Oorzaken en risicofactoren van psoriasis

Psoriasis werd ooit beschouwd als een dermatologische aandoening zoals eczeem, maar is in feite een auto-immuunziekte die nauwer verwant is aan reumatoïde artritis en lupus. Zoals de naam zegt, is een auto-immuunziekte er een waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn verdediging tegen zichzelf richt en cellen en weefsels aanvalt waarvan het ten onrechte denkt dat ze schadelijk zijn. Bij psoriasis is het primaire doelwit van de aanval cellen in de buitenste huidlaag die bekend staat als de epidermis, wat leidt tot de vorming van droge, rode, schilferige plekken die plaques worden genoemd.

Onderzoekers begrijpen niet volledig waardoor het immuunsysteem op deze manier slecht functioneert, maar geloven dat genetica en omgevingsfactoren beide een rol spelen.

Ontsteking

Psoriasis wordt gekenmerkt door een ontsteking. Ontsteking is een factor in veel aandoeningen en begint in het algemeen wanneer een type witte bloedcel (T-cel) ergens in het lichaam een ​​ziekteverwekkend micro-organisme (pathogeen) detecteert. Als reactie daarop verplaatst de T-cel zich naar het aangetaste weefsel en geeft een inflammatoir eiwit af dat bekend staat als tumornecrosefactor (TNF).

Bij psoriasis is er geen ziekteverwekker. In plaats daarvan migreren de T-cellen plotseling en op onverklaarbare wijze naar de epidermis en scheiden ze TNF af alsof het lichaam wordt aangevallen. Aangenomen wordt dat de daaruit voortvloeiende ontsteking de hyperproductie van huidcellen stimuleert, bekend als keratinocyten, die ongeveer 90% van de epidermis uitmaken.

Onder normale omstandigheden worden keratinocyten gevormd en vervallen ze in 28 tot 30 dagen. Bij psoriasis wordt die tijd teruggebracht tot slechts drie tot vijf dagen.

De versnelde productie zorgt ervoor dat cellen letterlijk door de beschermende buitenlaag van de epidermis, het stratum corneum genaamd, dringen, wat leidt tot de vorming van droge, schilferige plaques. Andere, minder vaak voorkomende vormen van de ziekte veroorzaken de ontwikkeling van met pus gevulde blaren (pustuleuze psoriasis) of vochtige laesies in huidplooien (inverse psoriasis).

Genetica

Er wordt aangenomen dat genetica een centrale rol speelt bij de ontwikkeling van psoriasis. Hoewel de exacte link nog moet worden gelegd, hebben wetenschappers niet minder dan 25 genetische mutaties geïdentificeerd die het risico op de ziekte van een persoon verhogen.

Onder hen wordt aangenomen dat een mutatie die bekend staat als CARD14 sterk verband houdt met zowel plaque als pustuleuze psoriasis, evenals een gerelateerde aandoening die bekend staat als artritis psoriatica.

Het hebben van een of meer van deze mutaties betekent niet dat u psoriasis krijgt, maar het verhoogt wel uw risico. Volgens een recensie uit 2015 inHuidig ​​dermatologierapportheeft een kind met twee ouders met psoriasis maar liefst 50/50 kans om de ziekte te krijgen.

De impact van genetica wordt verder aangetoond door tweelingenstudies waarin psoriasis drie keer meer kans heeft om beide identieke tweelingen te treffen dan beide niet-identieke tweelingen.

Risicofactoren

Hoewel genetica u vatbaar kan maken voor psoriasis, is het mogelijk om een ​​mutatie te hebben - zelfs de CARD14-mutatie - en nooit psoriasis te krijgen. Om de ziekte te ontwikkelen, zijn wetenschappers van mening dat er een trigger uit de omgeving nodig is om de ziekte te activeren.

Dit wordt gedeeltelijk bewezen door een verscheidenheid aan aandoeningen waarvan bekend is dat ze een acute episode veroorzaken (bekend als een flare). Deze omvatten onder meer infecties, huidtrauma, zwaarlijvigheid en medicijnen.

Infecties

Elk type infectie kan psoriasis veroorzaken of opvlammen. Dit geldt met name voor psoriasis guttata, die bijna altijd volgt op een infectie, vooral een streptokokkeninfectie. Psoriasis guttata is de tweede meest voorkomende vorm van psoriasis en een die kinderen vaker treft dan volwassenen.

HIV is een andere infectie die vaak wordt geassocieerd met psoriasis. Hoewel mensen met hiv niet vaker psoriasis hebben dan mensen in de algemene bevolking, is de ernst van de ziekte meestal veel erger. Dit is niet verwonderlijk aangezien hiv een immuunsysteem dat al niet goed functioneert verder onderdrukt.

Huidtrauma

Elke vorm van trauma aan de huid (inclusief een snee, schaafwond, chirurgische wond, tatoeage, verbranding of zonnebrand) kan mogelijk een uitbarsting veroorzaken. Dit staat bekend als het Koebner-fenomeen, een reactie die optreedt langs een lijn van een huidtrauma.

Wetenschappers begrijpen niet helemaal waarom dit gebeurt, maar vermoeden dat inflammatoire eiwitten (cytokines) de huid overstimuleren en auto-immuunantistoffen (autoantilichamen) activeren die een ontstekingsreactie uitlokken.

Zelfs het krachtig wrijven van de huid of wrijving van een strakke kraag of riem kan een reactie veroorzaken. Er is geen manier om een ​​Koebner-reactie te voorkomen, maar u kunt het risico verminderen door zonnebrandcrème aan te brengen, krassen te vermijden en zachtere stoffen te dragen.

