De VS verandert de manier waarop staten COVID-19-vaccins krijgen

Brianna Gilmartin / Verywell

Belangrijkste leerpunten

• De regering van de Verenigde Staten verandert de manier waarop ze COVID-19-vaccindoses aan staten toewijst. In plaats van de toewijzing te baseren op de volwassen bevolking, zal de toewijzing worden gebaseerd op de bevolking van 65-plussers in elke staat, en de regering zal prioriteit geven aan staten met een snellere uitrol.
• De regering heeft er ook bij staten op aangedrongen de uitrol uit te breiden tot 65-plussers en mensen met onderliggende gezondheidsproblemen - zelfs als staten de vaccinatie van degenen in eerdere categorieën nog niet hebben voltooid.
• Initiatieven voor het uitrollen van vaccins zouden kunnen worden stopgezet, aangezien Operatie Warp Speed ​​heeft bevestigd dat er geen federale reserve van vaccindoses is.

Terwijl de vaccinatie-inspanningen voor COVID-19 van start zijn gegaan, heeft de federale overheid van de Verenigde Staten aan elke staat een specifiek aantal COVID-19-vaccins toegewezen.

Toewijzingen waren aanvankelijk gebaseerd op de volwassen bevolking van elke staat, maar de regering-Trump heeft de manier veranderd waarop ze de doses per staat zal toewijzen; het zal nu prioriteit geven aan staten die de vaccins het snelst toedienen.

Deskundigen zeggen dat de nieuwe toewijzingen de staten in verwarring hebben gebracht, die nu hun best doen om de inentingsinspanningen op te voeren om te voorkomen dat ze hun doses verliezen. Een snellere uitrol is misschien niet eens mogelijk, aangezien er berichten zijn dat er geen federale reserve is voor achtergehouden doses van de COVID-19-vaccins.

"Het is erg moeilijk om te weten wat er aan de hand is", zegt Eric Toner, MD, een senior wetenschapper bij de afdeling Environmental Health and Engineering aan de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, tegen Verywell. "Een ding dat wel duidelijk lijkt, is dat we niet mogen verwachten dat de huidige stroom vaccins van de FBI in de nabije toekomst zal toenemen."

Wijzigingen in de toewijzing voor staten

Half december 2020 kondigde het versnelde COVID-19-vaccininitiatief van de Trump-regering - Operation Warp Speed ​​- plannen aan om vaccindoses toe te wijzen op basis van de bevolking van 18 jaar en ouder in staten en territoria. Het wees ook een op de bevolking gebaseerd bedrag toe aan de Indiase gezondheidsdienst.

Op 12 januari 2021 kondigde Alex Azar, secretaris van Volksgezondheid en Human Services, in een persconferentie aan dat de toewijzingen zouden veranderen. Binnen twee weken zouden de toewijzingen zijn gebaseerd op de populatie van volwassenen van 65 jaar en ouder in elke staat in plaats van een toewijzing op basis van de totale volwassen bevolking van de staat.

Eric Toner, MD

Dit is de grootste vaccinatie-inspanning ooit voor de volksgezondheid. En zo snel kan het niet veranderen.

Azar riep staten ook op om vaccins aan te bieden aan mensen van 65 jaar en ouder, evenals aan mensen met onderliggende gezondheidsproblemen waardoor ze een groter risico lopen op ernstige COVID-19. Hij drong er bij staten op aan om door te gaan met het nieuwe plan in plaats van te wachten op voltooiing van de vaccinatie-inspanningen in eerdere categorieën.

Toewijzing van beschikbare doses

Als het gaat om de beschikbare doses, zei Azar dat prioriteit zou worden gegeven aan staten met snellere uitrol van vaccins - een beslissing die sommige staten zou kunnen tekortschieten.

In de briefing zei Azar: “We zullen ze toewijzen op basis van het tempo van de administratie zoals gerapporteerd door staten en op basis van de omvang van de bevolking van 65 jaar en ouder in elke staat. We stellen staten twee weken van tevoren op de hoogte van deze verschuiving om ze de tijd te geven die nodig is om te plannen en hun rapportage te verbeteren als ze denken dat hun gegevens defect zijn. "

Eric Toner, MD

Een ding dat wel duidelijk lijkt, is dat we niet mogen verwachten dat de huidige stroom vaccins van de FBI in de nabije toekomst zal toenemen.

- Eric Toner, MD

Toner zegt dat de beslissing verblind staten. “Dit is de grootste vaccinatie-inspanning ooit voor de volksgezondheid. En het kan niet zo snel veranderen ", zegt hij." Het ondermijnt het hele uitgangspunt van het willen hebben van een goed doordacht vaccinatieprotocol dat gericht is op de mensen die het grootste risico lopen. "

Is er een Federal Reserve of Vaccins?

