Hoe hartritmestoornissen worden behandeld

Als bij u een hartritmestoornis is vastgesteld, hangt de behandeling af van het type dat u heeft en hoe ernstig het is. Als het geen ernstige symptomen veroorzaakt en u niet het risico loopt een ergere aritmie of complicatie te ontwikkelen, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig.

Als uw symptomen ernstig zijn en / of uw arts vreest dat uw aritmie kan veranderen in iets sinisters, kan hij of zij een behandeling aanbevelen die geschikt is voor uw behoeften.

Voorschriften

Over het algemeen zijn er twee redenen waarom uw arts u medicijnen voor hartritmestoornissen wil toedienen. Ten eerste kan de aritmie ervoor zorgen dat u symptomen krijgt, zoals hartkloppingen of duizeligheid, en behandeling kan belangrijk zijn om die symptomen te verlichten. Of, ten tweede, de aritmie kan u schade toebrengen of dreigen dit te doen.

Anti-aritmische geneesmiddelen

Anti-aritmica zijn medicijnen die de elektrische eigenschappen van hartweefsel veranderen en daarmee de manier waarop het elektrische signaal van uw hart zich door uw hart verspreidt. Omdat de tachycardieën (aritmieën die een snelle hartslag veroorzaken) meestal verband houden met afwijkingen in het elektrische signaal, kunnen geneesmiddelen die het elektrische signaal van uw hart veranderen, deze aritmieën vaak verbeteren. Anti-aritmica zijn vaak effectief, of in ieder geval gedeeltelijk effectief, bij de behandeling van de meeste soorten tachycardie.

Helaas hebben de anti-aritmica als groep de neiging om een ​​behoorlijk aantal bijwerkingen van de een of andere soort te veroorzaken, en als gevolg daarvan kunnen ze moeilijk te nemen zijn. Elk anti-aritmisch medicijn heeft zijn eigen unieke toxiciteitsprofiel, en voordat u een van deze medicijnen voorschrijft, is het van vitaal belang dat uw arts de mogelijke problemen die kunnen optreden met het geselecteerde medicijn zorgvuldig uitlegt.

Er is echter één ongelukkig probleem dat bij vrijwel alle anti-aritmica voorkomt: soms maken deze medicijnen de aritmie erger in plaats van beter. Dit kenmerk van anti-aritmica - pro-aritmie genaamd - blijkt een inherente eigenschap te zijn van medicijnen die het elektrische signaal van het hart veranderen. Simpel gezegd, als u iets doet om de manier waarop het elektrische signaal zich door het hart verspreidt te veranderen, is het mogelijk dat de verandering een tachycardie verbetert of verergert.

Veelgebruikte anti-aritmica zijn onder meer Cordarone of Pacerone (amiodaron), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenon) en Multaq (dronedarone). Amiodaron is verreweg het meest effectieve middel tegen aritmie en veroorzaakt ook minder kans op pro-aritmie dan andere geneesmiddelen. Helaas kunnen de toxiciteit die wordt waargenomen met amiodaron, zoals long- of leverschade, bijzonder vervelend zijn, en dit medicijn mag alleen worden gebruikt, zoals alle anti-aritmica, wanneer het absoluut noodzakelijk is.

Waar het op neerkomt, is dat artsen terughoudend zijn - en zouden moeten zijn - om anti-aritmica voor te schrijven.

Deze medicijnen mogen alleen worden gebruikt als een aritmie significante symptomen veroorzaakt of een bedreiging vormt voor uw cardiovasculaire gezondheid.

AV-nodale blokkerende medicijnen

De medicijnen die bekend staan ​​als AV-knoopblokkerende medicijnen - bètablokkers, calciumkanaalblokkers en digoxine - werken door het elektrische signaal van uw hart te vertragen wanneer het door de AV-knoop gaat op weg van de boezems naar de ventrikels. Dit maakt AV-nodale blokkerende geneesmiddelen bijzonder nuttig bij de behandeling van supraventriculaire tachycardieën (SVT). Sommige vormen van SVT, met name AV-nodale herintredende tachycardie en de tachycardieën veroorzaakt door bypass-trajecten, vereisen dat het AV-knooppunt het elektrische signaal efficiënt geleidt, en als het AV-knooppunt kan worden gemaakt om het elektrische signaal langzamer te geleiden, stopt de SVT gewoon. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Voor de SVT die bekend staat als atriale fibrillatie, stoppen AV-knoopblokkerende medicijnen de aritmie niet, maar ze vertragen uw hartslag om de symptomen te helpen elimineren.

