Morsa-afbeeldingen / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Sommige gezondheidsdeskundigen pleiten voor een enkele dosis van het Pfizer COVID-19-vaccin wanneer de voorraad laag of beperkt is, in plaats van het aanbevolen regime van twee doses te voltooien.
- Gegevens over de werkzaamheid zijn echter gebaseerd op klinische onderzoeken, dus er is meer onderzoek nodig voordat gezondheidsfunctionarissen de dosering overschakelen.
- Een enkele dosis zou mogelijk ten goede kunnen komen aan mensen die al COVID-19 hebben opgelopen, als een soort "booster" -schot.
Aangezien de introductie van het COVID-19-vaccin nog steeds achterblijft bij de ideale cijfers over de hele wereld, onderzoeken sommige gezondheidsexperts de mogelijkheid om een enkele dosis van de mRNA COVID-19-vaccins toe te dienen in plaats van het regime met twee doses.
Twee Canadese artsen hebben onlangs het argument aangevoerd dat het Pfizer-BioNTech-mRNA-vaccin effectief genoeg is om een regime van een enkele dosis te rechtvaardigen wanneer gemeenschappen een beperkte voorraad van de injecties hebben. In hun brief, die half februari werd gepubliceerd toen Canada een vertraging had in de verzending van vaccins, staat dat het vaccin vanaf twee weken een werkzaamheid van 92,6% had.nade eerste dosis, en voordat de tweede werd toegediend. De auteurs baseerden hun analyse op documenten die Pfizer bij de FDA had ingediend.
Ze wezen erop dat deze hoge werkzaamheid vergelijkbaar was met de werkzaamheid bij de eerste dosis van het mRNA-vaccin van Moderna, dat 92,1% bedroeg.
Uit rapporten die aanvankelijk door Pfizer waren gepubliceerd, bleek dat het vaccin 52% effectief was tussen de eerste en tweede dosis. De auteurs van de brief zeggen dat deze berekening gegevens bevatte die tijdens de eerste twee weken na de initiële dosis waren verzameld, en dat de immuniteit van de kudde gedurende deze tijd nog steeds zou zijn toegenomen. Als u de werkzaamheid van de eerste dosis meet vanaf twee wekennavaccinatie, het aantal verbetert aanzienlijk.
"Met zo'n zeer beschermende eerste dosis zouden de voordelen van een schaarse vaccinvoorraad kunnen worden gemaximaliseerd door tweede doses uit te stellen totdat alle leden van de prioriteitsgroep ten minste één dosis krijgen aangeboden", schreven de auteurs over het Pfizer-vaccin.
Zij zijn niet de enigen die hebben voorgesteld om eerst een enkele dosis te verdelen in plaats van ervoor te zorgen dat iedereen toegang heeft tot het schema met twee doses zoals bedoeld. En hoewel Canada's National Advisory Committee on Immunization (NACI) niet zo ver is gegaan dat het suggereert dat een enkele dosis alles is wat je nodig hebt, raadt het wel aan om de periode tussen doses te verlengen tot vier maanden voor alle drie de momenteel goedgekeurde vaccins: Pfizer, Moderna en AstraZeneca. NACI zegt dat één dosis van een vaccin gedurende deze tijd nog steeds effectief is, en met een dergelijke aanpak zouden meer mensen sneller worden gevaccineerd.
Wat we weten over het gebruik van een enkele dosis
De Britse volksgezondheidsautoriteit publiceerde bevindingen die suggereren dat een enkele injectie van het Pfizer-vaccin het aantal ziekenhuisopnames bij volwassenen drie tot vier weken na de injectie met ongeveer 80% kan verminderen. Het VK heeft het geven van tweede doses aan burgers uitgesteld om meer mensen eerst een enkele prik te geven.
Onderzoek uit Israël gepubliceerd inThe Lancetontdekte dat de eerste dosis van het Pfizer COVID-19-vaccin twee tot drie weken na een enkele dosis 85% effectief was. Een andere studie wees uit dat na één dosis van het vaccin, tussen dag 14 en 20, het 57% effectiviteit bood voor symptomatische COVID-19, 74% voor ziekenhuisopname en 62% voor ernstige ziekte.
Betekent de hoge werkzaamheid van het Pfizer-vaccin dat het tijd is om een enkele dosis toe te staan? In bepaalde omstandigheden vertelt Vanessa Raabe, MD, specialist in infectieziekten bij het NYU Langone Vaccine Center in New York, tegen Verywell, maar het is te vroeg om deze strategie uit te rollen.
"Onze gegevens over hoe goed dit werkt, zijn zo beperkt", zegt Raabe. “Studies die zijn gedaan voor een enkele dosis, zijn niet gedaan in een klinische proef; ze werden in een echte wereld gedaan en keken pas echt naar de eerste weken na de eerste vaccinatiedosis. "
Dit betekent dat wat er in de maanden na een enkele dosis gebeurt en hoe goed de bescherming duurt, niet bekend is. Wat we wel weten, is hoeveel bescherming wordt geboden na het regime van twee doses dat in klinische onderzoeken werd bestudeerd, zegt ze.