De Trump-regering heeft gezegd dat het alle vaccinvoorraad zal vrijgeven die in reserve werd gehouden zodat mensen hun tweede dosis konden krijgen.

In de persconferentie zei Azar: "We maken nu de volledige reserve aan doses beschikbaar die we kunnen bestellen. Omdat we nu een constant productietempo hebben, kunnen we nu alle doses verzenden die in fysieke reserve waren gehouden, waarbij tweede doses worden geleverd door doses die met kwaliteitscontrole van de productielijnen komen. "

Er komen echter berichten naar boven dat een federale reserve van COVID-19-vaccins niet echt bestaat. Op 15 januari 2021 tweette de gouverneur van Oregon, Kate Brown:

Naast wat staten al op voorraad hebben, zullen aanvullende doses van het Pfizer-BioNTech- of het Moderna-vaccin via de toeleveringsketen moeten worden verkregen. Als staten niet kunnen anticiperen op de beloofde zegen in de aanvoer van vaccins, zullen ze hun vaccinatie-inspanningen niet kunnen opvoeren.

"Door nu het aantal in aanmerking komende groepen uit te breiden, ontstaat er een enorme discrepantie tussen vraag en aanbod", zegt Toner. "Staten moeten weigeren hun vaccinatieplannen uit te breiden totdat dit is opgehelderd."

De logistiek van de toewijzing van vaccins

Onafhankelijk van de beschikbaarheid van vaccins, zegt Toner dat de plotselinge verschuiving in het beleid rond de uitrol en toewijzing van vaccins verwarrend is voor staten. Ten eerste wordt van staten verwacht dat ze meer mensen vaccineren dan aanvankelijk werd verwacht, anders lopen ze het risico hun toewijzing mis te lopen.

"Ze kunnen dat op geen enkele manier op een verantwoorde manier doen", zegt Toner. "Ze hebben geen massale vaccinatiecentra opgezet. Ze hebben niet alle apotheken in de detailhandel. Ik denk dat het een ernstige vergissing was. " Toner maakt zich ook zorgen dat een dergelijke drastische verandering zal leiden tot verwarring bij de implementatie en lange rijen.

Sommige staten hebben grote vaccinatielocaties opgezet - of zijn bezig met het openen van - in NFL-stadions, MLB-parken, kermissen en congrescentra om de uitrol te versnellen.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben aanbevolen dat medisch personeel en bewoners van instellingen voor langdurige zorg eerst worden gevaccineerd - in fase 1a van het uitrolplan. De volgende groep, fase 1b, zal enkele essentiële eerstelijnswerkers en mensen van 75 jaar en ouder omvatten.

"Ik denk dat dat redelijk was", zegt Toner. "Het was ethisch verantwoord, en het was te doen." Met de briefing van Azar zegt Toner echter dat de cijfers drastisch veranderen. "We hebben daar nu 150 miljoen meer mensen aan toegevoegd, in wezen de helft van het land. En dus is dat op korte termijn niet haalbaar. ”

De ethiek van het uitrollen van vaccins

Naast logistieke vragen roepen de veranderingen ook ethische vragen op. De ethiek rond wie te vaccineren en wanneer is ingewikkeld.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Is er een compromis tussen het nut en de eerlijkheid?

"De fundamentele spanning over hoe te reageren op een volksgezondheidscrisis onder omstandigheden van schaarste is een spanning tussen nut en eerlijkheid", Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, adjunct-professor klinische ethiek bij het Center for Bioethics aan de Universiteit van de School of Public Health in Minnesota, vertelt Verywell.

Wat de nutsbedrijven betreft, zegt Wu dat het initiatief is om zo veel mogelijk mensen zo snel mogelijk te vaccineren. Aan de kant van de eerlijkheid moet dat gebeuren op een manier waarbij het voordeel niet alleen aan de ene groep van de bevolking toekomt ten koste van andere mensen.

"Als je een aanpak kiest die volledig utilitair is, kun je uiteindelijk de meeste mensen vaccineren en de meeste doden en ziektes verminderen", zeggen we. "Maar het schaadt eigenlijk alleen arme mensen, mensen die op het platteland leven en minderheden. . Dus dat is een vrij ondraaglijk en onethisch standpunt. "

Wu erkent echter ook dat langzame uitrolplannen ook onethisch zijn. "Het inefficiënte gebruik van schaarse middelen is ook problematisch", zegt hij. "Dus de vraag is: is er een compromis tussen het nut en de eerlijkheid?"

Wat dit voor u betekent

De plannen voor het uitrollen van COVID-19-vaccins kunnen in uw land veranderen. Neem contact op met uw plaatselijke gezondheidsafdeling over de geschiktheid van vaccins in uw regio.