Schoudercapsulechirurgie is een behandelingsoptie voor schouderinstabiliteit die niet verbetert met meer conservatieve, niet-chirurgische methoden.
Schouderinstabiliteit kan leiden tot subluxatie (gedeeltelijk uit het gewricht komen) of ontwrichting van het schoudergewricht. Dit gebeurt wanneer er te veel beweeglijkheid van het schoudergewricht is en de bal uit de kom kan komen.
Over het algemeen zijn er twee categorieën schouderinstabiliteit:
- Traumatische schouderinstabiliteit: de schouder kan uit het gewricht komen wanneer een gezond schoudergewricht te ver wordt geduwd, waardoor schade wordt veroorzaakt. Dit komt het meest voor bij het sporten of door een blessure, zoals een val of een auto-ongeluk. Wanneer de schouder met kracht uit het gewricht komt, kunnen de ligamenten of pezen scheuren. Een Bankart-traan is de meest voorkomende verwonding na een schouderdislocatie.
- Multidirectionele instabiliteit (MDI): wanneer het schoudergewricht te los zit, kan dit symptomen veroorzaken, zelfs bij normale activiteiten. Uw schouder kan ontwrichten of subluxeren met eenvoudige bewegingen, niet noodzakelijkerwijs traumatische gebeurtenissen. In deze situaties is instabiliteit het onderliggende probleem, niet trauma of letsel.
RUNSTUDIO / Getty-afbeeldingen
Als u een multidirectionele instabiliteit van de schouder heeft, krijgt u doorgaans niet-chirurgische behandelingen voorgeschreven, zoals fysiotherapie. Vaak zullen deze behandelingen verdere instabiliteitsperioden helpen voorkomen door de spieren rond de schouder te versterken om het gewricht beter te stabiliseren. Maar soms is de therapie niet succesvol en kan een operatie nodig zijn.
Schoudercapsule-operatie
De schoudercapsule is de envelop die het schoudergewricht omgeeft. Het bevat verschillende ligamenten die de schouder stabiliseren. Meestal wordt multidirectionele instabiliteit geassocieerd met losse ligamenten en een losse capsule die wordt beschreven als zakjes.
Chirurgie voor correctie van multidirectionele instabiliteit is gericht op het aanhalen van de ligamenten en het verkleinen van de totale grootte van het schouderkapsel.
Over het algemeen zijn er twee chirurgische benaderingen:
- Traditionele chirurgie gebeurt via een kapselverschuiving, een incisie over de voorkant van de schouder.
- Arthroscopische chirurgie wordt uitgevoerd door middel van kleine incisies en de hulp van een camera die in het gewricht wordt ingebracht.
Open Capsular Shift
Een open kapselverschuiving is een traditionele chirurgische benadering voor het aanspannen van het schoudergewricht. Een voordeel van deze techniek is dat het beproefd is.
Tijdens deze procedure:
- Langs de voorkant van het gewricht wordt een incisie gemaakt.
- De subscapularis-spier voor de schouder is losgemaakt zodat uw chirurg in het gewricht kan kijken.
- De schoudercapsule wordt geïdentificeerd en gespleten
- Het onderste deel van de schoudercapsule wordt omhooggetrokken en vervolgens wordt de bovenkant naar beneden getrokken om het volume van het schoudergewricht te verkleinen.
Met deze techniek kan uw chirurg uw schoudergewricht en rotatormanchet visualiseren en het volume van de schoudercapsule aanzienlijk verminderen. De keerzijde van deze benadering is dat het herstel langer duurt dan bij een minder invasieve methode, mede door het loslaten van een deel van de rotatormanchet.
Capsulaire Plicatie
Een capsulaire plicatie is een arthroscopische procedure, die minder invasief is dan een open procedure. Genezing kan sneller zijn dan bij een open procedure.
Tijdens een arthroscopische schouderplicatie:
- Uw chirurg plaatst een camera in uw schoudergewricht,
- Hechtingen worden door kleine incisies ingebracht en worden gebruikt om een deel van het schouderkapsel te "grijpen" en aan zichzelf vast te naaien om het kapselweefsel strakker te maken.
Voordelen van deze benadering zijn onder meer goed zicht met de camera en nauwkeurige plaatsing van de hechtingen die worden gebruikt om de schouder vast te zetten.
De beste schouderoperatie kiezen
De beste procedure voor u hangt mogelijk af van uw blessure. En soms heeft uw chirurg misschien meer ervaring of een voorkeur voor het ene type chirurgische benadering boven het andere.
Eén type procedure, een thermische capsulaire krimp - of thermische capsulorrhaphy - mag niet worden uitgevoerd. Deze procedure, populair in de jaren negentig en zelfs in de jaren 2000, gebruikt een hittesonde om het kapsel van de schouder te dichtschroeien en te verkleinen. Een aantal slechte resultaten waren het gevolg van deze operatie, dus thermische capsulaire krimp wordt niet langer aanbevolen.
.jpg)
.jpg)
