De anatomie van de supraorbitale zenuw

De supraorbitale zenuw is een sensorische zenuw die verantwoordelijk is voor het brengen van sensatie naar het bovenste ooglid, het voorhoofd en de hoofdhuid. Dit is een terminale tak van de frontale zenuw, die een uitloper is van de oftalmische tak van de trigeminuszenuw.

Anatomie

Mensen hebben zowel een rechter als een linker supraorbitale zenuw, gelegen bij elk bovenste oogbot. De supraorbitale zenuw strekt zich uit van de frontale zenuw, die zich ook splitst in de supratrochleaire zenuw.

Elke supraorbitale zenuw komt uit de inkeping die je bij je wenkbrauw langs de rand van het voorhoofdsbeen kunt voelen. Meestal wordt het 2,7 centimeter (cm) vanaf de middellijn van het gezicht gevonden.

Net boven de orbitale rand verdeelt de stam van deze zenuw zich in twee takken, de ene bekend als de oppervlakkige en de andere als de diepe tak. De oppervlakkige tak gaat over de frontalis-spier op het voorhoofd en strekt zich uit tot aan je haarlijn.

Dit geeft gevoel aan je voorhoofd en een deel van de hoofdhuid. De diepe tak levert sensorische input aan de frontale pariëtale hoofdhuid en het onderliggende vasculaire bindweefsel.

Anatomische variaties van de supraorbitale zenuw komen vaak voor, hiermee moet bij elke operatie in het gebied rekening worden gehouden.

Functie

De supraorbitale zenuw geeft sensorische informatie aan de huid van het voorhoofd, de neusbrug, het middelste deel van het bovenste ooglid en het voorste deel van de hoofdhuid.

Hoewel het belangrijk is dat de zenuw goed functioneert, zijn er momenten waarop het ook essentieel is om deze functie te omzeilen. Het blokkeren van deze supraorbitale zenuw kan helpen bij het bereiken van pijnbeheersing als onderdeel van:

• Sluiting van de wond
• Pijn / hoofdpijn verlichten
• Procedures waarbij patiënten betrokken zijn die geen algemene anesthesie kunnen krijgen
• Kleine ooglidcorrectie
• Biopsieën in het gebied

Bijbehorende voorwaarden

Als er schade is aan de supraorbitale zenuw, kunt u supraorbitale neuralgie krijgen met pijn boven uw wenkbrauw, mogelijk zelfs tot aan de hoofdhuid.Dit kan het gevolg zijn van trauma, infectie, tumor of zelfs onbedoelde vernauwing van de zenuw.

De kenmerken van supraorbitale neuralgie, een zeldzame aandoening, zijn onder meer:

• Pijn in het voorhoofd
• Gevoeligheid in de supraorbitale inkeping (een opening in het bot net onder uw voorhoofd)
• Volledige verlichting van symptomen bij gebruik van een blokkade op de supraorbitale zenuw

De oorzaak van supraorbitale neuralgie kan het gevolg zijn van een infectie of een trauma aan de zenuw, zoals een klap in het oog of het raken van de voorruit van een auto tijdens een ongeval. De oorzaak kan ook onbekend zijn.

Het kan ook optreden door beknelling van de supraorbitale zenuw. Een dergelijke beknelling kan worden veroorzaakt door littekenweefsel. Dit is mogelijk pas enkele jaren na een ongeval aanwezig totdat littekenweefsel daadwerkelijk de kans heeft gehad om zich te vormen en rond het gebied te spannen. Pas dan kan het pijn in het gebied beginnen te veroorzaken, zoals terugkerende hoofdpijn.

Als de supraorbitale zenuw bekneld raakt, kunnen sommigen ten onrechte geloven dat de resulterende supraorbitale neuralgie wordt veroorzaakt door sinusitis door een ontsteking van de neusholtes.

Het dragen van een nauwsluitende bril kan de supraorbitale zenuw verergeren en kan een vorm van supraorbitale neuroglia veroorzaken die 'zwemmershoofdpijn' wordt genoemd. Dit kan optreden wanneer een slecht passende bril te strak wordt aangetrokken, mogelijk om lekken onder water te compenseren.

Mensen met deze aandoening kunnen pijn op de hoofdhuid ervaren of het gevoel omschrijven als 'pijnlijk haar'. Door het gebruik van de googles stop te zetten, zou de situatie moeten worden verlicht. Het is dan mogelijk om over te schakelen naar een beter passend paar dat de aandoening niet veroorzaakt.

Behandeling

Gevallen van supraorbitale neuralgie kunnen meestal worden behandeld door een injectie met lidocaïne in het gebied, wat naar verwachting de pijn in 80% van de gevallen gedurende een aanzienlijke tijd zal verlichten. In enkele gevallen kan er een beperkt voordeel zijn van medicamenteuze behandeling met carbamazepine en indometacine.

Als de pijn aanhoudt of terugkeert, zijn er enkele andere behandelingsmogelijkheden:

• Gebruik van acupunctuur
• Injectie van botulisme-toxine of fenol / glycerol
• Chirurgische behandeling

Afgezien van gevallen van neuralgie, is gebleken dat chirurgische behandeling van de supraorbitale zenuw gunstig is voor sommige mensen met migraine. Door deze zenuw chirurgisch te decomprimeren - samen met het verlichten van de druk op een andere frontale zenuw die bekend staat als de supratrochleaire zenuw - kunnen deze vaak pijnlijke hoofdpijn soms worden verlicht.

Het eerste verband tussen migraine en deze structuren werd gemaakt door Bahman Guyuron, MD, in 2000, toen hij meldde dat na een voorhoofdverjongingsoperatie 80% van de patiënten verbetering of eliminatie van migraine beschreef.