprotocollen voor behandeling niet voldoende zijn, is het gebruik van sacrale zenuwstimulatie.
Sacrale zenuwstimulatie
Sacrale zenuwstimulatie, ook wel bekend als sacrale neuromodulatie, is een medische ingreep die oorspronkelijk werd ontworpen als behandeling voor blaasongevallen. De behandeling omvat het inbrengen van elektroden in het gebied waar uw sacrale zenuwen zich bevinden. Deze elektroden zitten in dunne, flexibele draden die onder uw huid worden ingebracht in het gebied van uw onderrug nabij uw staartbeen. Deze draden worden vervolgens verbonden met een apparaat dat elektrische pulsen op laag niveau uitzendt om deze zenuwen te stimuleren.
De oorspronkelijke gedachte achter deze behandeling is dat de stimulatie van deze specifieke zenuwen de werking van uw anale sluitspier en de spieren in uw bekkenbodem verbetert. Het gebruik van het apparaat werd in 2011 door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd als behandeling voor fecale incontinentie.
De behandeling is eigenlijk een proces in twee stappen. Voor de eerste stap worden de leads in uw lichaam geplaatst, maar het stimulatie-apparaat blijft buiten uw lichaam met een klein apparaatje dat op uw middel is geplakt. Deze procedure vindt meestal plaats met behulp van lokale anesthesie. U wordt dan gevraagd om ongeveer twee tot drie weken een symptoomdagboek bij te houden. Uw arts zal dan werken om het apparaat aan te passen om te proberen het te optimaliseren voor de behoeften van uw lichaam. Uw arts kan u adviseren om sommige van uw activiteiten tijdens deze proefperiode te beperken.
Aan het einde van deze eerste fase, als u baat heeft bij de behandeling en het apparaat is afgestemd op uw lichaam, zal een tweede procedure worden uitgevoerd om het apparaat onder uw huid in het gebied van uw buik te implanteren. De implantatieprocedure onder de huid wordt alleen bij u uitgevoerd als uw ongevallen met vervuiling door het gebruik van het apparaat met de helft zijn verminderd. Het geïmplanteerde apparaat kan verder worden afgesteld met behulp van een externe afstandsbediening.
Wie is een kandidaat?
Stimulatie van de sacrale zenuw zal niet worden overwogen totdat conventionele behandelingsopties zijn geprobeerd. Als er geen adequate verlichting van de symptomen is bereikt na het proberen van dieet- en gedragsveranderingen en minder invasieve technieken, kan stimulatie van de sacrale zenuw worden aanbevolen. De behandeling lijkt nuttig te zijn voor mensen met passieve incontinentie (onvrijwillige lekkage) en aandrangincontinentie (niet op tijd naar de badkamer gaan). De behandeling kan nuttig zijn bij fecale incontinentie die een groot aantal verschillende oorzaken heeft, zoals:
- Na de bevalling: scheuren in de anale sluitspier of zenuwbeschadiging
- Neurologische problemen
- Van onbekende oorsprong (idiopathische fecale incontinentie)
Er is ook enige onderzoeksondersteuning dat stimulatie van de sacrale zenuw nuttig kan zijn als u tegelijkertijd te maken heeft met zowel blaas- als fecale incontinentie.
Hoe sacrale zenuwstimulatie werkt
Wat niet bekend is, is wat sacrale zenuwstimulatie precies doet dat een incontinentieprobleem verbetert. Er worden verschillende theorieën onderzocht. Hoewel gezond verstand suggereert dat de zenuwstimulatie de werking van de bekkenbodem en de anale sluitspieren verbetert, levert onderzoek hier niet per se een overweldigend bewijs van. Een andere theorie is dat de stimulatie de spierwerking van de hele dikke darm verbetert. Er zijn ook aanwijzingen dat de behandeling veranderingen teweegbrengt in de delen van de hersenen die de continentie regelen.
Hoe nuttig het?
