Wat is angst voor scheiding?

Elke ouder die een onwillig kind aan een verzorger heeft overgedragen, heeft verlatingsangst in actie gezien. Afscheidingsangst is een toestand waarin een persoon extreme angst of verdriet voelt wanneer hij wordt gescheiden van een emotionele gehechtheid, zoals een ouder, een geliefde of een plek waar hij zich veilig voelt, zoals zijn huis. Hoewel de tranen hartverscheurend kunnen zijn, is het goede nieuws dat verlatingsangst een normaal onderdeel is van de ontwikkeling van het kind en meestal met de tijd gemakkelijker wordt.

Wanneer verlatingsangst optreedt bij oudere kinderen, adolescenten of volwassenen, of wanneer het slopende angst veroorzaakt, wordt dit beschouwd als verlatingsangststoornis (SAD). In tegenstelling tot typische verlatingsangst, is SAD opdringerig en kan behandeling nodig zijn, zoals gedragstherapie, andere psychotherapieën, positieve bekrachtiging of medicijnen, afhankelijk van de leeftijd van de persoon en de ernst van hun symptomen.

Sommige symptomen van SAD overlappen met symptomen van paniekstoornis en andere soorten angststoornissen. Als u vermoedt dat u of uw kind SAD heeft, is het een goed idee om een ​​arts te raadplegen voor een genuanceerde en nauwkeurige diagnose.

Afscheidingsangst Verwarring

Hoewel ze allemaal bekend staan ​​onder de afkorting SAD, zijn separatieangststoornis, sociale angststoornis en seizoensgebonden affectieve stoornis verschillende psychische aandoeningen en mogen ze niet worden verward.

Wat is angst voor scheiding?

Heb je je ooit afgevraagd waarom baby's gek zijn op kiekeboe? Het heeft allemaal te maken met objectbestendigheid. Voordat een baby objectbestendigheid ontwikkelt, zijn dingen (en mensen) echt 'uit het zicht, uit het hart'.

Rond de leeftijd van 8 maanden ontwikkelen baby's een gevoel van eigenwaarde en beginnen ze objectbestendigheid te leren, maar ze begrijpen de complexiteit ervan niet helemaal. Ze weten dat ze los van andere mensen bestaan, en ze begrijpen dat een ouder of geliefde bestaat zelfs nadat ze hun aanwezigheid hebben verlaten, maar ze zijn er niet altijd van overtuigd dat hun geliefde terugkomt.

Deze normale ontwikkelingsfase begint meestal wanneer een baby ongeveer 8 maanden oud is en kan duren tot een kind 3 of 4 jaar oud is.

Deze angst kan de kop opsteken, zelfs als het kind de persoon aan wiens zorg het is toevertrouwd kent en vertrouwt. Vraag het aan een van de kinderopvangaanbieders en zij zullen u vertellen hoe vaak een kind zal huilen als het wordt afgezet, en zich dan snel kunnen vestigen als de ouder is vertrokken.

Als een kind emotioneel volwassen wordt en begint te vertrouwen dat mensen die weggaan terugkomen, heeft verlatingsangst de neiging om vanzelf op te lossen.

Hoewel verlatingsangst een normaal onderdeel is van de ontwikkeling bij jonge kinderen, wordt het niet als typisch beschouwd bij oudere kinderen, tieners en volwassenen.Wanneer verlatingsangst optreedt bij mensen buiten de vroege kinderjaren en een negatieve invloed heeft op het welzijn, het sociale functioneren, het gezinsleven, de academische of werkprestaties en de lichamelijke gezondheid, kan dit als SAD worden beschouwd.

SAD is goed voor 50% van de diagnoses bij kinderen die een behandeling voor geestelijke gezondheid zoeken en is de meest voorkomende angststoornis bij kinderen.Tegen de adolescentie heeft ongeveer 8% van de jongeren op een bepaald moment in hun leven voldaan aan de diagnostische criteria voor SAD.

Hoewel we de neiging hebben verlatingsangst te associëren met kinderen, suggereert enig onderzoek dat op een bepaald moment in hun leven tot 6,6% van de volwassenen SAD zal ervaren.

Wanneer u zich zorgen moet maken over scheidingsangst

Afscheidingsangst is een normaal onderdeel van de ontwikkeling en cognitieve rijping van een kind, geen gedragsprobleem. Het moet alleen als een probleem worden beschouwd als het de kwaliteit van leven van een kind verstoort of de ontwikkeling ervan vertraagt.

