Beheersing van spondylitis ankylopoetica tijdens de COVID-19-pandemie

Spondylitis ankylopoetica, ook bekend als de ziekte van Bechterew, is een systemische vorm van artritis die ontstekingen in de wervelkolom veroorzaakt. Hoewel er momenteel geen remedie is voor spondylitis ankylopoetica, kunnen mensen met deze aandoening baat hebben bij het nemen van medicijnen om de symptomen te verlichten en de voortgang van de ziekte onder controle te houden. Fysiotherapie is een ander belangrijk aspect van het behandelen van spondylitis ankylopoetica dat de houding en de mobiliteit van de wervelkolom kan verbeteren om verstijving te voorkomen en pijn te verminderen.

Toegang tot medische diensten kan een uitdaging zijn voor mensen met deze aandoening tijdens de COVID-19-pandemie. Hoewel sommige geneesmiddelen voor spondylitis ankylopoetica zelf kunnen worden toegediend, moeten sommige via een infuus in een medisch kantoor worden toegediend. Evenzo vereist fysiotherapie een bezoek aan het kantoor van een fysiotherapeut. Dankzij de technologie kunnen mensen met spondylitis ankylopoetica nu hun zorg behouden door middel van telezorgbezoeken die virtueel worden uitgevoerd. Als u zich buiten moet wagen, zijn er manieren om uw risico op COVID-19 te minimaliseren.

Theresa Chiechi / Verywell

Spondylitis ankylopoetica en COVID-19-risico

Mensen met spondylitis ankylopoetica die worden behandeld met immunosuppressiva, kunnen een verhoogd risico lopen op COVID-19. Onderzoek naar dit onderwerp is gemengd, maar het is belangrijk voor mensen met spondylitis ankylopoetica om extra voorzorgsmaatregelen te nemen om hun risico op COVID-19 te minimaliseren.

Immunosuppressieve medicatie

Tumornecrosefactor (TNF) is een specifiek cytokine, een celsignaleringseiwit dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd en dat ontstekingen door het hele lichaam veroorzaakt. Omdat TNF verhoogd is bij patiënten met spondylitis ankylopoetica, worden vaak TNF-remmers zoals Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab) voorgeschreven om het niveau van deze eiwitten te verlagen. en verminderen ontstekingen.

Biologische geneesmiddelen zoals TNF-remmers kunnen echter het risico op infecties verhogen en het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden, waaronder COVID-19, verminderen vanwege de effecten van het medicijn op het onderdrukken van het immuunsysteem.

Interleukinen, in het bijzonder interleukine-17 (IL-17) en interleukine-12/23 (IL-12/23), zijn ook specifieke inflammatoire cytokine-eiwitten die vaak verhoogd zijn bij auto-immuunziekten zoals spondylitis ankylopoetica. Biologische geneesmiddelen zoals IL-17 en IL-12/23-remmers worden ook gebruikt om spondylitis ankylopoetica te behandelen, maar hebben hetzelfde immunosuppressieve effect en kunnen het risico op infecties verhogen.

Volgens een recent onderzoek onder 2.992 patiënten met spondylitis ankylopoetica, veranderde 16% van medicatie ofwel door hun dosering te verlagen of door hun medicatie volledig stop te zetten uit angst voor het krijgen van COVID-19. Deze verandering kwam het meest voor bij patiënten die TNF-remmers gebruikten, waarbij 25% van de patiënten het gebruik van deze geneesmiddelen verminderde.

Hoewel voorlopig onderzoek geen significant verschil suggereert in het COVID-19-risico en de ernst van de symptomen tussen de algemene bevolking en patiënten met reumatische aandoeningen zoals spondylitis ankylopoetica die worden behandeld met biologische medicatie, is verder onderzoek nodig om te bepalen of er een verband bestaat. Sommige onderzoekers suggereren dat biologische medicijnen het risico op alleen bepaalde soorten infecties verhogen, zoals hepatitis B, varicella zoster of salmonella, zonder enige specifieke link naar het SARS-CoV-2-virus dat COVID-19 veroorzaakt, maar onderzoek is nog gaande.

