Het primaire doel van de behandeling van diastolische disfunctie is het stoppen van de progressie van de ziekte, het verlichten van symptomen en het verlagen van het risico op overlijden. Dit wordt grotendeels bereikt door onderliggende aandoeningen aan te pakken die bijdragen aan de aandoening, zoals diabetes, hypertensie (hoge bloeddruk). druk), coronaire hartziekte (CAD) en atriumfibrilleren (AFib), onder anderen. Afhankelijk van het individu en hun specifieke situatie kan de behandeling daarom veranderingen in levensstijl, voorgeschreven medicijnen en / of medische procedures omvatten, zoals angioplastiek of bypass-chirurgie.
Ook gekend als
Artsen gebruiken de geprefereerde term hartfalen met bewaarde ejectiefractie (HFpEF) om te verwijzen naar diastolische disfunctie, volgens de American Heart Association (AHA). De aandoening wordt soms ook diastolisch hartfalen genoemd.
Heel goed / Brianna Gilmartin
Leefstijlbeheer
Zelfs voor mensen met een diastolische disfunctie die medicijnen gebruiken, zijn aanpassingen van de levensstijl van het grootste belang om de aandoening onder controle te houden en te voorkomen dat deze erger wordt.
Gewichtsverlies
Overgewicht dwingt het hart om harder te werken dan zou moeten. Het kan ook bijdragen aan diabetes type 2, die samen met overgewicht of obesitas kan bijdragen aan hartcomplicaties en ziekten.
Voor de meeste mensen is er geen dramatische daling van het lichaamsgewicht nodig om diastolische disfunctie te behandelen of de effecten van diabetes op de gezondheid van het hart te verzachten. In onderzoeken onder mensen met obesitas en hartfalen werd bijvoorbeeld een verlies gelijk aan of meer dan 5% van het lichaamsgewicht geassocieerd met een significante toename van de mortaliteit. Dit zou bijvoorbeeld kunnen betekenen dat iemand met diastolische hartfalen dat 200 pond weegt, zou langer kunnen leven door slechts 10 pond te verliezen.
Oefening
Het is al enige tijd bekend dat regelmatige matige aerobe oefeningen de diastolische functie van het hart kunnen verbeteren. Dit betekent niet dat het nodig is om een marathonloper te worden: aërobe oefening verwijst naar elke activiteit die de hartslag voldoende verhoogt om de hartspier te versterken, zoals zwemmen, fietsen en stevig wandelen.
De hoeveelheid lichaamsbeweging die gepaard gaat met een verbeterde gezondheid en functie van het hart is ook beheersbaar.
De federale richtlijnen voor aerobe oefeningen bevelen volwassenen aan om ten minste 150 uur matige activiteit per week te registreren om de gezondheid van het hart te verbeteren en te behouden. Om af te vallen adviseren de richtlijnen om tweemaal zoveel te krijgen: 300 uur.
Oefening in de vorm van een hartrevalidatieprogramma is de enige benadering voor het beheersen van diastolische disfunctie waarvan klinisch is bewezen dat deze de kwaliteit van leven significant verbetert.
Hart-gezond dieet
Als u een diastolische disfunctie heeft, kunnen eenvoudige veranderingen in wat u elke dag eet een belangrijke rol spelen om te voorkomen dat de aandoening zich verder ontwikkelt. De AHA bevat eenvoudige richtlijnen voor het kiezen van voedingsmiddelen die kunnen helpen verbeteren
BenadrukkenEen verscheidenheid aan groenten en fruit
Volkoren
Magere zuivelproducten
Gevogelte zonder vel
Vis en zeevruchten
Noten
Peulvruchten
Olijfolie, avocado en andere niet-tropische plantaardige oliën
Verzadigd vet
Trans vet
Cholesterol
Natrium
rood vlees
Voedsel zoals gebak, snoep en andere gezoet met suiker
Frisdrank en andere dranken gezoet met suiker
Het mediterrane dieet is een voorbeeld van een effectieve benadering van eten die de aanbevelingen van de AHA omarmt en gemakkelijk te volgen en vast te houden is. Het is gebaseerd op de eetgewoonten van mensen in landen in het Middellandse Zeegebied, met name Griekenland. Er is onderzoek dat aantoont dat het mediterrane dieet het risico op hartaandoeningen, kanker, diabetes en andere gezondheidsproblemen kan helpen verminderen.
