Deskundigen leggen uit hoe COVID-19 nieuwe gevallen van diabetes kan veroorzaken

Phynart Studio / Getty Images

Belangrijkste leerpunten

• Nieuw onderzoek wees uit dat sommige mensen die vanwege COVID-19 in het ziekenhuis werden opgenomen, diabetes ontwikkelden.
• Deskundigen zeggen dat er verschillende hypothesen zijn waarom er een verhoogde incidentie is van nieuw begonnen diabetes bij COVID-19-patiënten.
• Het coronavirus reist door ademhalingscellen via ACE2-receptoren, dezelfde receptoren die worden aangetroffen in pancreascellen waar insuline wordt geproduceerd.

Uit nieuw onderzoek blijkt dat 14% van de mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen vanwege COVID-19 ernstige diabetes hebben ontwikkeld, volgens een artikel dat in december in het tijdschrift is gepubliceerd.Diabetes, obesitas en metabolismeMaar onderzoekers hebben nog niet vastgesteld waarom dat zou kunnen zijn en of COVID-19 de boosdoener is.

Bestaand onderzoek suggereert dat degenen die pas gediagnosticeerd zijn met diabetes een groter risico lopen op ernstige COVID-19 in vergelijking met personen zonder diabetes of reeds bestaande aandoeningen. Spencer Kroll, MD, PhD, FNLA, een door de raad gecertificeerde interne medisch specialist en cholesterol- en lipidenziekte-expert gevestigd in New Jersey, vertelt Verywell dat er verschillende hypothesen zijn waarom er een verhoogde incidentie is van nieuw opkomende diabetes bij COVID-19-patiënten.

"Het nieuwe coronavirus komt de ademhalingscellen binnen via de ACE2-receptor", zegt Kroll. "Deze receptoren zijn ook aanwezig op bètacellen van de pancreas waar insuline wordt geproduceerd. Het binnendringen van virusdeeltjes in bètacellen kan hun functie aantasten of zelfs vernietigen. "

COVID-19 kan diabetes verergeren

Diabetes treedt op als er een probleem is met de bloedglucosespiegels van het lichaam. Insuline helpt de bloedglucosespiegel onder controle te houden en in gevallen van type 1-diabetes produceert het lichaam er weinig tot niets van. Experts veronderstellen dat COVID-19 mogelijk de cellen vernietigt die helpen bij de productie van insuline.

Camilo Ricordi, MD, FNAI, directeur van het Diabetes Research Institute, vertelt Verywell dat ontsteking een rol speelt. "COVID-19 kan diabetes type 1 veroorzaken bij risicopatiënten die ontstekingen zouden moduleren", zegt Ricordi. "De ontstekingsreactie kan heel dicht bij de insulineproducerende cellen komen."

Omdat het lichaam reageert op een infectie, kan dit de vernietiging van bètacellen veroorzaken, wat vaak wordt geassocieerd met diabetes type 1. "Beta-celvernietiging is aangetoond bij andere infecties, waaronder andere coronavirusstammen en virale hepatitis", zegt Krolls. "Het is ook mogelijk dat de stress van ziekenhuisopname reeds bestaande milde diabetes verergert die voorheen niet bij de patiënt werd gediagnosticeerd."

Ricordi zegt dat ernstige COVID-19 diabetes type 1 en auto-immuniteit kan veroorzaken - wanneer het immuunsysteem de eigen weefsels en organen van het lichaam als lichaamsvreemd beschouwt en zijn eigen gezonde cellen aanvalt. Bij type 1 diabetes betekent auto-immuniteit dat het immuunsysteem cellen in de alvleesklier vernietigt die insuline produceren. "De insulineresistentie die gepaard gaat met een ontsteking kan de progressie van diabetes type 2 versnellen", zegt Ricordi.

Hoewel er onvoldoende gegevens zijn over de vraag of mensen met diabetes meer kans hebben om COVID-19 te krijgen, hebben mensen met diabetes meer kans op ergere complicaties als ze geïnfecteerd zijn. Het onderzoek toont aan dat COVID-19-patiënten met diabetes vaak ongecontroleerde hyperglycemie ervaren - hoge glucosespiegels in het lichaam - waarvoor hoge doses insuline nodig zijn.

