Er wordt gezegd dat een persoon een discordante beenmergbetrokkenheid of ‘discordant lymfoom’ heeft wanneer twee verschillende soorten lymfomen bij dezelfde persoon op twee verschillende plaatsen in het lichaam worden geïdentificeerd.
Bij non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, treedt dissonante beenmergbetrokkenheid meestal op wanneer een agressief lymfoom wordt gevonden in een lymfeklierbiopsie, maar een indolent of langzaam groeiend lymfoom wordt gevonden in de beenmergbiopsie.
De eventuele impact van concordantie en onenigheid van beenmergbetrokkenheid bij lymfoom lijkt af te hangen van de soorten lymfomen die worden aangetroffen, evenals van enige aanvullende context over het beloop van de ziekte. Over het algemeen is het moeilijk om harde conclusies te trekken over de prognose op basis van concordante of dissonante beenmergbetrokkenheid, omdat in veel gevallen de gepubliceerde gegevens waarop artsen vertrouwen, zeer beperkt zijn.
STEVE GSCHMEISSNER / Getty Images
Betrokkenheid van het beenmerg
Bij de meeste indolente of langzaam groeiende B-cellymfomen is het beenmerg aangetast op het moment van diagnose. Met betrekking tot diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), een agressief type non-Hodgkin-lymfoom, melden de meeste onderzoeken dat bij slechts ongeveer 10 tot 15% van de gevallen sprake is van beenmergbetrokkenheid bij de diagnose. Toch is het testen van het beenmerg belangrijk.
Concordantie en onenigheid
Wanneer beenmergbetrokkenheid optreedt bij non-Hodgkin-lymfoom, is het meestal zo dat de kankercellen in het beenmerg vergelijkbaar zijn met de kankercellen die op andere plaatsen worden aangetroffen, zoals in de lymfeklieren, en dit staat bekend als concordantie.
Discordantie verwijst naar die lymfoomgevallen waarbij de histologie, of de kenmerken en het uiterlijk van de kankercellen, op belangrijke manieren verschilt tussen het beenmerg en de andere betrokken plaatsen.
Discordant verschilt van composiet, dat verwijst naar twee of meer verschillende gebieden van lymfoomcellen in dedezelfdelymfekliermonster.
Discordantie verschilt ook van transformatie die verwijst naar een lymfoom dat langzaam groeiend of indolent begint, maar in de loop van de ziekte verandert in agressief lymfoom (meestal DLBCL). Richter-transformatie is een voorbeeld van transformatie waarbij chronische lymfatische leukemie betrokken is die transformeert in DLBCL of Hodgkin-lymfoom.
Diagnose, behandeling en resultaat
Er is niet veel consensus over hoe vaak dissonante lymfomen worden gediagnosticeerd, hoe ze zich klinisch gedragen of hoe ze het beste kunnen worden behandeld. De gegevens zijn meestal afkomstig van enkele gevallen die zijn gerapporteerd in de wetenschappelijke literatuur en kleine onderzoeken die terugkijken om patronen en associaties te achterhalen.
Concordante betrokkenheid van het beenmerg is historisch in verband gebracht met slechtere overlevingsresultaten bij patiënten met nodaal folliculair lymfoom. De bevinding veroorzaakt een upgrade naar een Ann Arbor-stadium van IV en dus een hogere score op een index die wordt gebruikt om de prognose te meten, de FLIPI-score.
Discordante betrokkenheid van het beenmerg lijkt relatief zeldzaam te zijn bij de langzaam groeiende lymfomen; Er wordt geschat dat er een overeenstemmende betrokkenheid optreedt bij 40 tot 70 procent van de patiënten met folliculair lymfoom. Discordante betrokkenheid van het beenmerg bij lymfoom in de marginale zone lijkt even zeldzaam voor te komen.
Een woord van Verywell
Volgens de auteurs van het artikel uit 2016 zijn er meer studies met grotere aantallen nodig om beter te kunnen vertellen wat concordantie en onenigheid betekenen voor veel patiënten met lymfoom.
- Concordante beenmergbetrokkenheid met DLBCL lijkt op een slechtere uitkomst en een slechtere algehele overleving te duiden in vergelijking met gevallen zonder beenmergbetrokkenheid.
- Discordante beenmergbetrokkenheid bij een indolent of langzaam groeiend B-cellymfoom bij nieuw gediagnosticeerde DLBCL doetnietlijken een negatieve invloed te hebben op de prognose.
En hoewel FDG-PET een nuttig hulpmiddel is bij de diagnose van concordante beenmergbetrokkenheid bij DLBCL, is het waarschijnlijk veel minder gevoelig voor het detecteren van discordante beenmergbetrokkenheid.
-is-treated.jpg)