Als u spondylitis ankylopoetica heeft, wordt aanbevolen dat u doorgaat met uw medicatie om verergering van de symptomen en progressie van uw aandoening te voorkomen. Raadpleeg altijd uw arts voordat u stopt of de dosering van uw medicatie verandert.

Risico's minimaliseren

Om uw risico op COVID-19-infectie te minimaliseren, adviseren de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) degenen met een verhoogd risico om:

• Blijf zoveel mogelijk thuis
• Vermijd drukte en beperk nauw contact met andere mensen in het openbaar (houd een sociale afstand van 1,80 meter aan)
• Raak in het openbaar uw ogen, neus of mond niet aan
• Desinfecteer of vermijd het aanraken van veelgebruikte oppervlakken op openbare plaatsen, zoals deurknoppen, liftknoppen en winkelwagentjes
• Was uw handen gedurende 20 seconden met water en zeep, of gebruik een handdesinfecterend middel op alcoholbasis om uw handen te reinigen

Symptomen van COVID-19 kunnen tussen twee en 14 dagen na blootstelling optreden en kunnen zijn:

• Hoesten
• Kortademigheid
• Koorts
• Rillingen
• Verlies van smaak of geur
• Keelpijn
• Hoofdpijn
• Spier- of lichaamspijnen
• Diarree
• Misselijkheid of braken
• Congestie
• Vermoeidheid

Als u een van deze symptomen heeft, kunt u het beste een COVID-19-test laten doen om te bepalen of u besmet bent. U kunt de website van uw lokale of nationale gezondheidsafdeling bezoeken om een ​​testlocatie bij u in de buurt te vinden. COVID-19-tests worden doorgaans gedekt door uw ziektekostenverzekering of zijn gratis als u niet verzekerd bent.

Patiënten moeten hun arts op de hoogte brengen als ze zijn blootgesteld aan COVID, symptomen van COVID hebben of definitief gediagnosticeerd zijn, zodat aanbevelingen kunnen worden gedaan over het al dan niet vasthouden van hun medicatie voor artritis psoriatica.

Behandeling voor spondylitis ankylopoetica tijdens de COVID-19-pandemie

Het is belangrijk om door te gaan met uw voorgeschreven behandeling voor spondylitis ankylopoetica, met name medicijnen, tijdens de COVID-19-pandemie om in goede gezondheid te blijven en een verhoogd risico op terugval van spondylitis ankylopoetica en verergering van de symptomen te voorkomen.

Door een gezonde levensstijl aan te houden, blijft uw immuunsysteem sterk en vermindert u het risico op mogelijke complicaties als u wordt blootgesteld aan het coronavirus. Waaronder:

• 'S Nachts voldoende, ononderbroken slapen gedurende zeven tot acht uur
• Het eten van een gezond dieet vol hele en onbewerkte voedingsmiddelen
• Voldoende gehydrateerd blijven
• Minstens drie keer per week trainen, inclusief wandelen
• Verbonden blijven met familie en vrienden voor sociale ondersteuning. Telefoongesprekken, FaceTime en Zoom-videoconferenties kunnen allemaal worden gebruikt om in contact te blijven met dierbaren om direct persoonlijk contact te vermijden

JR Bee / Verywell

Telegeneeskunde

Het is belangrijk om tijdens de pandemie uw arts regelmatig te laten controleren om op de hoogte te blijven van uw toestand en om uw behandeling en medicatiedosering indien nodig aan te passen. Wanneer persoonlijke bezoeken moeilijk bij te wonen zijn of een verhoogd risico vormen op mogelijke blootstelling aan COVID-19, is telegeneeskunde een belangrijke troef voor het handhaven van de continuïteit van de zorg voor spondylitis ankylopoetica.

Telegeneeskunde, of telezorg, verwijst naar de levering van gezondheidszorgdiensten, virtueel via telecommunicatietechnologie, voornamelijk videoconferenties. Bezoeken aan telegeneeskunde worden over het algemeen door verzekeringsmaatschappijen goedgekeurd als een nuttige vervanging voor persoonlijke zorg bij uw arts of andere zorgverleners. Telemedicine-platforms maken gebruik van veilige interfacing-technologie om de privacy, veiligheid en bescherming van uw persoonlijke gezondheidsinformatie te garanderen.