Symptomen

Elk kind heeft instortingen, zelfs oudere kinderen.

De incidentele emotionele uitbarsting duidt niet op SAD. SAD wordt gekenmerkt door aanhoudende en extreme emoties en gedrag, zowel met scheiding als in afwachting van scheiding van een belangrijke gehechtheidsfiguur zoals een ouder of grootouder, van huis of beide.

Veel voorkomende symptomen van SAD zijn onder meer:

• Nood gerelateerd aan scheiding
• Overmatige bezorgdheid over verlies of schade aan de gehechtheidsfiguur
• Maak je zorgen dat een gebeurtenis een scheiding veroorzaakt van de gehechtheidsfiguur
• Onwil of weigering om naar plaatsen zoals school te gaan
• Angst om alleen te zijn of zonder de gehechtheidsfiguur
• Onwil om weg te slapen van de gehechtheidsfiguur
• Nachtmerries over scheiding
• Lichamelijke symptomen geassocieerd met scheiding

SAD kan zich manifesteren in fysieke symptomen, waaronder:

• Hoofdpijn
• Buikpijn
• Misselijkheid
• Braken
• Bedplassen

School is een belangrijke stressfactor voor oudere kinderen met SAD.Een ouder kind of adolescent kan schoolspecifiek gedrag vertonen, zoals het veinzen van ziekte of het ervaren van hoofdpijn, buikpijn en andere kwalen wanneer het tijd is om naar school te gaan. Deze ziekten verdwijnen zodra het kind thuis mag blijven, maar de volgende dag weer voor school verschijnt.

Ze weigeren misschien om naar school te gaan of afscheid te nemen, of ze kunnen "meltdowns" hebben met langdurig schreeuwen en huilen.

Voor oudere kinderen zijn de symptomen van SAD niet beperkt tot momenten van scheiding SAD kan zich op een aantal manieren manifesteren, zelfs wanneer het kind thuis is en / of bij de ouder of geliefde. Oudere kinderen met SAD kunnen:

• Voel je angstig om alleen in een kamer te zijn
• Wees "aanhankelijk"
• Maak je overdreven zorgen over iets dat henzelf, hun ouders of hun dierbaren overkomt
• Blijf dicht bij de ouders, ook binnenshuis
• Overdreven en irrationele angsten hebben voor zaken als het duister, monsters of inbrekers
• Slaapproblemen hebben

Terwijl voor kinderen de gehechtheidsfiguur meestal een ouder of voogd is, kan het voor volwassenen een echtgenoot, een partner of een vriend zijn.

Separatieangststoornis bij volwassenen (ASAD) kan slopend zijn. ASAD kan problemen veroorzaken met de prestaties op het werk, waaronder een gebrek aan concentratie, te laat komen of zorgen weg te laten, of moeite om de baan te behouden.

Mensen met ASAD kunnen ook problemen hebben met sociale en romantische relaties. Vaak raakt het onderwerp van de gehechtheid van streek of geïrriteerd door de behoeftigheid van de persoon met ASAD. Soms is wat we "drama" noemen een persoon die symptomen van ASAD vertoont.

ASAD kan zich manifesteren wanneer een persoon te maken heeft met het verbreken van een relatie of de dood van een geliefde. Een ouder kan zelfs last hebben van ASAD wanneer hun kind onafhankelijker wordt en niet langer alleen op hen vertrouwt voor gezelschap.

Diagnose

Als uw kind nog steeds verlatingsangst ervaart na de leeftijd van 3 of 4 jaar wanneer het ontwikkelingsnormaal is, kan SAD de boosdoener zijn. Bij verdenking wordt SAD meestal gediagnosticeerd na de leeftijd van 6 of 7 jaar.

Voor een diagnose van SAD moeten zowel volwassenen als kinderen voldoen aan drie van de acht voorwaarden die worden beschreven in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5 (DSM 5); de beoordelingsinstrumenten verschillen echter per leeftijd.

Om de diagnose SAD te krijgen, moeten kinderen gedurende ten minste vier weken symptomen vertonen. Om aan de criteria voor een SAD-diagnose te voldoen, moeten volwassenen gedurende ten minste zes maanden symptomen ervaren die de functie verminderen.

Om volwassenen met SAD te diagnosticeren, vertrouwen zorgverleners voornamelijk op zelfrapportages. Omdat kinderen niet betrouwbaar kunnen worden beoordeeld met zelfrapportages van volwassenen, moeten ouders en zorgverleners andere methoden gebruiken.