In feite is het beheersen van uw hartslag met AV-knoopblokkerende medicijnen vaak de beste manier om boezemfibrilleren te behandelen.

Voorbeelden van bètablokkers zijn Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor of Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol) en Inderal LA of InnoPran XL (propranolol). Deze kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals depressie, trage hartslag, vermoeidheid, het syndroom van Raynaud, seksuele disfunctie en luchtwegkrampen.

Alleen bepaalde calciumantagonisten zijn gunstig voor de behandeling van aritmieën, waaronder Cardizem of Tiazac (diltiazem) en Calan of Verelan (verapamil). Mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, obstipatie, diarree en lage bloeddruk.

Anticoagulantia

Afhankelijk van uw individuele risico om bloedstolsels te krijgen, die vervolgens tot een beroerte kunnen leiden, kan uw arts een antistollingsmiddel (bloedverdunner) voorschrijven. Deze medicijnen voorkomen dat uw bloed stolt en voorkomen dat stolsels die u al heeft groter worden. Natuurlijk verhoogt het nemen van een antistollingsmiddel het risico op bloedingen, dus een geïndividualiseerde discussie met uw artsen is de sleutel - en beslissingen moeten mogelijk opnieuw worden bekeken als uw gezondheid verandert. Er zijn veel orale opties voor antistollingstherapie, zoals warfarine, apixaban, dabigatran, edoxaban en rivaroxaban. Degenen die anticoagulantia krijgen, hebben jaarlijks bloedonderzoek nodig om de lever- en nierfunctie te controleren, of frequente (ten minste maandelijkse) bloedonderzoeken. als u warfarine gebruikt om er zeker van te zijn dat het correct werkt.

Geneesmiddelen die het risico op plotselinge hartstilstand verminderen

Van een paar medicijnen wordt gedacht dat ze het risico op een plotselinge hartstilstand verminderen, vermoedelijk door het risico op ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrillatie, de aritmieën die een hartstilstand veroorzaken, te verminderen. Onderzoek toont aan dat bètablokkers het risico op een plotselinge hartstilstand lijken te verminderen door het effect van adrenaline op de hartspier te blokkeren, waardoor de kans op het ontwikkelen van fatale aritmieën wordt verkleind. Bijna alle patiënten die een hartaanval hebben overleefd of die hartfalen hebben, dienen bètablokkers te gebruiken.

Andere geneesmiddelen die uw arts kan voorschrijven als u risico loopt op een plotselinge hartstilstand, zijn onder meer angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, calciumkanaalblokkers en het anti-aritmicum amiodaron.

Implanteerbare apparaten

Voor sommige soorten aritmieën kan een implanteerbaar apparaat nodig zijn om uw hartritme te helpen reguleren of indien nodig een elektrische schok te geven.

Pacemaker

Als uw hartslag te langzaam of te onregelmatig is, kan uw arts een pacemaker aanbevelen, een apparaat op batterijen dat ervoor zorgt dat uw hart in een constant, regelmatig tempo blijft kloppen. Het wordt onder je huid in de buurt van je sleutelbeen geplaatst, waar het vervolgens met een draad met je hart is verbonden.

De pacemaker genereert elektrische impulsen die voorkomen dat uw hart te traag gaat kloppen.

Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD)

Als u een plotselinge hartstilstand heeft gehad, de diagnose ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren heeft gekregen, of als u het risico loopt een van deze aritmieën te ontwikkelen, kan uw arts een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) aanbevelen. Deze apparaten kunnen een plotselinge dood door een hartstilstand voorkomen, wat de belangrijkste reden is dat ze worden gebruikt. Net als een pacemaker wordt een ICD ook op batterijen gevoed en ook onder uw huid in de buurt van uw sleutelbeen geplaatst. Draden met elektroden aan de uiteinden worden aan uw hart bevestigd en de ICD controleert uw hart continu.

In tegenstelling tot een pacemaker, treedt een ICD alleen in werking wanneer deze een abnormaal ritme detecteert en een schok of een stimulatiebehandeling naar uw hart stuurt om het weer normaal te maken.

