De uitwisselingsmethode voor het beheren van diabetes

Een belangrijk onderdeel van het beheersen van diabetes type 2 - of het voorkomen dat prediabetes zich ontwikkelt - is het volgen van een dieet waarbij de inname van koolhydraten beperkt is om de bloedglucosespiegel onder controle te houden. Eén benadering: gebruik maken van de koolhydraat- (of voedsel) uitwisselingsmethode.

De methode voor het uitwisselen van koolhydraten is eenvoudig: voedingsmiddelen met vergelijkbare voedingsprofielen worden zo in lijsten gegroepeerd dat ze gemakkelijk voor elkaar kunnen worden verwisseld. Het doel is om mensen met diabetes te helpen hun dieet consistent te houden in termen van koolhydraten, eiwitten, vetten en calorieën, terwijl ze toch kunnen genieten van een breed scala aan voedingsmiddelen.

Voor het eerst geïntroduceerd in 1950 door de American Dietetic Association (nu bekend als de Academy of Nutrition and Dietetics) als een publicatie met de titelWissel lijsten uit voor maaltijdplanningheeft de koolhydraatuitwisselingsmethode verschillende iteraties ondergaan. In 2008 is de naam gewijzigd inKies uw voedsel: uitwisselingslijsten voor diabetesen mede onderschreven door de American Diabetes Association (ADA). De paper werd bijgewerkt om "op bewijzen gebaseerde voedingsaanbevelingen voor mensen met diabetes, alsook veranderingen in de voedselmarkt en de eetpatronen van Amerikanen" weer te geven, aldus de ADA.

De uitwisselingslijsten zijn bedoeld om te worden gebruikt door iedereen die met een diëtist of andere medische professional heeft gewerkt om een ​​eetplan te ontwikkelen op basis van zijn of haar ideale inname van koolhydraten en andere voedingsstoffen. Het gebruik van de lijsten biedt veel flexibiliteit bij het plannen van maaltijden, wat vooral welkom kan zijn als het nodig is om binnen bepaalde voedingslimieten te eten.

Tetra-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen

Basics

Volgens de ADA zijn er meer dan 700 voedingsmiddelen opgenomen in de huidige uitwisselingslijsten, die zijn ontworpen om de belangrijkste aanbevelingen voor diabetes weer te geven. Dit zijn:

• Insulinedoses aanpassen aan de inname van koolhydraten
• Eet bij elke maaltijd een constante hoeveelheid koolhydraten
• Lichaamsgewicht beheren
• Voldoen aan aanbevelingen voor vezels - specifiek 14 gram vezels per 1.000 calorieën
• Beperking van verzadigde vetten tot minder dan 7% van de totale calorieën
• Cholesterol op minder dan 200 milligram (mg) per dag houden
• De natriuminname verlagen tot minder dan 2.300 mg per dag

Dit plan beveelt ook aan om bepaalde gezonde voedingsmiddelen in het dieet te verhogen, waaronder fruit, groenten, volle granen, peulvruchten, magere zuivelproducten, mager vlees en onverzadigde vetten.

Doelen

Zoals bij elk voedingsplan voor het behandelen van diabetes of prediabetes, is de uitwisselingsmethode ontworpen om:

• Voorkom dat prediabetes zich ontwikkelt tot volwaardige diabetes type 2
• Bevorder gewichtsverlies om het risico op hart- en vaatziekten te helpen verlagen
• Behaal en handhaaf normale (of bijna normale) bloedglucosespiegels
• Bereik een lipiden- en lipoproteïneprofiel dat het risico op vaatziekten verlaagt
• Handhaaf bloeddrukniveaus die normaal zijn (of zo dicht mogelijk bij normaal mogelijk)
• Voorkom of vertraag de ontwikkeling van diabetescomplicaties