De Children’s Separation Anxiety Scale (CSAS) bevat voor kinderen toegankelijke vragen zoals: "Doet je buik pijn als je je moeder of vader moet verlaten?", En "Maak je je zorgen dat je verdwaalt?" dat kan een zorgverlener helpen beoordelen of een kind symptomen van SAD heeft.

Ouders kunnen een grote rol spelen bij de beoordeling van hun kind door observaties door te geven die ze over hun kind hebben gemaakt. Een zorgverlener kan ouders vragen hun observaties te noteren in een gestructureerd document dat bekend staat als een Separation Anxiety Daily Diary (SADD).

Oorzaken

Hoewel wetenschappers niet volledig begrijpen wat de oorzaak van SAD is, geloven ze dat het verband houdt met biologische, cognitieve en omgevingsfactoren.

Milieu

SAD-symptomen verschijnen vaak na een verandering of stress in het leven van een kind. Zelfs een positieve verandering kan ervoor zorgen dat een kind zich angstig voelt. Enkele veranderingen die SAD kunnen veroorzaken of verergeren, zijn onder meer:

• Een verandering in verzorger
• Een verandering in routine
• Een traumatische gebeurtenis
• Een verandering in de beschikbaarheid of discipline van ouders
• Een verandering in de gezinsstructuur, zoals echtscheiding of scheiding, overlijden, geboorte van een broer of zus of ouderlijke ziekte
• Ziekte
• Gebrek aan voldoende rust
• Een gezinsverhuizing
• Een nieuwe school beginnen, of na een lange afwezigheid weer naar school gaan

Geestelijke gezondheid van ouders

• Gegevens suggereren dat SAD 20 tot 40% erfelijk is, wat betekent dat het kan worden geërfd van een biologische ouder. Dit suggereert dat een kind meer kans heeft om SAD te ontwikkelen als het bepaalde temperamentvolle en angstige kwetsbaarheden van zijn ouders erven.

Opvoedingsstijl

De stijl van ouderschap is gekoppeld aan de gehechtheidstheorie - hoe onze vroege ervaringen met gehechtheid onze geestelijke gezondheid en ons vermogen om een ​​band met andere mensen te krijgen, beïnvloeden.

SAD lijkt verband te houden met hechtingsangst - angstgevoelens over relaties met mensen die belangrijk zijn in ons leven.

Ouderschap dat overdreven kritisch, overdreven controlerend of overbezorgd is, kan de ontwikkeling van autonomie van een kind verstoren en bijdragen aan angststoornissen. De effecten van opvoedingsstijl worden zowel in de kindertijd als nadat iemand volwassen is geworden.

Temperament

Kinderen met SAD houden niet van verandering. Als iets nieuw of anders is, hebben ze de neiging negatief te reageren en met vermijding, angst of achterdocht te reageren. Ze kunnen het ook moeilijk vinden om hun emoties zelf te reguleren als ze zich angstig of bang voelen.

Volwassenen met SAD proberen confrontaties te vermijden. Ze hebben ook de neiging om zelfsturing te missen - het vermogen om doelgericht en vindingrijk te zijn en zich aan situaties aan te passen.

Economie

De invloed van sociaaleconomische status (SES) op kinderangst is complex en hangt af van een aantal factoren, waaronder het type angst en of het inkomen wordt geëvalueerd op het niveau van een individueel huishouden of op buurtniveau.

De meeste kinderen met angststoornissen komen uit gezinnen met een midden- tot een hoger inkomen. In tegenstelling hiermee komen mensen met SAD meestal uit huizen met een laag inkomen. Dit suggereert dat financiële spanningen binnen een gezin kunnen leiden tot onzekerheid bij jongere kinderen.

Behandeling

Beheer van onvoorziene gebeurtenissen

Deze behandeling is gebaseerd op positieve handhaving: het kind en de ouder zijn het eens over een reeks doelen. Als het kind de doelen bereikt, geeft de ouder het een beloning. De beloning kan alles zijn wat het kind waardevol vindt, of het nu een sticker, speelgoed of zelfs extra tv-tijd is. Contingency management werkt volgens het principe dat gedrag dat wordt beloond, wordt herhaald.

Cognitieve gedragstherapie (CGT)

De eerste behandeling voor SAD is CGT. Studies tonen aan dat het een effectieve behandeling is voor angststoornissen, waaronder SAD, zonder de bijwerkingen die kunnen optreden bij medicatie.