Omdat ICD's aritmieën niet voorkomen, zult u waarschijnlijk ook medicijnen moeten nemen.

Door specialisten aangestuurde procedures

hier zijn speciale procedures of operaties die kunnen worden gebruikt om uw aritmie te behandelen. Nogmaals, deze behandelingen zijn afhankelijk van het type en de ernst van uw aritmie.

Ablatie

Sommige aritmieën worden veroorzaakt door plaatselijke afwijkingen in het elektrische systeem van het hart. In deze gevallen kan een ablatieprocedure de elektrische afwijking verstoren. Een ablatie kan ook als behandelingsoptie worden gebruikt als u medicijnen niet kunt verdragen of als ze niet werken. Het doel van deze procedure is meestal om helemaal van de aritmie af te komen.

Hoewel ablatieprocedures kunnen worden uitgevoerd in de operatiekamer tijdens openhartoperaties, wordt verreweg de meest voorkomende vorm van ablatie bereikt tijdens een gespecialiseerde vorm van hartkatheterisatie, een elektrofysiologische studie (EPS) genaamd.

Deze onderzoeken worden uitgevoerd door cardiale elektrofysiologen - cardiologen met een speciale opleiding in de behandeling van hartritmestoornissen. Een EPS kan worden gedaan als een diagnostische procedure wanneer het belangrijk is om heel precies het mechanisme van uw aritmie te achterhalen en vaak om te beslissen of een ablatieprocedure de aritmie waarschijnlijk zal genezen. Tegenwoordig combineren veel elektrofysiologische onderzoeken de diagnostische test met een ablatieprocedure.

Tijdens een ablatieprocedure worden gespecialiseerde katheters met elektroden aan de punt op verschillende locaties in uw hart geplaatst en wordt het hele elektrische systeem van het hart bestudeerd en in kaart gebracht. Als er een abnormaal gebied wordt vastgesteld dat verantwoordelijk is voor het produceren van uw aritmie, wordt de punt van de katheter naar dat abnormale gebied geleid en wordt er een ablatie uitgevoerd via de katheter. De ablatie wordt bewerkstelligd door een of andere vorm van energie door de katheter te sturen (warmte-energie, bevriezingsenergie of radiofrequentie-energie) om het weefsel aan de punt van de katheter te beschadigen (ablatie). Dit creëert een blokkering in het elektrische pad dat uw aritmie veroorzaakt.

In de afgelopen jaren zijn ablatieprocedures behoorlijk geavanceerd geworden, en maken doorgaans gebruik van geavanceerde computergestuurde mapping-systemen die zowel 3D-beeldvorming als elektrische mapping gebruiken om de geschikte plaats voor ablatie te bepalen. Het duurt meestal een paar uur en u heeft een dag of twee hersteltijd nodig in het ziekenhuis.

Ablatie werkt 60 tot 80 procent van de tijd voor mensen met meer problematische aritmieën zoals atriale fibrillatie, atriale tachycardie en ventriculaire tachycardie.

Voor mensen met supraventriculaire tachycardie is het slagingspercentage 90 tot 95 procent.

Cardioversie

Voor bepaalde soorten aritmieën, zoals atriumfibrilleren en ventrikelfibrilleren, kan cardioversie een behandelingsoptie zijn Bij deze procedure wordt uw hart elektrisch geschokt met paddles of pleisters op uw borst van een defibrillator. De schok kan ervoor zorgen dat uw hart weer in een normaal ritme komt.

Doolhof Procedure

Als u niet reageert op andere behandelingen voor aritmieën of als u om een ​​andere reden een hartoperatie ondergaat, kan uw arts een doolhofprocedure aanbevelen. Dit omvat het maken van incisies in het bovenste deel van uw hart (de atria) die littekens bedekken en voorkomen dat elektrische impulsen de aritmie veroorzaken, aangezien de impulsen niet door littekenweefsel kunnen gaan.

Coronaire bypass

In gevallen van ernstige coronaire hartziekte die aritmie veroorzaakt, kan uw arts een coronaire bypass aanbevelen, die de bloedtoevoer naar uw hart kan verbeteren.