"Ik denk dat de beschikbare gegevens het zeker de moeite waard maken om verder te onderzoeken - ik denk dat het een veelbelovend signaal is en dat er wat follow-up nodig is - maar ik moet een beetje voorzichtig zijn als ik vertrouw op de beperkte gegevens die we hebben voor die [enkele dosis] vergeleken met de ongeveer negen maanden aan gegevens die we hebben over het regime van twee doses ”, zegt Raabe.
Wat dit voor u betekent
Als u een enkele dosis van het Pfizer-BioNTech- of Moderna-vaccin heeft gekregen, heeft u waarschijnlijk al enige bescherming tegen het virus. Maar op dit moment beveelt de Amerikaanse regering niet aan om een enkele dosis van beide vaccins te krijgen. Het krijgen van uw tweede dosis COVID-19-vaccin is noodzakelijk om hoge immuniteitsniveaus te bereiken en uzelf te beschermen.
Een enkele dosis kan sommigen ten goede komen
Dat gezegd hebbende, zijn er mogelijk enkele omstandigheden waarin een enkele dosis nuttig kan blijken te zijn. Frankrijk zei onlangs dat een enkele dosis van een mRNA-vaccin zoals de Pfizer- of Moderna-optie kan werken voor mensen die eerder zijn geïnfecteerd met COVID-19.
Mensen die eerder zijn geïnfecteerd, hebben waarschijnlijk enige immuniteit en de enkele dosis kan als extra bescherming of een 'booster' werken.
Raabe zegt dat voor patiënten die hersteld zijn van COVID-19, een enkele dosis gerechtvaardigd kan zijn als toegang tot beide doses schaars is. Ze zegt dat er een aantal voordrukpapieren van verschillende groepen zijn waaruit blijkt dat mensen die COVID-19 hadden, immuunreacties vertonen na een enkele dosis die minstens even hoog - zo niet hoger - zijn dan mensen die geen COVID-19 hebben gehad.
"Dit is allemaal gebaseerd op antilichaam [gegevens] en gegevens van de immuunrespons, in plaats van feitelijke werkzaamheidsgegevens, die veel langer duren", zegt Raabe. "Je moet een veel grotere groep voor een veel langere tijd bestuderen om het te weten, maar als je alleen naar de immuunresponsen kijkt ... op basis van de beschikbare gegevens, zou het iets zijn om over na te denken als een redelijke strategie."
Verdere uitrol van moddervaccins
Timothy CY Chan, PhD, hoogleraar industriële engineering aan de Universiteit van Toronto en de Canadese onderzoeksstoel in Novel Optimization and Analytics in Health, vertelt Verywell dat een enkele dosis mRNA-vaccins een idee is dat 'het ontdekken waard' is wanneer de voorraad beperkt is of toeleveringsketens worden onderbroken.
Toch is het geen eenduidige aanpak en zijn er logistieke problemen waarmee u rekening moet houden. Een regime dat verschilt van het regime dat door de vaccinfabrikant is opgesteld, zou een niveau van verwarring of desorganisatie kunnen toevoegen aan de vaccininspanningen, zegt hij.
"Het voegt een beetje een extra uitdaging toe als we erover nadenken om bij te houden wie al een dosis heeft gehad en ervoor te zorgen dat ze terugkomen ... om de tweede te krijgen", zegt hij. "Wat als iemand zijn [tweede] afspraak mist en een week later terugkomt en zegt:‘ Oh, ik wil nu mijn kans krijgen. ’? Je zou moeten beslissen, geef je het aan deze persoon? Of geef je het aan de persoon die zijn eerste kans krijgt? "
Afgezien van logistieke problemen, zegt Raabe dat een korte vertraging tussen de aanbevolen timing tussen de eerste en tweede dosis van het Pfizer-vaccin misschien geen reden tot grote bezorgdheid is, maar weken of maanden uitdrijven? Het is te vroeg om te zeggen welke effecten dat kan hebben. We hebben geen goede gegevens over wat er gebeurt als u de tweede dosis aanzienlijk uitstelt, zegt ze.
"Maar een van de positieve dingen aan wat we zien in onderzoeken met enkelvoudige doses is dat voor de mensen die mogelijk bijwerkingen hadden vanaf hun eerste dosis, die hun tweede dosis van het vaccin niet krijgen, ze waarschijnlijk enige bescherming hebben. ," ze zegt. 'Hoe lang duurt dat in vergelijking met de twee doses? We weten het niet. Maar ik denk dat het geruststellend is ... dat je waarschijnlijk nog steeds een gedeeltelijke bescherming hebt. "
Bovenal zijn de vaccins veilig
De belangrijke boodschap die Raabe zegt, mag niet verloren gaan in grotere gesprekken over dosering, is hoe veilig en belangrijk de vaccins zijn. Zonder hen kunnen we COVID-19 niet bestrijden en de pandemie beëindigen.
"Het vaccinatietestproces voor deze [COVID-19-vaccins] - hoewel het tijdsbestek snel is verstreken - is precies hetzelfde als wat we zouden doen in klinische onderzoeken voor alle andere vaccins," zegt ze.
"Er zijn zoveel ingebouwde beveiligingslagen, inclusief alle protocollen die worden uitgevoerd, en in de VS moeten vaccins ook worden goedgekeurd door de FDA", zegt ze. een noodgeval voor de volksgezondheid. "
.jpg)