CGT richt zich op het "hier en nu" in plaats van op de onderliggende oorzaak van de aandoening. Het doel van CGT is om leer- en denkpatronen die ongezond zijn of problemen veroorzaken te veranderen en ze te vervangen door adaptieve en productieve patronen.

Met CBD is het niet alleen het kind wiens aanpak en gedrag moet veranderen. Ouders, leerkrachten en andere belangrijke figuren in het leven van het kind moeten zich ertoe verbinden hun reacties op de angst van het kind te veranderen en zo de vooruitgang van het kind te versterken.

De behandeling duurt gewoonlijk twaalf tot zestien weken, maar het kan zijn dat hier 'opfriscursussen' nodig zijn en daarna is de behandeling afgelopen.

Exposure-therapie

Kinderen blootstellen aan de dingen die hen bang maken, klinkt contraproductief of zelfs gemeen. In werkelijkheid werkt exposure-therapie volgens het principe dat het onder ogen zien van je angsten je de kans geeft om in te zien dat ze onschadelijk zijn, en je helpt bij het ontwikkelen van copingstrategieën om je angsten te beheersen. Dit klinkt waarschijnlijk bekend in de oren. Doet het denken aan de toespraken over 'je angsten onder ogen zien' die onze eigen ouders tot de meesten van ons hebben gehouden?

Blootstellingstherapie is meer gecontroleerd dan simpelweg niet weglopen voor dingen die ons bang maken. De behandeling valt gewoonlijk in vier fasen, die in volgorde worden doorlopen.

1. Instructie: volwassenen of kinderen met SAD en hun ouders krijgen een gedetailleerd overzicht van de blootstellingstherapie, inclusief de doelen, hoe het werkt en wat kan worden verwacht. Het idee van exposure-therapie kan beangstigend zijn, en dit is een kans om de geest gerust te stellen.
2. Ontwikkeling van een hiërarchie: er wordt een reeks angstaanjagende ervaringen gecreëerd en gerangschikt van minst angstaanjagend tot meest. Er moeten voldoende vermeldingen op de lijst staan ​​om een ​​geleidelijke toename van angst te veroorzaken. Van een beetje angstig naar paniekopwekkend springen is voor niemand goed!
3. Eigenlijke blootstelling: deze stap omvat het blootstellen van de persoon met SAD aan de angstwekkende situaties die in de hiërarchische lijst worden beschreven, te beginnen met degene die de minste angst veroorzaakt. Soms modelleert de therapeut de blootstelling en reactie voordat de persoon met SAD het probeert. Directe blootstelling heeft de voorkeur, maar is niet altijd haalbaar. Als de belichting niet persoonlijk kan plaatsvinden, kunnen beelden en virtual reality worden gebruikt.
4. Generalisatie en onderhoud: huiswerktijd! In deze fase wijst de therapeut activiteiten toe om thuis te doen om de vaardigheden die tijdens de therapiesessie zijn geleerd te versterken, en herhaalt hij blootstellingen in vergelijkbare situaties buiten het therapiekantoor. Blootstelling buiten therapie verwijdert de associatie van het kantoor met succesvol onder ogen te zien angstige situaties.

Blootstellingstherapie wordt als succesvol beschouwd zodra de persoon met SAD alle situaties op de lijst heeft doorlopen en zijn angst heeft teruggebracht tot een passend niveau voor zijn leeftijd en ontwikkeling.

Medicijnen

Hoewel is aangetoond dat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) effectief zijn bij de behandeling van SAD, vanwege de mogelijke bijwerkingen en het gebrek aan beschikbaarheid van door de FDA goedgekeurde SSRI's die beschikbaar zijn voor kinderen jonger dan zes jaar, wordt medicatie zelden als eerste voorgeschreven. lijnbehandeling voor kinderen met SAD. Het kan worden toegediend als eerstelijnsbehandelingen zoals CGT niet effectief zijn.

Voor volwassenen kunnen SSRI's alleen worden voorgeschreven, maar ze zijn effectiever als onderdeel van een combinatietherapie. Hoewel dit kan variëren, worden ze meestal zes maanden ingenomen en vervolgens geleidelijk afgebouwd.

