Stadium 3A niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt beschouwd als een lokaal gevorderde kanker, wat betekent dat de tumor niet is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, maar is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Ongeveer 10% van de mensen heeft op het moment van de diagnose longkanker in stadium 3 A. Symptomen en prognose kunnen aanzienlijk variëren tussen degenen bij wie de ziekte zich in dit stadium bevindt.
DjelicS / Getty-afbeeldingenInzicht in de verschillende manieren waarop longkanker zich kan voordoen in stadium 3A en als u al uw behandelingskeuzes kent, kunnen u en uw oncoloog een persoonlijke aanpak plannen om uw ziekte te bestrijden. Door nieuwere behandelingen kunnen patiënten steeds langer en gezonder leven.
2:57Een overzicht van stadiëring voor niet-kleincellige longkanker
Enscenering
Gekenmerkt door kleine tumoren in de longen en beperkte verspreiding buiten de plaats van de primaire tumor, wordt stadium 3A-longkanker onderverdeeld in specifieke aanduidingen op basis van een diagnostisch systeem van de American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dit staat bekend als het TNM-systeem omdat het de letters T, N en M gebruikt om specifieke kenmerken van de kanker te identificeren.
- Tumor (T): grootte en locatie van de primaire tumor
- Knopen (N): of de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren
- Metastase (M): Of longkankercellen zich al dan niet hebben uitgezaaid naar verre organen
Cijfers of letters worden gebruikt bij de T-, N- en M-notaties om aan te geven hoe groot of hoe geavanceerd de kanker is voor dat gebied. Er zijn vier aanduidingen voor fase 3A, waaronder de volgende:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Verspreiding: naar lymfeklieren aan dezelfde kant als de primaire tumor
M0-metastasen: geen verspreiding naar andere lichaamsdelen
T2a / T2b, N2, M0
Grootte: Tussen 3 cm en 5 cm en voldoet aan een of meer van de volgende criteria:
• Is uitgegroeid tot een hoofdbronchus, maar bevindt zich niet binnen 2 cm van de plaats waar de luchtpijp zich splitst in de bronchiën
• Is uitgegroeid tot de vliezen rond de longen
• Verstopt gedeeltelijk de luchtwegen
Verspreiding: naar lymfeklieren aan dezelfde kant als de primaire tumor
M0-metastasen: geen verspreiding naar andere lichaamsdelen
T3, N1, M0
Grootte: voldoet aan een of meer van de volgende criteria:
• Is tussen 5 cm en 7 cm
• Is uitgegroeid tot de borstwand, de binnenbekleding van de borstwand, de middenrifzenuw of membranen van de zak rondom het hart
• Twee of meer afzonderlijke tumorknobbeltjes bevinden zich in dezelfde lob van een long
Verspreiding: in de lymfeklieren van de long (aan dezelfde kant als de primaire kanker) en / of rond het gebied waar de bronchus de longen binnendringt
M0-metastasen: geen verspreiding naar andere lichaamsdelen
T4, N0 / N1, M0
• Is groter dan 7 cm
• Is uitgegroeid tot de ruimte tussen de longen, het hart, de grote bloedvaten nabij het hart, de luchtpijp, de slokdarm, het middenrif, de ruggengraat of het punt waar de luchtpijp zich splitst naar de hoofdbronchiën
• Twee of meer afzonderlijke tumorknobbeltjes bevinden zich in dezelfde lob van een long
Verspreiding: kan zich al dan niet hebben uitgezaaid naar lymfeklieren aan dezelfde kant als de kanker
M0-metastasen: geen verspreiding naar andere lichaamsdelen
Symptomen
Omdat dit niveau van longkanker een reeks tumorgroottes en locaties omvat, kunnen de symptomen van stadium 3A-longkanker variëren. Sommige mensen hebben geen symptomen met stadium 3A-longkanker of gaan ervan uit dat de vroege symptomen verband houden met een seizoensgebonden ziekte.
Dit zijn de meest voorkomende symptomen van longkanker om op te letten:
- Chronische hoest
- Bloed of bloederig slijm ophoesten (bloedspuwing)
- Pijn op de borst en pijn in de ribbenkast
- Heesheid
- Verlies van eetlust
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Kortademigheid
- Vermoeidheid
- Chronische infecties zoals bronchitis en longontsteking
Indien onbehandeld, zullen deze symptomen toenemen naarmate de tumoren groeien en zich verspreiden.
Behandelingen
De grote variatie in soorten tumoren en de betrokkenheid van lymfeklieren heeft geleid tot tegenstrijdige ideeën over hoe de cellen kunnen worden vernietigd en hoe de symptomen van stadium 3A NSCLC kunnen worden aangepakt.