De uitwisselingslijsten

Het uitwisselingsmaaltijdplan verdeelt voedingsmiddelen in zes categorieën: zetmeel / brood, fruit, melk, groente, vlees en vetgroepen. Binnen elke categorie zijn lijsten met specifieke voedingsmiddelen die ongeveer dezelfde hoeveelheden koolhydraten, eiwitten, vetten en calorieën per portie bevatten, zoals geïllustreerd in deze tabel:

De uitwisselingslijsten in één oogopslagType voedselKoolhydraten (in gram)Eiwit (in gram)Vet (in gram)CalorieënZetmeel / brood153spoor80Vlees
nvt70 tot 8 (afhankelijk van vetgehalte)35 tot 100 (afhankelijk van vetgehalte)Groente52nvt25Fruit15nvtnvt60Melk1280 - 8 (afhankelijk van vetgehalte)90 tot 150 (afhankelijk van vetgehalte)Diknvtnvt545Aangepast van de Diabetic Exchange List (Exchange Diet), ontworpen door de American Diabetes Association en de American Dietetic Association

Naast de zes belangrijkste voedselcategorieën bevat de uitwisselingsmethode twee extra lijsten:

Gratis voedsel

De items op deze lijst zijn voedingsmiddelen en dranken die minder dan 20 calorieën per portie bevatten. Velen worden vermeld zonder een gespecificeerde portiegrootte, wat betekent dat ze in elke hoeveelheid kunnen worden gegeten. Het voedsel met een specifieke portiegrootte moet worden beperkt tot twee of drie porties, idealiter verspreid over de dag om een ​​stijging van de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

Combinatie voedingsmiddelen

Dit zijn voedingsmiddelen die niet op één uitwisselingslijst passen omdat ze meer dan één voedingsgroep bevatten. Een kwart van een 10-inch kaaspizza telt bijvoorbeeld als een middelgroot vetvlees, twee zetmelen en één vet.

Met behulp van de uitwisselingsmethode

Voordat u begint met het volgen van de uitwisselingsmethode, moet u met een diëtist werken om het specifieke aantal gram koolhydraten dat u per dag moet eten, te bepalen, aangezien dit varieert op basis van individuele omstandigheden. De diëtist zal ook de ideale parameters voor eiwitten, vetten en calorieën bepalen en richtlijnen geven voor het maken van voedingskeuzes met veel vezels en andere belangrijke voedingsstoffen, en met een laag natrium- en verzadigd vetgehalte.

U zult deze informatie vervolgens gebruiken om te bepalen hoeveel van elk type uitwisseling u elke dag en bij elke maaltijd zou moeten eten. Elke koolhydraatuitwisseling is bijvoorbeeld gelijk aan 15 gram koolhydraten. Daarom, als het je doel is om je aan 45 gram koolhydraten per maaltijd te houden, zou dat betekenen dat je bij elke maaltijd drie uitwisselingen van koolhydraten kunt kiezen.

Voorbeelden van voedingsmiddelen

Zoals eerder vermeld, staan ​​er meer dan 700 individuele voedingsmiddelen op de Diabetic Exchange List. Hier zijn voorbeelden van veelvoorkomende voedingsmiddelen uit elke lijst:

Zetmeel / Broodlijst

• 1/2 kopje gekookte ontbijtgranen
• 1/2 kopje pasta
• 1/3 kopje bruine of witte rijst
• 1/3 kopje bonen, erwten of linzen
• 1/2 kopje maïs
• 1/2 kopje groene erwten of limabonen
• Kleine gebakken aardappel (3 ons)
• 1/2 bagel (1 ounce)
• 1/2 hamburger of hotdogbroodje (1 ounce)
• 1 plak rogge, roggebrood, wit, tarwe of volkorenbrood (1 ounce)
• 3 kopjes popcorn (geen boter of vet)
• 6 crackers van het saltine-type
• 2 pannenkoeken van 4 inch
• 2 taco-schelpen van 15 cm

Vlees Lijst

Al deze selecties bevatten 7 gram eiwit; de verschillen tussen hen zullen zijn in de hoeveelheden vet en calorieën die elk bevatten.