Als u psoriasis heeft, is het extra belangrijk om kleine huidletsels direct te behandelen. Reinig de huid met water en zeep, breng een antibioticumzalf aan en bedek de wond met een verband. Vooral een compressieverband kan nuttig zijn. Dit kan het risico op een acute aanval verkleinen.

Zwaarlijvigheid

Een studie uit 2017 uit Polen suggereert dat obesitas een belangrijke risicofactor is voor psoriasis. Het is bekend dat de overmatige ophoping van adipose (vetopslag) cellen de productie van cytokines stimuleert. Deze reactie is nauw verbonden met stijgingen van de body mass index (BMI) van een persoon.

Aangenomen wordt dat de ontsteking die wordt veroorzaakt door obesitas op een gegeven moment kan leiden tot het uitbreken van symptomen van psoriasis. Dit doet zich vaak voor in de vorm van inverse psoriasis, het type dat zich ontwikkelt in huidplooien (inclusief de oksels, onder de borsten, tussen de billen of in de plooien van de lies of buik). Dit zijn niet alleen de gebieden met de grootste ophoping van vetcellen, maar ook waar de huid waarschijnlijk tegen elkaar wrijft en wrijving veroorzaakt.

Obesitas kan ook de behandeling van psoriasis beïnvloeden, waardoor een dosisverhoging nodig is om het gewenste effect te bereiken. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op bijwerkingen.

Medicijnen

Bepaalde medicijnen kunnen ook symptomen van psoriasis veroorzaken.Het is onduidelijk waarom dit gebeurt en waarom sommige mensen er last van hebben en andere niet. Enkele van de meest voorkomende boosdoeners zijn:

• Medicijnen tegen hoge bloeddruk, waaronder bètablokkers en ACE-remmers
• Lithium, voorgeschreven om bipolaire stoornissen te behandelen
• Bepaalde disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's), zoals Plaquenil (hydroxychloroquine) en Aralen (chloroquine)
• Interferonen, vaak gebruikt om hepatitis C te behandelen
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
• Terbinafine, een antischimmelmiddel
• Tetracycline-antibiotica

Tumornecrosefactor-a (TNF-a) -remmers die worden gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten, waaronder Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept), kunnen ook symptomen van psoriasis veroorzaken in de eerste paar maanden van de behandeling, aangezien het lichaam past zich aan de medicatie aan.

Orale corticosteroïden die worden gebruikt om psoriasis te behandelen, kunnen ernstige "rebound" -symptomen veroorzaken als ze abrupt worden gestopt. Als de corticosteroïden niet langer nodig zijn, zal uw arts u helpen het medicijn geleidelijk af te bouwen, zodat dit niet gebeurt.

Psoriasis Doctor Discussiegids

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Levensstijl en omgeving

Hoe (en zelfs waar) u woont, kan een rol spelen bij uw risico op psoriasis en uw vermogen om de ziekte te beheersen.

Roken

Gezien hoe schadelijk sigaretten zijn voor uw algemene gezondheid, is het geen verrassing dat ze ook uw risico op psoriasis kunnen verhogen. In feite is onderzoek gepubliceerd in het tijdschriftPsoriasis suggereert dat de hoeveelheid die u per dag rookt direct verband houdt met uw risico op nieuwe of terugkerende symptomen.

Roken kan ook uw reactie op de behandeling beïnvloeden door systemische ontstekingen te bevorderen, waardoor de werkzaamheid van ontstekingsremmende geneesmiddelen wordt verminderd.

Spanning

Stress heeft een enorme impact op uw immuunsysteem en kan een belangrijke rol spelen bij het ontstaan ​​van psoriasis. Aan de andere kant kunnen acute psoriatische uitbarstingen stress veroorzaken en uw toestand verergeren. Bij sommige mensen triggert en bestendigt stress de ziekte.

Ook al is stress niet helemaal te vermijden, er zijn dingen die u kunt doen om het onder controle te houden, zoals regelmatige lichaamsbeweging, yoga, meditatie en diep ademhalen.

Fysieke stress - bijvoorbeeld door een operatie of een bevalling - is ook een veelvoorkomende trigger voor psoriasisuitbraken.

Koud weer

Mensen met psoriasis ervaren vaak fakkels tijdens de wintermaanden of wanneer ze een koud, droog klimaat bezoeken.

Koude temperaturen verzachten de lucht van vocht, wat leidt tot een droge huid. Winter wordt ook geassocieerd met minder zonlicht, waardoor het lichaam de ultraviolette (UV) straling ontneemt die gunstig is voor de psoriatische huid. Fototherapie in het kantoor van een dermatoloog kan dit effect helpen tegengaan.

Met dat gezegd zijnde, kan te veel zon ontstekingen en zonnebrand veroorzaken, wat psoriasissymptomen kan veroorzaken. Hetzelfde geldt voor het gebruik van zonnebanken of zonnebanklampen, die beide moeten worden vermeden.

Gluten

Onderzoek van de University of California, San Francisco meldt dat bepaalde mensen met psoriasis hoge niveaus van glutenantistoffen hebben die verband houden met de auto-immuunziekte coeliakie (CD). Dit suggereert dat gluten, een eiwit dat in sommige granen voorkomt, psoriasis kan veroorzaken bij op dezelfde manier waarop het CD activeert.

Er zijn zelfs aanwijzingen dat een glutenvrij dieet de symptomen kan verbeteren bij mensen die resistent zijn tegen traditionele psoriasisbehandelingen.Veel van dergelijke personen hebben mogelijk niet-gediagnosticeerde CD- of niet-coeliakie-glutengevoeligheid.

Meer onderzoek naar dit mogelijke verband is echter nodig.

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met psoriasis meerdere auto-immuunziekten hebben, vaak met gedeelde triggers en overlappende symptomen.