Phynart Studio / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- Chronische aandoeningen die verband houden met ernstige COVID-19 worden ook geassocieerd met een veranderd darmmicrobioom.
- Sommige onderzoeken suggereren dat een divers darmmicrobioom mensen kan helpen gastro-intestinale problemen te voorkomen tijdens een COVID-19-infectie.
- Er zijn nog niet genoeg gegevens om vast te stellen hoe de darmgezondheid en de COVID-19-uitkomsten met elkaar samenhangen.
Tijdens een COVID-19-infectie kan het belangrijk zijn om naar uw darmen te luisteren. We hebben allemaal gehoord van de vaak gerapporteerde hoge koorts en verlies van reukvermogen als gevolg van COVID-19. Maar veel patiënten ervaren ook problemen die voortkomen uit het maagdarmkanaal, zoals diarree, misselijkheid en braken.
Opkomend bewijs suggereert dat een veranderd of onevenwichtig darmmicrobioom ervoor kan zorgen dat het virus het maagdarmkanaal binnendringt en een indicator kan zijn van de ernst van COVID-19.
Een overzichtsartikel gepubliceerd inmBiodeze maand door Heenam Stanley Kim, PhD, een professor aan het Laboratory for Human-Microbial Interactions van Korea University, kijkt naar de status van onderzoek naar COVID-19 en het darmmicrobioom. Kim schrijft dat wanneer de darm in dysbiose - wat betekent dat het microbioom uit balans is - het spijsverteringskanaal en de inwendige organen van een persoon kunnen vatbaarder zijn voor ernstige COVID-19-symptomen.
De gastro-intestinale organen worden beschermd door wat bekend staat als de darmbarrière - de slijmvlieslaag, de epitheelcellaag en het cellulaire immuunsysteem die samenwerken om de darmen te beschermen. Als deze barrière wordt aangetast, kunnen pathogenen zoals virussen toegang hebben tot darmcellen en ontstekingen en andere systemische schade kunnen veroorzaken.
Chronische aandoeningen zoals hoge bloeddruk, diabetes en obesitas behoren tot de vele factoren die bijdragen aan COVID-19-infectie en ernst. Kim schrijft dat deze aandoeningen en hogere leeftijd ook vaak worden geassocieerd met een veranderd darmmicrobioom en een verstoorde integriteit van de darmbarrière.
En omdat "darmsymptomen consequent in verband zijn gebracht met ernstigere ziekten bij COVID-19-patiënten, is het mogelijk dat disfunctie van de darm als geheel de ernst van COVID-19 beïnvloedt", schrijft Kim.
Wat dit voor u betekent
Wetenschappers hebben nog geen direct verband gelegd tussen het darmmicrobioom en COVID-19. Maar een gezonde darm kan uw algehele gezondheid ten goede komen. Om een gezonde darm te ondersteunen, kunt u een dieet volgen met veel vezels, minder geraffineerde suikers gebruiken, het gebruik van antibiotica beperken en gefermenteerd voedsel eten.
Stuitligging van de darmbarrière
Darmen in het maagdarmkanaal bevatten een angiotensine-converterend enzym 2 of ACE2. Deze verbinding fungeert als een bindingsplaats voor SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, en bemiddelt bij het binnendringen van het virus in gastheercellen. Als het virus interageert met ACE2 in de darmen, veronderstelt Kim dat dit kan leiden tot ontsteking of orgaanschade.
"Op basis van de voorgestelde hypothese, kan SARS-CoV-2, wanneer GI niet gezond is, toegang krijgen tot het oppervlak van het epitheel of het zelfs binnendringen als de integriteit van de darmbarrière ernstig wordt aangetast," vertelt Kim aan Verywell via e-mail. "Dan kan het immuunsysteem overdreven reageren op het virus en de integriteit van de darmbarrière verder beschadigen."
Wanneer dit gebeurt, zegt hij dat het virus in de bloedbaan kan komen en naar andere organen kan reizen, ze kan infecteren en ernstige ziekten kan veroorzaken.
De aanwezigheid van SARS-CoV-2 leidt niet altijd tot gastro-intestinale symptomen. In een onderzoek dat in Singapore werd uitgevoerd, had de helft van de deelnemers een detecteerbaar niveau van coronavirus bij fecale tests. Slechts ongeveer de helft van die groep ervoer echter gastro-intestinale symptomen zoals braken en diarree.
Het verband tussen darmgezondheid en ziekteresultaten voor aandoeningen zoals het prikkelbare darmsyndroom wordt al jaren bestudeerd door microbioomonderzoekers. Hoewel onderzoekers nu weten dat een diverse microbiële gemeenschap en een sterke darmbarrière belangrijke factoren zijn voor een gezond maagdarmkanaal, blijven de precieze microbiële soorten die de darm gezond maken onbekend.