De AHA adviseerde ook om cafeïne te beperken tot niet meer dan één tot twee kopjes per dag.
Natriumarm dieet
Het verlagen van de natriuminname is een bijzonder belangrijk aspect van elk hart-gezond dieet: maar liefst 50% van de mensen met diastolische disfunctie heeft ook hypertensie. Door een verhoogde bloeddruk tot een normaal niveau te brengen, kan worden voorkomen dat diastolische disfunctie zich naar het hart ontwikkelt
De beperkingen op natrium in het mediterrane dieet zijn waarschijnlijk voldoende om dit te bereiken, maar er is ook een specifiek dieetplan om hoge bloeddruk aan te pakken. Bekend als het DASH-dieet, is het ontwikkeld door de National Institutes of Health en is het gebaseerd op het beperken van de natriuminname tot 2.300 milligram of 1.500 milligram per dag, evenals het verlagen van het algehele voedingsvet.
Net als het mediterrane dieet onderstreept het DASH-dieet het belang van het dagelijks eten van fruit en groenten, volle granen, vis, gevogelte, peulvruchten en magere of niet-vette zuivelproducten.
Stoppen met roken
Als je rookt, volgens de AHA, versnelt je hartslag en wordt je bloeddruk tijdelijk verhoogd als je een trek aan een sigaret neemt. Tegelijkertijd stroomt er minder zuurstofrijk bloed door je lichaam. Bovendien kan roken na verloop van tijd plakkerigheid veroorzaken in de bloedvaten die naar het hart leiden, waardoor de bloedstroom effectief wordt vertraagd en verminderd.
Er zijn veel effectieve manieren om van de gewoonte af te komen, van stoppen met cold turkey tot steun van zelfhulpgroepen of het nemen van medicijnen. Welke benadering ook voor u werkt, zodra u die laatste sigaret uitdoet, zal uw cardiovasculaire systeem beginnen te genezen.
Binnen de eerste 24 uur na het stoppen met roken zullen uw hartslag, bloeddruk en bloedsomloop verbeteren en zal uw risico op een hartaanval afnemen. Na een jaar niet roken, wordt uw risico op een hartaanval gehalveerd.
Alcohol beperken
Veel mensen met diastolische disfunctie en andere hartaandoeningen kunnen alcohol drinken - zolang ze dit met mate doen. Dit wordt door de AHA gedefinieerd als:
- Voor mannen niet meer dan één tot twee drankjes per dag
- Voor vrouwen, niet meer dan één drankje per dag
Een drankje is gelijk aan:
- 12 ons gewoon bier
- 5 ons wijn
- 1,5 gram 80-proof sterke drank, zoals bourbon, wodka of gin
Als u een vorm van hartaandoening heeft, is het noodzakelijk om met uw arts te bespreken of het veilig voor u is om alcohol te drinken. Als je het goed begrijpt, houd je dan aan de limieten voor drinken die ze adviseren.
Voorschriften
Het behandelen van diastolische disfunctie kan een uitdaging zijn. Omdat de ventrikels die betrokken zijn bij diastolisch hartfalen klein en stijf zijn (in plaats van verwijd en slap), kunnen veel van de geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om klassiek hartfalen te behandelen, het diastolische hartfalen zelfs verergeren. Geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan mensen met diastolische disfunctie, worden voor het grootste deel niet gebruikt om de aandoening direct te behandelen, maar eerder om de symptomen te verlichten.
Diuretica
Naast veranderingen in het voedingspatroon kan hoge bloeddruk worden behandeld met medicijnen die diuretica worden genoemd. Van deze medicijnen is aangetoond dat ze effectief helpen bij het beheersen van diastolisch hartfalen door overtollig natrium en vocht uit het lichaam te verwijderen.