Kroll zegt dat er een wederzijdse interactie is tussen COVID-19 en diabetes. "Mensen met diabetes hebben een grotere kans om besmet te zijn met COVID-19 en hebben complicaties door een virale infectie, en mensen zonder diabetes die besmet zijn met het coronavirus lijken een statistisch significant hoger risico te lopen om diabetes te ontwikkelen", legt Kroll uit.

Er wordt nog onderzocht of familiegeschiedenis een rol speelt. Mensen zonder familiegeschiedenis van diabetes die COVID-19 hebben opgelopen, hebben volgens Krolls echter een verhoogde incidentie van nieuwe diabetes laten zien.

Wat dit voor u betekent

Als u diabetes heeft, kunt u een ernstiger geval van COVID-19 krijgen als u geïnfecteerd raakt. Zorg ervoor dat u alle veiligheidsrichtlijnen en voorzorgsmaatregelen in acht neemt om veilig te blijven. Als u COVID-19 heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener over het controleren van uw bloedsuikerspiegels en welke stappen u kunt nemen om te herstellen.

Behandelingsopties voor COVID-19 en diabetes

De behandelingsinspanningen voor COVID-19 en diabetespatiënten zijn volgens Kroll gericht op het nieuwe ontstaan ​​van diabetes. Elke verandering in het metabolisme van het lichaam, zoals diabetische ketoacidose en hyperosmolaire toestanden, de twee ernstigste complicaties van diabetes, kunnen levensbedreigend zijn. Deze aandoeningen kunnen voorkomen bij type 1- en type 2-diabetes.

De hyperosmolaire toestand treedt op als er een verhoging van de bloedglucose is, aan de andere kant treedt diabetische ketoacidose op als er een tekort aan insuline is, maar een toename van de productie van vetzuren.

Omdat diabetische ketoacidose gepaard gaat met uitdroging, zegt Krolls dat "IV-vloeistof- en elektrolytaanvulling, evenals intraveneuze insuline" nodig zijn.

Behandeling met steroïden zou een andere behandelingsoptie kunnen zijn, maar Kroll waarschuwt mensen voor het gebruik ervan. "De behandeling kan gecompliceerd zijn met gelijktijdige behandeling met steroïden, waarvan is aangetoond dat het de respiratoire complicatie van COVID-19-infectie verlicht, maar de bloedsuikerspiegel en insuline verhoogt", zegt Kroll.

Aan de andere kant stelt Ricordi veranderingen in levensstijl voor om de progressie van zowel auto-immuunziekten als ernstige gevallen van COVID-19 te voorkomen. Deze veranderingen in levensstijl omvatten het verbeteren van het dieet en het trainen. "Deze strategieën zullen ook belangrijk zijn om herhaling van de ziekte na een succesvolle interventie te voorkomen", legt Ricordi uit.

Herstel na COVID-19

Degenen die herstellen van COVID-19 moeten uitkijken naar eventuele symptomen op de lange termijn, zegt Ricordi. "Er zijn meer rapporten over lange COVID-19, wat aangeeft dat er lange gevolgen van de ziekte zijn, vooral bij personen die aan de meest ernstige gevallen zijn blootgesteld", zegt Ricordi.

Kroll legt uit dat er nog steeds onduidelijkheden zijn over COVID-19 en diabetesherstel. "Het is mogelijk dat de insulinebehoefte in die tijd afneemt en de patiënt kan worden ontslagen met nauwgezette follow-up en dieetaanpassing inclusief strikte koolhydraatreductie", zegt Krolls. "Patiënten zullen nauwlettend gevolgd moeten worden voor toekomstige diabetes na infectie."

"De gevolgen van een virale infectie met COVID-19 zijn nieuw en de gegevens worden nog steeds verzameld", voegt Kroll toe. maanden en jaren na de COVID-19-infectie opduiken. "