Over het algemeen wordt sacrale zenuwstimulatie gezien als een effectieve, minimaal invasieve behandelingsoptie. Door het als een optie te hebben, is het aantal operaties om de anale sluitspier te herstellen verminderd. De eerste effecten kunnen behoorlijk indrukwekkend zijn, waarbij onderzoek aangeeft dat 40 tot 80% van de mensen die de procedure ondergaan een significante vermindering van de symptomen ervaart. Deze resultaten blijven doorgaans minimaal een jaar sterk. Studies hebben aangetoond dat tot 80% van de mensen die de procedure ondergaan behoorlijk tevreden zijn met de resultaten en melden dat de behandeling hun kwaliteit van leven heeft verbeterd. Ongeveer 25% van de mensen die het apparaat hebben, kunnen in de loop van de tijd een lichte afname van de symptoomverbetering zien. Het grootste nadeel van de procedure is de mogelijke noodzaak van herhaalde chirurgische procedures.
Bijwerkingen
De procedure zelf brengt minimale risico's met zich mee. Omdat het een chirurgische ingreep is, is er een kleine kans op infectie. Een grotere zorg is dat u zich bewust moet zijn van de mogelijke noodzaak van verdere operaties. Het apparaat kan technische problemen ondervinden die kunnen leiden tot vervanging. Dit aantal verdere operaties is niet onbelangrijk, en uit onderzoek blijkt dat dit nodig kan zijn voor één op de vijf mensen die het apparaat hebben. Het risico dat het apparaat opnieuw moet worden geïmplanteerd, neemt in de loop van de tijd toe.
Wat te verwachten bij het leven met het stimulerende apparaat
In het beste geval betekent leven met het apparaat dat u vrij bent om uw leven te leiden zonder dat u zich zorgen hoeft te maken over vervuilingsongevallen. U zult worden geïnstrueerd hoe u de elektrische pulsen tijdelijk kunt "uitschakelen" wanneer u klaar bent om een stoelgang te ervaren. Als het apparaat te hoog is ingesteld, kunt u lichte schokken ervaren. Als het apparaat te laag is ingesteld, krijgt u mogelijk niet alle voordelen. Voor het beste resultaat houdt u contact met uw arts om ervoor te zorgen dat de instellingen voor u optimaal zijn.
Alternatieve behandelingen
Hoewel stimulatie van de sacrale zenuw als standaardzorg wordt beschouwd voor de behandeling van matige tot ernstige fecale incontinentie, is dit niet de enige beschikbare optie. Hier zijn enkele voorbeelden van enkele van de andere dingen die uw arts u kan aanbevelen:
- Vermijd voedsel en dranken die het risico op een ongeluk kunnen verhogen. Dit omvat alcoholische dranken, dranken met cafeïne, gekruid voedsel en overmatige hoeveelheden fruit.
- Uw inname van voedingsvezels verhogen. Voedingsvezels kunnen helpen om de ontlasting stevig te houden, waardoor uw lichaam de ontlasting vasthoudt totdat u comfortabel op een toilet zit. Voedingsvezels kunnen ook helpen om de ontlasting zacht te houden, waardoor bewegingen worden aangemoedigd voor mensen met constipatie en daardoor de ervaring van het weglekken van ontlasting rond geïmpacteerde ontlasting wordt verminderd.
- Uw arts kan u aanraden een vezelsupplement zoals Metamucil te gebruiken om de consistentie van de ontlasting te verbeteren en een regelmatige stoelgang te bevorderen.
- Uw arts kan het gebruik van een geneesmiddel tegen diarree, zoals Imodium, aanbevelen.
- Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om eventuele onderliggende aandoeningen aan te pakken die tot uw incontinentie leiden.
- Als fecale impactie een chronisch probleem is (met name voor ouderen die in verpleeghuizen wonen), kan een behandelingsregime worden aanbevolen dat het gebruik van zetpillen, klysma's en / of orale laxeermiddelen omvat.
- Er is een injecteerbare gel genaamd Solesta die het anale weefsel vergroot. Hierdoor ontstaat een smallere opening waardoor u beter in staat bent om ontlasting vast te houden.
- Er zijn een paar andere niet-invasieve behandelingen die de symptomen van fecale incontinentie kunnen aanpakken en verbeteren. Waaronder:
- Biofeedback
- Bekkenbodemoefeningen (Kegels)
- Elektrostimulatie
.jpg)