In samenwerking met uw arts dient u alle voor- en nadelen van behandelingsopties te bekijken, aangezien u bepaalt welke u de kans zullen geven om kankervrij te zijn of om op zijn minst de duur van de behandeling van de ziekte te verbeteren voordat deze zich ontwikkelt.
Lokale behandeling
Doorgaans kiezen oncologen ervoor om lokale behandelingen te gebruiken voor stadium 3A NSCLC. Dit omvat therapieën die werken om de kanker te elimineren waar het zich bevindt (versus systemische therapie, waarbij behandeling door het hele lichaam wordt gestuurd om alle kankercellen te vernietigen die zich buiten de longen hebben verspreid).
Chirurgie en bestraling zijn meestal de gelokaliseerde behandelingsopties die de voorkeur hebben.
Soms worden neoadjuvante behandelingen en adjuvante behandelingen gebruikt met gelokaliseerde procedures om de prognose te verbeteren.
- Neoadjuvante therapie bestaat meestal uit medicatie die de grootte van een tumor kan verkleinenvoordater worden gelokaliseerde behandelingen gebruikt.
- Adjuvante behandelingen verwijzen naar gegeven medicijnennachirurgie of bestraling die kankercellen vernietigen die aanwezig maar niet op te sporen zijn op scans. Adjuvante medicatie vernietigt deze kwaadaardige cellen en voorkomt hopelijk herhaling.
Zelfs met nieuwe baanbrekende behandelingen blijft het overlevingspercentage voor stadium 3A NSCLC laag. U kunt overwegen om u in te schrijven voor een klinische proef. Dit is een studie die probeert de overlevingskans van kanker te verbeteren door gebruik te maken van nog niet bewezen behandelingen.
Chemoradiatie
Het combineren van chemotherapie en bestraling - bekend als chemoradiatie - is een andere benadering om 3A-NSCLC te bestrijden die zeer effectief kan zijn. Analyses van meerdere onderzoeken tonen aan dat het behandelen van kanker met beide therapievormen het risico op overlijden met 10% vermindert in vergelijking met het gebruik van slechts één van de therapieën alleen.
Gerichte therapie
Iedereen met NSCLC wordt aangemoedigd om genetische tests (moleculaire profilering) te ondergaan, waardoor artsen kunnen zien of uw kankercellen een van de genetische mutaties hebben die artsen nu specifiek kunnen behandelen. Deze omvatten EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen .
Nieuwe gerichte therapiemedicijnen kunnen werken op de cellen die deze mutaties hebben om te voorkomen dat ze de kanker verspreiden.
Immunotherapie
Immunotherapie is voor sommige mensen een andere opwindende optie. Deze behandeling omvat medicijnen die het immuunsysteem versterken en het lichaam in staat stellen kanker te bestrijden.
Ze werken niet voor iedereen, maar voor sommige mensen met stadium 3A NSCLC bieden ze een manier om de ziekte op lange termijn te behandelen zonder dat de kanker zich verspreidt of de symptomen het leven in de weg staan.
Het medicijn Infinzi (durvalumab) kan bijvoorbeeld worden gebruikt na chemotherapie en bestraling om de progressievrije overleving gedurende meerdere jaren te verbeteren.
Prognose
Het totale overlevingspercentage na vijf jaar met stadium 3A-longkanker is ongeveer 13%, maar dit varieert sterk afhankelijk van de aanduiding van tumoren, uitzaaiingen en metastasen.
Bepaalde behandelingen zijn veelbelovend voor het verbeteren van het overlevingspercentage. Invasieve chirurgie kan in dit opzicht nu bijvoorbeeld succesvoller zijn.
In het verleden werden bepaalde soorten operaties niet aangemoedigd voor kanker in stadium 3A. Tegenwoordig zijn chirurgen in staat om met grote tumoren een volledige lobectomie uit te voeren (verwijdering van een van de vijf lobben waaruit uw longen bestaan) of een pneumonectomie (volledige verwijdering van één long) met goede resultaten.
Radicale chirurgische ingrepen voor omvangrijke tumoren in stadium 3A kunnen de overlevingskans na vijf jaar met 50% verhogen.
Omgaan
Van alle stadia van longkanker is stadium 3A het meest variabel en biedt het het grootste aantal behandelingsopties. Daarom is het zo belangrijk om tijdens uw behandeling direct betrokken te zijn bij de besluitvorming.
Overweeg om lid te worden van een steungroep om emotionele steun te krijgen, maar ook omdat deze groepen u kunnen helpen op de hoogte te blijven van klinische onderzoeken die mogelijk geschikt zijn voor uw specifieke situatie.
.jpg)