Het American College of Rheumatology promoot het gebruik van telegeneeskunde om de toegang tot zorg te verbeteren en de kwaliteit van de zorg te verbeteren voor patiënten met reumatische aandoeningen, waaronder spondylitis ankylopoetica, hoewel virtuele bezoeken niet mogen worden gebruikt ter vervanging van persoonlijke bezoeken. Volgens een enquête waarbij 2.210 deelnemers werden geïnterviewd, rapporteerden patiënten met spondylitis ankylopoetica, lupus en cystische fibrose het hoogste percentage telezorggebruik in vergelijking met patiënten met andere onderliggende aandoeningen.

Beperkingen

Er zijn echter bepaalde beperkingen aan wat telegeneeskunde kan bereiken. Het volgende kan niet worden gedaan via een telegezondheidsafspraak:

• Fysieke examens
• Bloed werk
• In beeld brengen
• Infusie behandelingen

Als u momenteel een infuusbehandeling krijgt voor spondylitis ankylopoetica, overweeg dan om uw arts te vragen naar de voor- en nadelen van het overschakelen op een ander medicijn dat u thuis kunt gebruiken als u persoonlijke bezoeken wilt vermijden.

Toepassingen

Ondanks enkele beperkingen kunnen bezoeken aan telegeneeskunde uw zorgverleners helpen uw spondylitis ankylopoetica te behandelen door hen in staat te stellen:

• Beoordeel uw symptomen en veranderingen in de loop van de tijd
• Bepaal de effectiviteit van uw huidige behandeling en breng indien nodig wijzigingen aan
• Bespreek de resultaten van beeldvorming en resultaten van bloedonderzoek
• Volg ziekteprogressie
• Beantwoord vragen over het behandelen van spondylitis ankylopoetica

Bepaalde zorgverleners kunnen fysiotherapie ook virtueel via telegeneeskunde toedienen, hoewel het het meest effectief is om fysiotherapiebezoeken persoonlijk bij te wonen, zodat uw fysiotherapeut een lichamelijk onderzoek kan uitvoeren en correcties kan aanbrengen terwijl u bepaalde oefeningen uitvoert.

Fysiotherapieklinieken hebben ook toegang tot meer ruimte en apparatuur dan u thuis heeft. Als u zich ongemakkelijk voelt om twee tot drie keer per week fysiotherapiebezoeken bij te wonen, zoals gewoonlijk wordt aanbevolen, overweeg dan om uw eerste evaluatie persoonlijk bij te wonen en de rest van uw zorg op te volgen via telegeneeskundebezoeken en een oefenprogramma voor thuis.

Gebruik onze downloadbare Doctor Discussion Guide hieronder om u te helpen bij de voorbereiding op een telezorgafspraak voor spondylitis ankylopoetica. Het helpt je relevante terminologie te leren, te anticiperen op vragen die je misschien wilt stellen en meer.

Spondylitis ankylopoetica Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Hoe u veilig opnieuw kunt deelnemen aan de gezondheidszorg

Het is moeilijk te zeggen of en wanneer we terug kunnen naar het normale leven zoals het was vóór de COVID-19-pandemie. Dat gezegd hebbende, moeten uw gezondheid en het beheersen van uw symptomen van spondylitis ankylopoetica nog steeds topprioriteiten zijn tijdens deze onzekere tijd.

Alle zorginstellingen hebben specifieke voorzorgsmaatregelen en procedures afgedwongen om de veiligheid van hun patiënten te waarborgen en het risico op infectie te verminderen, zodat patiënten de zorg kunnen blijven ontvangen die ze nodig hebben. Deze methoden zijn onder meer:

• Zorg ervoor dat alle personeelsleden en patiënten te allen tijde maskers dragen
• Beperking van het aantal mensen in de faciliteit
• Lichamelijk afstandelijk personeel en patiënten indien mogelijk
• Veelgebruikte oppervlakken en apparatuur veelvuldig desinfecteren
• Ontsmetten van gebruikte stoelen en onderzoekstafels tussen patiënten
• Het screenen van elke patiënt op mogelijke COVID-19-blootstelling en het controleren van temperaturen
• Biedt betere toegang tot handdesinfecterende middelen en desinfectiedoekjes in de hele faciliteit

Omdat de juiste diagnose en behandeling van spondylitis ankylopoetica persoonlijke interacties met zorgverleners vereisen om lichamelijk onderzoek, medische beeldvorming, bloedonderzoek, infusies en fysiotherapie uit te voeren, is het belangrijk om contact op te nemen met uw arts en alternatieve middelen te gebruiken, zoals telegeneeskunde. bezoeken om uw zorg alleen aan te vullen als dat gepast is.