Een studie uit 2014, de TOPCAT-studie genaamd, vond bijvoorbeeld dat het diureticum Aldactone (spironolacton) het risico op ziekenhuisopname bij mensen met diastolisch hartfalen verminderde. (Het medicijn verlaagde echter niet het sterftecijfer als gevolg van diastolisch hartfalen).
Er zijn drie soorten diuretica, die elk een verschillende invloed hebben op de bloeddruk (zowel direct als indirect).
ACE-remmers (angiotensine-bedekkend enzym)
Deze orale medicatie werkt door de bloedvaten te verwijden, waardoor de bloedstroom toeneemt, en als gevolg daarvan de bloeddruk verlaagt en de belasting van het hart verlicht. Ace-remmers zijn effectief bij het verbeteren van de diastolische functie en worden aanbevolen als eerstelijns geneesmiddelen om hypertensie onder controle te houden bij patiënten met diastolisch hartfalen.
Er zijn veel ACE-remmers verkrijgbaar in de Verenigde Staten, waaronder:
- Capoten (captopril)
- Prinivil en Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Bètablokkers
Bètablokkers zijn gekoppeld aan een verminderd risico op ziekenhuisopname voor hartfalen bij patiënten met diastolische disfunctie en stabiele CHZ. Ze werken door het effect van adrenaline (adrenaline) te blokkeren, wat op zijn beurt de hartslag vertraagt, de samentrekkingskracht van het hart vermindert. spier, vermindert de hoeveelheid zuurstof die het hart nodig heeft, vermindert de belasting van het vasculaire systeem en heeft de neiging de bloeddruk te verlagen.
Bètablokkers zijn orale medicatie. De meest voorkomende zijn:
- Sectraal (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, ook verkocht als Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, ook verkocht als Trandate (labetalol)
- Lopressor, ook verkocht als Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Calciumantagonisten
Calciumantagonisten werken door het verminderen van de hoeveelheid calcium die naar de cellen in het hart en de wanden van slagaders stroomt, waardoor de bloedvaten ontspannen en de bloedstroom toeneemt en versoepelt.
Calciumantagonisten die vaak worden voorgeschreven voor hypertensie zijn:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipine)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipine)
- Cardene (nicardipine)
- Lotrel (amlodipine en benazepril
- Caduet (amlodipine en atorvastatine
- Exforge (amlodipine en valsartan)
SGLT2-remmers
Mensen met diabetes type 2 hebben volgens de American Heart Association twee tot vier keer meer kans op het ontwikkelen van hartfalen dan iemand zonder diabetes Deze medicijnen stellen de nieren in staat om overtollige bloedglucose in de urine af te voeren. Klinische onderzoeken bij mensen met diabetes type 2 hebben aangetoond dat deze medicijnen de bloedglucosespiegel veilig en effectief kunnen verlagen en de bloedglucoseregulatie kunnen verbeteren.
Er zijn vier SGLT2-remmers goedgekeurd door de Food and Drug Administration:
- Invokana (canagliflozine)
- Farxiga (dapagliflozine)
- Jardiance (empagliflozine)
- Steglatro (ertugliflozine)
Diabetes en obesitas zijn beide gekoppeld aan coronaire hartziekte en, op hun beurt, aan diastolische disfunctie. Afvallen en diabetes onder controle houden, kan de progressie van diastolische disfunctie helpen vertragen.
Slaapapneu behandeling
Slaapapneu-aandoeningen komen vaak voor bij mensen met diastolische disfunctie. De meest effectieve behandeling voor slaapapneu is een apparaat met continue positieve luchtwegdruk (CPAP). CPAP is een masker dat over de neus en / of mond past en zachtjes lucht in de luchtwegen blaast om deze tijdens de slaap open te houden.
Hoewel het in sommige gevallen mogelijk is om een CPAP-machine zonder recept te kopen, is meestal een recept vereist. Dit is in feite ideaal omdat het betekent dat de manier waarop het apparaat wordt gebruikt, kan worden afgestemd op de specifieke behoeften van een persoon. Het is ook waarschijnlijker dat de verzekering een door een arts voorgeschreven CPAP-machine dekt.