Omgaan

Of het nu gaat om ontwikkelingsangst of SAD, scheiding kan moeilijk zijn voor jonge kinderen en hun ouders. Om de overgang voor jonge kinderen gemakkelijker te maken, kunnen ouders:

• Maak er snel een afscheid van: neem altijd afscheid van uw kind voordat u weggaat. Wegsluipen leert kinderen dat je op elk moment zonder waarschuwing kunt verdwijnen. Maar neem snel afscheid, ook als uw kind van streek is. Langer blijven versterkt de angst en de reactie daarop, en het komen en gaan nadat je vertrokken bent, is verwarrend en storend. Zeg snel gedag en ga weg - de verzorger van uw kind zal u dankbaar zijn!
• Wees consistent: routines zijn troost voor alle kinderen, maar vooral voor angstige. Probeer de afleveringsroutine van uw kind consistent en voorspelbaar te houden. Uw kind zal zich minder angstig voelen als het weet wat het kan verwachten.
• Doorgaan: als u een belofte aan uw kind doet, houd die dan. Door vertrouwen bij uw kind te ontwikkelen, kunnen ze u geloven wanneer u zegt dat u terugkomt.
• Gebruik termen die uw kind begrijpt: uw kind heeft geen idee van tijd volgens een klok. 5:00 betekent niets voor hen, maar "after snack time" wel. Als u een aantal dagen weg bent van uw kind, gebruik dan “slaapstanden” om aan te geven hoe lang u weg zult zijn en wanneer u weer terugkomt.
• Oefenen: Laat uw kind voor een korte tijd achter bij iemand die ze kennen en vertrouwen, zoals oma. Verlaat de kamer een paar minuten tijdens een speeldatum, zodat je vriend op je kind kan passen. Plan een oriëntatie bij de kinderopvang van uw kind voordat ze vertrouwd raken met de nieuwe omgeving en oefenen met afscheid nemen en terugkomen. Vergeet niet afscheid te nemen, ook al is het maar om te oefenen.

Het hebben van een gezonde gehechtheid aan een ouder of ouders helpt enorm als het gaat om zowel verlatingsangst als SAD. Om een ​​veilige gehechtheid vanaf het begin aan te moedigen, moet u een ondersteunende, veilige en betrouwbare omgeving creëren voor uw baby of jong kind. Kinderen die zich veilig voelen, kunnen gemakkelijker nieuwe plaatsen en ervaringen ontdekken.

Objectbestendigheid is het begin van de voorbereiding op tijd weg van uw kind. U kunt het begrip en vertrouwen van uw kind in de duurzaamheid van objecten helpen ontwikkelen door eenvoudige spelletjes te spelen.

• Speel "leave and return": Verlaat de kamer en kom terug. Praat met uw kind vanuit een andere kamer, buiten hun zicht. Als u ziet dat u regelmatig vertrekt en terugkeert, begrijpt uw ​​kind dat u niet voorgoed weg bent, alleen omdat ze u niet kunnen zien.
• Peek-a-boo: bedek je gezicht, leg het dan bloot en zeg opgewonden "peek-a-boo!"
• Voorwerpen verbergen: verstop speelgoed onder een deken, vraag uw kind waar het is en trek de deken eraf om te zien dat het speelgoed er de hele tijd onder lag. Probeer het opnieuw door ergens anders speelgoed te verbergen en het te zoeken.

Voor adolescenten en volwassenen die met SAD leven, kan het nuttig zijn om copingstrategieën voor angst te volgen.

• Sociale copingstrategieën: neem deel aan sociale activiteiten, maak contact met familie en vrienden, en vraag om ondersteuning wanneer je die nodig hebt, of neem contact op met een groep voor angstondersteuning.
• Emotionele coping-strategieën: Oefen mindfulness, leer wat je triggers zijn en oefen acceptatie.
• Fysieke coping-strategieën: zorg voor uw lichaam door goed te eten, te bewegen en voldoende te slapen.

Een woord van Verywell

Als u de ouder bent van een baby of jong kind dat verlatingsangst ervaart, probeer uzelf er dan aan te herinneren dat het, hoewel moeilijk, absoluut normaal en ontwikkelingsgericht is. Zoals alle moeilijke stadia, zal ook dit voorbijgaan.

Als uw oudere kind of tiener - of u - SAD ontwikkelt, adem dan gemakkelijker in de wetenschap dat er hulp beschikbaar is. Met de juiste behandeling kan SAD tot het verleden behoren.

Als u of uw kind worstelt met SAD, neem dan contact op met de National Hotline van de Substance Abuse and Mental Health Administration (SAMHSA) voor verwijzingen naar behandeling en ondersteuningsgroepen op 1-800-662-HELP.