"De uitdaging is dat het bewijs dat er is, nog niet echt voldoende is om het microbioom te impliceren, dus hoewel het oké is om deze benaderingen te veronderstellen en te testen, denk ik niet dat we op het punt zijn gekomen dat we de conclusie kunnen trekken dat het een van de factoren die de pathogenese in COVID-19 aansturen, ”vertelt Purna Kashyap, MBBS, mededirecteur van het Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program, aan Verywell.
Kim zegt dat toekomstige studies belangrijke interacties tussen COVID-19 en de darm moeten onderzoeken of bevestigen. Een daarvan is het verband tussen ernstige COVID-19-ziekte en darmklachten zoals diarree of lekkende darm. Bovendien zegt Kim dat wetenschappers de associaties tussen lekkende darm, systemische virale lading en disfunctie van meerdere organen moeten blijven onderzoeken.
Afval onderzoeken op aanwijzingen
Om de samenstelling van de microbiële gemeenschap in de darmen te begrijpen, kunnen wetenschappers het afval van een persoon onderzoeken. De samenstelling van bacteriën, schimmels en fagen in ontlasting geeft aanwijzingen voor de relatieve gezondheid van iemands darmen. Als deze microbiële gemeenschap niet erg divers is, of als er te weinig nuttige bacteriën zijn, kan dit erop wijzen dat iemands darmen uit balans zijn.
Het onderzoeken van ontlasting kan ook uitwijzen of het virus door het maagdarmkanaal van een met COVID-19 geïnfecteerde persoon is gegaan. Virale deeltjes die in de darmen terechtkomen, kunnen afkomstig zijn van een infectie van de bovenste luchtwegen.
Hoewel dit nuttig kan zijn om te leren of het virus naar de darmen is gereisd, zegt Kashyap dat het niet noodzakelijk laat zien hoe het virus omging met maagdarmorganen.
"We weten niet of dit een levensvatbaar virus is, wat betekent dat we niet weten of ze gewoon door de darmen gaan of dat ze een effect hebben op de darmen", zegt Kashyap.
Op grotere schaal zijn wetenschappers begonnen met testen op virusuitscheiding in afvalwatersystemen om virusuitbraken in gemeenschappen te identificeren. Als er aanwijzingen zijn voor virusdeeltjes in rioolwater, kan dit voor volksgezondheidsfunctionarissen een aanwijzing zijn dat mensen die het afvalsysteem gebruiken, besmet zijn met COVID-19.
Wat er nog te leren is
Wetenschappers hebben nog veel te leren over hoe individuen de gezondheid van hun darmmicrobioom kunnen beïnvloeden.
Toch toont onderzoek aan dat bepaalde veranderingen in het voedingspatroon de darmgezondheid kunnen ondersteunen, waaronder:
- Voedsel eten dat rijk is aan vezels
- Het consumeren van gefermenteerd voedsel dat levende culturen van nuttige bacteriën bevat
- Vermindering van verwerkte suikers en koolhydraten
Een dieet met veel vezels kan een gezonde darm ondersteunen door de nodige voedingsstoffen te leveren aan de nuttige microbiële soorten en door de darmbarrière te versterken.
Kim raadt mensen aan om gedurende een lange periode tussen de 25 en 30 gram voedingsvezels per dag te consumeren om de juiste omstandigheden voor een gezonde darm te creëren.
"Als een persoon zelden voedingsvezels gebruikt of onlangs een antibioticatherapie heeft gehad, lijdt deze persoon geen twijfel aan dysbiose van de darmflora", zegt Kim. "Als een persoon een chronische ziekte heeft, zoals diabetes of obesitas, is er een grote kans op dysbiose van de darmflora, maar dit hangt af van de ernst van de chronische ziekte."
Het versterken van het darmmicrobioom vóór COVID-19-infectie, zegt hij, kan het maagdarmkanaal helpen beschermen tegen mogelijke effecten van het virus terwijl het vanuit de luchtwegen naar beneden reist.
Kashyap zegt dat hij verwacht meer onderzoek te zien naar de verbanden tussen COVID-19 en het darmmicrobioom in de komende maanden en jaren nadat de onmiddellijke dreiging van de pandemie is afgenomen.
"Ik denk dat we in een betere positie zullen zijn om patiënten te bestuderen als de pandemie eenmaal onder controle is, want op dit moment moet je voorrang geven aan de klinische zorg voor patiënten", zegt Kashyap.
.jpg)
-pain.jpg)