• 1 ons rundvlees, varkensvlees, kalfsvlees, gevogelte of vis
• 2 ons krab, kreeft, sint-jakobsschelpen, garnalen, mosselen
• 1/4 kopje met water verpakte tonijn of zalm uit blik
• 2 middelgrote sardientjes
• 1/4 kwark of ricotta
• 2 eetlepels geraspte Parmezaanse kaas
• 1 ounce mozzarella, Amerikaanse, blauwe, cheddar, Monterey Jack of Zwitserse kaas
• 1 ounce deli-vlees
• 1 ei

Plantaardige lijst

Zoals weergegeven in de bovenstaande tabel, bevat elk item dat hier wordt vermeld ongeveer vijf gram koolhydraten, twee gram eiwit en 25 calorieën. Tenzij anders vermeld, is de portiegrootte voor gekookte groenten of groentesap 1/2 kop en de portiegrootte voor rauwe groenten één kop. Deze en soortgelijke groenten worden over het algemeen beschouwd als niet-zetmeelrijke groenten.

• 1/2 artisjok
• Bonen (groen, was, Italiaans)
• Bieten
• Broccoli
• spruitjes
• Wortels
• Bloemkool
• Spinazie (gekookt)
• Aubergine
• Champignons (gekookt)
• Uien
• Paprika's (groen)
• Tomaat (1 groot)
• Tomaten- / groentesap
• Courgette (gekookt)

Zetmeelvrije groenten voor een diabetesvriendelijk dieet

Fruit Lijst

Tenzij anders vermeld, is de portiegrootte voor één vrucht 1/2 kopje vers fruit of vruchtensap en 1/4 kopje gedroogd fruit.

• 2 inch appel
• 9-inch banaan
• 3/4 kopje bosbessen
• 12 grote kersen
• 1/2 middelgrote grapefruit
• 15 kleine druiven
• 1 kopje papaja
• 1 perzik
• 1 1/4 kopje aardbeien
• 1 1/2 dadels
• 1 1/2 gedroogde vijgen
• 2 el rozijnen
• 1/3 cocktail van cranberrysap
• 1/3 kopje pruimensap

Melk Lijst

Ongeacht of ze heel, vetarm of magere zijn, de melk en zuivelproducten die hier worden vermeld, bevatten elk 12 gram koolhydraten.

• 1 kopje melk (magere, 1%, 2%, hele of magere karnemelk)
• 1/2 kopje verdampte magere melk
• 8 ons yoghurt

Dikke lijst

Hoewel de voedingsmiddelen op deze lijst geen koolhydraten bevatten, bevatten ze veel vet en calorieën en moeten ze zorgvuldig worden gemeten.

• 1/8 middelgrote avocado
• 1 tl margarine of boter
• 1 eetlepel dieetmargarine
• 1 theelepel mayonaise
• 6 droog geroosterde amandelen
• 2 hele walnoten
• 1 tl olie (maïs, olijfolie, saffloer enz.)
• 10 kleine of 5 grote olijven
• 1 plakje spek
• 2 eetlepels geraspte kokos
• 2 eetlepels. zure room
• 1 eetlepel roomkaas

U kunt voedingsmiddelen mixen, matchen en verdubbelen zoals u dat wilt, zolang u zich houdt aan het voorgeschreven aantal uitwisselingen en de ideale hoeveelheid koolhydraten, eiwitten, vetten en calorieën die u elke dag zou moeten eten.

1/3 kopje rijst is bijvoorbeeld gelijk aan één koolhydraatuitwisseling. Als je wilt genieten van een hele kop rijst (als basis voor een roerbakgerecht van een koolhydraatvrij eiwit en groenten), zou je de kop rijst als drie koolhydraatuitwisselingen tellen. Met dit soort flexibiliteit kan het gebruik van de uitwisselingsmethode eenvoudig, ongecompliceerd en effectief zijn.