Het Hooggerechtshof behandelt een zaak die de betaalbare zorgwet teniet zou kunnen doen

Zwembad / Getty-afbeeldingen

Belangrijkste leerpunten

• Het Hooggerechtshof behandelt vandaag mondelinge argumenten in een zaak om de Affordable Care Act (ACA) ongedaan te maken, maar er wordt geen beslissing verwacht vóór het voorjaar.
• De ACA bevat veel bepalingen waarvan Amerikanen afhankelijk zijn, waaronder dekking voor reeds bestaande medische aandoeningen en het houden van volwassen kinderen op de gezondheidsplannen van hun ouders tot de leeftijd van 26 jaar.
• Ondanks de zaak voor het Hooggerechtshof, is dit de inschrijvingsperiode voor federale en nationale ziektekostenverzekeringen, en ook voor veel op werkgevers gebaseerde plannen.

Het is weer een grote nieuwsweek. Vandaag zal het Hooggerechtshof mondelinge argumenten horen van advocaten die een rechtszaak aanspannen tegen de Affordable Care Act (ACA), ook wel bekend als Obamacare. De zaak heet Californië v. Texas en wordt geleid door 18 Republikeinse procureurs-generaal, twee Republikeinse gouverneurs en twee individuele burgers.

De rechtszaak draait om het feit dat de ACA, oorspronkelijk aangenomen in 2010, vereist dat elk individu in de VS een ziektekostenverzekering heeft of een boete betaalt. Maar in 2017 reduceerde het Congres tijdens de belastinghervormingswetgeving de boete tot nul. En dus stelt de zaak voor de Hoge Raad dat de wet ongrondwettig is zonder een werkelijk bedrag voor de boete.

"Het belangrijkste dat mensen op dit moment moeten weten, is dat de ACA de wet van het land is en dat er niets is veranderd aan uw ziektekostenverzekering", zegt Frederick Isasi, uitvoerend directeur van Families USA, een nationale, onpartijdige organisatie voor consumentengezondheidszorg, gevestigd in Washington, DC, vertelt Verywell.

Er zijn in de loop der jaren veel uitdagingen geweest voor de ACA en de berichtgeving over de zaken kan verwarrend zijn voor veel Amerikanen die soms denken dat hoorzittingen hun ziektekostenverzekering hebben beëindigd. Isasi en andere deskundigen op het gebied van gezondheidsbeleid benadrukken dat duidelijkheid over de dekking van de ziektekostenverzekering vooral belangrijk is tijdens de COVID-19-pandemie, omdat mensen mogelijk testen en behandeling nodig hebben.

Het Hof zal vandaag telefonisch pleidooien horen vanwege de pandemie in plaats van in het augustusgebouw van het Hooggerechtshof. Maar experts hebben gezegd dat ze geen beslissing verwachten tot het einde van de huidige zittingsperiode van het Hof, die afloopt in juni.

Wat dit voor u betekent

Het Hooggerechtshof behandelt de zaak vandaag, maar zal naar verwachting niet voor het voorjaar beslissen. Dat betekent dat er ondanks de lopende zaak geen wijzigingen zijn opgetreden in uw zorgverzekering.

Wat staat er op het spel?

Vóór de ACA was het kopen van een ziektekostenverzekering vaak te duur voor mensen die geen dekking kregen via een baan, en zelfs voor velen die dat wel deden. Door lagere kosten, subsidies en een uitbreiding van de Medicaid-geschiktheid in veel staten, heeft de ACA gezondheidsdekking geboden aan meer dan 23 miljoen mensen, volgens het Center for American Progress (CAP), een denktank in Washington, DC. miljoen die ACA-dekking begonnen sinds de pandemie begon.

"Het omverwerpen van de ACA zou het gezondheidszorgsysteem in een totale chaos brengen", vertelt Cynthia Cox, vice-president bij de Henry J. Kaiser Family Foundation en directeur van het programma bij de ACA.

Een van de belangrijkste bepalingen van de ACA is de eis dat mensen niet worden uitgesloten van het kopen van een ziektekostenverzekering vanwege reeds bestaande gezondheidsproblemen. Voordat de ACA werd goedgekeurd, konden verzekeraars dekking weigeren aan iemand met een reeds bestaande gezondheidstoestand, variërend van lente-allergieën tot kanker, hen meer in rekening brengen voor dekking of de gezondheidstoestand helemaal uitsluiten van dekking. Volgens de ACA mogen zowel op de werkgever gebaseerde ziektekostenverzekering als op de marktplaats niemand uitsluiten, meer in rekening brengen of dekking weigeren voor een reeds bestaande gezondheidstoestand.

Dat principe van de wet kan nu vooral belangrijk zijn. Sommige mensen met COVID-19 hebben aanhoudende symptomen, variërend van vermoeidheid en verwarring tot orgaanschade, en als gevolg daarvan kan COVID-19 uiteindelijk worden beschouwd als een reeds bestaande aandoening.

Verkozen president Joe Biden, die als vice-president van president Obama diende terwijl de Affordable Care Act werd ontwikkeld en aangenomen, zal naar verwachting vandaag opmerkingen maken over de zaak van het Hooggerechtshof. Maar de verkozen president "kan de rechtszaak niet laten verdwijnen", zegt Larry Levitt, uitvoerend vice-president voor gezondheidsbeleid bij de Kaiser Family Foundation, tegen Verywell.

Als de wet wordt vernietigd, zou het aannemen van een nieuwe wet die ten minste dezelfde bescherming van de ACA garandeert, afhangen van de samenstelling van het Congres. Er zijn maar weinig Republikeinen die ooit voor de ACA hebben gestemd, en velen hebben de afgelopen 10 jaar voor intrekking ervan gestemd. De tweede verkiezingen van januari in Georgië voor de twee Senaatszetels van de staat zouden kunnen bepalen of er misschien genoeg stemmen in de Amerikaanse Senaat zijn om een ​​nieuwe gezondheidswet goed te keuren als de ACA inderdaad wordt vernietigd.

Voor nu is het echter van cruciaal belang om te onthouden dat de ACA nog steeds de wet is en dat al uw ziektekostenverzekering intact is. Wat meer is, voor mensen die hun ziektekostenverzekering krijgen via federale en staatsmarktplaatsen, is de aanmelding voor 2021 momenteel aan de gang. Het duurt tot en met 15 december voor de federale verzekeringsbeurzen, en zelfs langer in sommige staten.

"Schrijf je niet in voor de dekking voor 2021 omdat je bang bent voor wat het Hooggerechtshof zal doen", zegt Levitt.