Covid-19-vaccin

In fase drie van klinische onderzoeken naar COVID-19-vaccins waren niet degenen betrokken die mogelijk immuungecompromitteerd zijn, zoals patiënten met spondylitis ankylopoetica die biologische geneesmiddelen en andere immunosuppressieve medicatie gebruiken. De twee COVID-19-vaccins vervaardigd door Moderna en Pfizer-BioNTech die momenteel zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), zijn beide mRNA-vaccins in plaats van levende vaccins die verzwakte vormen van het virus bevatten. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Vaccins met levende virussen kunnen mogelijk problematisch zijn voor patiënten met een verzwakt immuunsysteem, inclusief diegenen met spondylitis ankylopoetica. Maar omdat de goedgekeurde COVID-19-vaccins mRNA-technologie gebruiken, is er op dit moment geen bewijs dat suggereert dat het vaccin hun risico op COVID-19 of meer bijwerkingen van het vaccin verhoogt bij patiënten met spondylitis ankylopoetica. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Medische experts van de Spondylitis Association of America zeggen dat patiënten met spondylitis ankylopoetica die biologische geneesmiddelen zoals TNF-remmers gebruiken, veilig kunnen worden gevaccineerd tegen COVID-19, hoewel ze mogelijk een verminderde respons op het vaccin ervaren. Omdat mensen die biologische medicijnen gebruiken het immuunsysteem hebben onderdrukt, reageren ze niet op dezelfde fysiologische reacties op vaccins als mensen in de algemene bevolking.

Als gevolg hiervan biedt het vaccin mogelijk minder bescherming tegen COVID-19 voor deze mensen met spondylitis ankylopoetica.Vanwege deze gedempte immuunrespons kunnen mensen met spondylitis ankylopoetica die het COVID-19-vaccin krijgen ook minder vaak voorkomende bijwerkingen van het vaccin ervaren, zoals hoofdpijn, vermoeidheid en pijn op de injectieplaats. Het is mogelijk dat degenen die biologische geneesmiddelen gebruiken, een hogere dosis of een extra boosterdosis van het vaccin nodig hebben, hoewel er meer onderzoek nodig is.

Een tijdelijke pauze nemen van biologische medicatie voor en na toediening van het COVID-19-vaccin kan nuttig zijn om de effectiviteit van het vaccin te vergroten, maar u moet altijd met uw arts overleggen voordat u de behandeling voor spondylitis ankylopoetica stopt. Afhankelijk van de ernst van uw aandoening, is het misschien niet mogelijk om medicatiedoseringen uit te stellen. Voor degenen die hun biologische medicamenteuze behandeling niet kunnen onderbreken, wordt het toch aanbevolen om het COVID-19-vaccin te krijgen om u een verhoogd niveau van bescherming tegen het virus te geven.

Een woord van Verywell

Het zorgen voor uw gezondheid en het behandelen van spondylitis ankylopoetica moet gedurende deze onvoorspelbare tijden doorgaan. Het is belangrijk om door te gaan met uw behandeling om gezond te blijven, overweeg om het COVID-19-vaccin te krijgen om uw immuniteit te versterken, en door te gaan met het dragen van een masker, desinfectie en sociale afstand nemen om uw risico op COVID-19-infectie te verminderen.

Wanneer persoonlijke bezoeken moeilijk zijn om bij te wonen of wanneer virtuele bezoeken de follow-up op kantoor effectief kunnen vervangen, overweeg dan om telegeneeskundebezoeken te gebruiken om de communicatie met uw zorgverleners en de continuïteit van de zorg tijdens de COVID-19-pandemie te behouden.