Home remedies en levensstijl

Door een aantal levensstijlveranderingen aan te brengen, kunt u uw hart gezond houden en het risico op hartaandoeningen verkleinen.

Eet een hart-gezond dieet

Kies een dieet vol met een verscheidenheid aan volkoren granen, fruit en groenten en met weinig zout, cholesterol en vet. Blijf bij magere zuivelproducten en mager vlees, gevogelte en vis. Vermijd indien mogelijk bewerkte voedingsmiddelen en dranken. Overweeg om een ​​afspraak te maken met een diëtist - een verzekering kan zelfs het bezoek dekken.

Blijven bewegen

Matige tot intensieve lichaamsbeweging wordt aanbevolen voor alle volwassenen. Als u de laatste tijd echter niet heeft getraind, is het het beste om te beginnen met lichte activiteit en deze geleidelijk op te voeren. Overleg met uw arts als u al een hartaandoening heeft, over de vraag of het voor u veilig is om te oefenen.

Let op uw gewicht

Als u overgewicht of obesitas heeft, verhoogt u onder andere het risico op hartaandoeningen, beroertes, hartfalen en boezemfibrilleren. Door gezond te eten en meer te bewegen, kunt u een gezond gewicht bereiken en behouden. Als veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn, overleg dan met uw arts over medicijnen of operaties.

Doorbreek de rookgewoonte

Als je een roker bent, probeer dan te stoppen. Nicotinevervanging (pleisters, zuigtabletten, kauwgom), steungroepen of medicijnen kunnen helpen.

Zorg voor een gezonde bloeddruk en cholesterolgehalte

Voer de bovenstaande veranderingen in levensstijl uit en zorg ervoor dat u alle medicijnen gebruikt die u zijn voorgeschreven voor hoge bloeddruk en / of cholesterol.

Beheer uw stress

Emotionele en omgevingsstress kunnen bijdragen aan hartaandoeningen. Om dit te minimaliseren, moet u een effectieve behandeling zoeken voor elke depressie of angst. Overweeg therapie of counseling om coping-mechanismen te leren en / of enkele stressverminderende technieken te proberen, zoals yoga, ademhalingsoefeningen, meditatie of spierontspanning.

Matige alcohol

Uw arts wil misschien niet dat u alcohol drinkt, omdat dit een aritmie kan veroorzaken, maar als u dat doet, zorg er dan voor dat u het met mate doet. Matige hoeveelheden alcohol zijn maximaal één drankje per dag voor vrouwen en maximaal twee drankjes per dag voor mannen.

Houd je aan je afspraken

Zelfs als u zich goed voelt, moet u zich aan de afspraken van uw arts en al uw andere nazorg houden. Neem uw medicijnen zoals voorgeschreven en laat uw arts weten of u symptomen of vervelende bijwerkingen heeft.

Complementaire geneeskunde (CAM)

Er zijn andere behandelingen die kunnen helpen bij het behandelen van aritmieën of de stress die ze kan verergeren. Waaronder:

Vagale manoeuvres

Als u een supraventriculaire tachycardie heeft, kunnen eenvoudige oefeningen, bekend als vagale manoeuvres, helpen om het te vertragen of zelfs te stoppen. Deze manoeuvres werken door de nervus vagus te beïnvloeden, die uw hartslag regelt, en omvatten:

• Je gezicht in ijswater onderdompelen of een ijskoude, natte handdoek gedurende 15 seconden op het gezicht leggen om de duikreflex te activeren
• Houd je adem in terwijl je 10-30 seconden krachtig probeert uit te ademen (valsalva-manoeuvre)

Praat met uw arts over het gebruik van vagale manoeuvres, omdat deze misschien geen goede behandelingsoptie voor u zijn.

Acupunctuur

Hoewel er meer onderzoek nodig is, hebben studies aangetoond dat acupunctuur een veilige en nuttige aanvullende behandeling kan zijn voor bepaalde aritmieën, met name atriale fibrillatie na conversie naar sinusritme.

Stressverminderende therapieën

Aangezien stress een factor is die uw risico op hartaandoeningen kan verhogen, probeert u mogelijk de hoeveelheid stress die u voelt te verminderen. Hier zijn enkele methoden om te helpen:

• Yoga
• Meditatie
• Ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling, progressieve spierontspanning en visualisatie