Operaties en door specialisten aangestuurde procedures
Diastolische disfunctie die wel reageert op veranderingen in levensstijl en medicatie, kan een agressievere - en soms invasieve - behandeling vereisen.
Cardioversie
Boezemfibrilleren (AFib) - een abnormaal snelle en onregelmatige hartslag - is een algemeen kenmerk van diastolische disfunctie en kan hartkloppingen, kortademigheid en de neiging om gemakkelijk vermoeid te raken veroorzaken. Meer zorgwekkend, ongecontroleerde AFib bij mensen met hartaandoeningen kan leiden tot verergering van hartfalen.
Cardioversie verwijst naar elke behandeling die erop gericht is AFib onder controle te krijgen. In acute gevallen kunnen sommige medicijnen worden gebruikt om dit te doen, waaronder Tambocor (flecaïnide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenon) en Tikosyn (dofetilide), de meeste werken slechts 50% tot 60% van de tijd en kunnen bijwerkingen veroorzaken. Effecten.
Om deze redenen geven de meeste cardiologen de voorkeur aan elektrische cardioversie, waarbij ze een paar minuten in een lichte, door anesthesie geïnduceerde slaap worden geplaatst, gedurende welke tijd een snelle en pijnloze elektrische ontlading aan de borst wordt toegediend met een set peddels. De procedure is veilig en werkt bijna altijd.
Angioplastiek
Deze minimaal invasieve chirurgische procedure wordt uitgevoerd om bloedvaten te verwijden die geblokkeerd zijn door atherosclerotische plaque. Het omvat het rijgen van een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genaamd, over de plaque en vervolgens het opblazen van een ballon die aan de katheter is bevestigd om de slagaderwand te verwijden.
Indien nodig wordt een gaas, buisvormig apparaat, een stent genaamd, achtergelaten om te dienen als een "steiger" om de wand van de slagader te ondersteunen en open te houden.
Ook gekend als
Angioplastiek wordt soms percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) of percutane coronaire interventie (PCI) genoemd.
Bypass operatie
Ook wel een hartbypass genoemd, dit is een openhartprocedure waarbij een of meer bloedvaten uit andere delen van het lichaam worden gebruikt om slagaders naar het hart te vervangen die te verstopt zijn om te worden gedeblokkeerd. De vervangende bloedvaten leiden bloed om dat anders niet vrij zou kunnen stromen.
Afhankelijk van de omvang van het probleem kunnen maximaal vier bloedvaten worden omzeild. Als er een bij betrokken is, wordt de procedure een enkele bypass genoemd; als er twee bij betrokken zijn, is het een dubbele bypass; als er drie of vier bij betrokken zijn, wordt de operatie een drievoudige of viervoudige bypass genoemd.
Het kan tot zes maanden duren om volledig te herstellen van een bypassoperatie, ongeacht hoeveel bloedvaten erbij betrokken zijn. Om het herstel te vergemakkelijken en verdere problemen te voorkomen, is het belangrijk om de gedetailleerde levensstijlveranderingen op te nemenbovenstaand.
Heart Failure Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Een woord van Verywell
Diastolische disfunctie is een potentieel ernstige diagnose, maar er zijn veel manieren waarop u kunt voorkomen dat de aandoening zich verder ontwikkelt of symptomen veroorzaakt die uw vermogen om te functioneren beïnvloeden. Aanpassingen aan uw dieet, een toename van uw activiteitsniveau, stoppen met roken (als u tabak gebruikt) en minder alcohol gebruiken als u niet matig drinkt, zijn allemaal eenvoudige en effectieve veranderingen die u onder controle hebt. Deze veranderingen in levensstijl verlagen gegarandeerd het risico op andere chronische aandoeningen. Zelfs als u medicijnen of een chirurgische ingreep nodig heeft, kunt u door op uw dieet te blijven letten, aan lichaamsbeweging te doen, enzovoort, u over het algemeen beter voelen en met plezier uw beste leven leiden.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
